ICTERÍCIA NEONATAL. Conceitos: Icterícia Precoce = < 24h Icterícia Tardia = > 24h Icterícia por BI (não conjugada): Hiperbilirrubinemia indireta neonatal.

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1 ICTERÍCIA NEONATAL

2 Conceitos: Icterícia Precoce = < 24h Icterícia Tardia = > 24h Icterícia por BI (não conjugada): Hiperbilirrubinemia indireta neonatal. Icterícia por BD (conjugada): Hiperbilirrubinemia direta neonatal.

3 Zonas Dérmicas de Progreção Cranio-caudal da Icterícia e sua Relação com a Concentração de BI. Zona I = Cabeça e pescoço (BI = ± 6) Zona II = Tronco até umbigo (BI = ± 9) Zona III = Hipogástrio e coxas (BI = ± 11) Zona IV = Joelhos e cotovelos até punhos (BI = 15) Zona V = Mãos e pés incluindo palmas e plantas (BI =16)

4 Principais Causas de Icterícia no Período Neonatal. Aumento da Produção de Bilirrubina -Doença Hemolítica por incompatibilidade sanguínea materno- fetal. -Deficiência de enzimas eritrocitárias (glicose 6-fosfato desidrogenase). -Defeitos estruturais do eritrócitos. -Coleção sanguíneas confinadas. -Policitemia.

5 Deficiência de Conjugação da Bilirrubina Doença de Crigler–Najjar Hipotireoidismo Congênito Síndrome de Down Hiperbilirrubinemia neonatal familiar transitória.

6 Deficiência de Excreção Hepática da Bilirrubina Conjugada Atresia de vias biliares. Obstrução biliar extrínseca. Colestase intra-hepática. Doença fibrocística do pâncreas. Deficiência de alfa-antitripsina. Hepatite. Infecções. Nutrição parenteral prolongada.

7 Reabsorção Exagerada de Bilirrubina (aumento da circulação êntero–Hepática) Retardo na eliminação de mecônio demora no início da alimentação, íleo paralítico, obstrução intestinal, aporte calórico reduzido.

8 Icterícia Fisiológica Clinica: RNT Icterícia até zona III de Kramer BI = 12 MG %. RNPT Icterícia até zona IV de Kramer BI = 15 MG %

9 Icterícia Fisiológica Mecanismos: -Oferta Aumentada de Bilirrubina -Defeito de Captação -Conjugação Deficiente -Circulação Hepática Alterada -Circulação Enterohepática

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