22° Ciclo de Avanços em Clínica Psiquiátrica

Apresentação em tema: "22° Ciclo de Avanços em Clínica Psiquiátrica"— Transcrição da apresentação:

1 22° Ciclo de Avanços em Clínica Psiquiátrica
APRS PROPESTH - HPSP 1

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3 O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde Coordenação: Flávio Shansis Participantes: Ademir Paulo Kirst Júnior, Adriana Dal´Pizol, Alayde Pilla Barcelos, Alexandra Bender, Alexandra Tonel Schröder, Ana Lúcia Monteiro Oliveira, Betina Uhry Boeira, Carmem França de Britto, Fernanda Salatino Fangueiro, Jader Piccin, Laura Monteiro Magalhães, Leonardo de Almeida Sodré, Lucas Santos Shiguilara, Luisa Isabel Gimeno, Marcel Iansen Pansard, Mariane Leite Caum, Marcelo Vilas Boas, Matheus Saraiva Corrêa da Silva, Melina Nogueira de Castro, Rafael Wanke, Raquel Forgiarini Saldanha e Wildson Vieira da Silva 3

4 O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde 4

5 Quem é o Paciente Bipolar?
O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde Quem é o Paciente Bipolar? 5

6 Paciente que, além de transitar entre a mania e a depressão, sofre com a cronicidade, com a recorrência e, muitas vezes, com a remissão incompleta de sua doença, associada a grandes custos sociais e pessoais. 6

7 Paciente que, além de transitar entre a mania e a depressão, sofre com a cronicidade, com a recorrência e, muitas vezes, com a remissão incompleta de sua doença, associada a grandes custos sociais e pessoais. 7

8 Paciente que, além de transitar entre a mania e a depressão, sofre com a cronicidade, com a recorrência e, muitas vezes, com a remissão incompleta de sua doença, associada a grandes custos sociais e pessoais. 8

9 Paciente que, além de transitar entre a mania e a depressão, sofre com a cronicidade, com a recorrência e, muitas vezes, com a remissão incompleta de sua doença, associada a grandes custos sociais e pessoais. 9

10 Paciente que, além de transitar entre a mania e a depressão, sofre com a cronicidade, com a recorrência e, muitas vezes, com a remissão incompleta de sua doença, associada a grandes custos sociais e pessoais. 10

11 Risco na população geral de desenvolver THB ao longo da vida: 1-2%
Após primeiro episódio, risco de recorrência é de 90%

12 Risco na população geral de desenvolver THB ao longo da vida: 1-2%
Após primeiro episódio, risco de recorrência é de 90%

13 Risco na população geral de desenvolver THB ao longo da vida: 1-2%
Após primeiro episódio, risco de recorrência é de 90%

14 Possui risco de suicídio 20 vezes maior comparado à população geral.
Atraso médio de 5 anos entre o primeiro episódio da doença e a primeira consulta médica. 14

15 Possui risco de suicídio 20 vezes maior comparado à população geral.
Atraso médio de 5 anos entre o primeiro episódio da doença e a primeira consulta médica. 15

16 Possui risco de suicídio 20 vezes maior comparado à população geral.
Atraso médio de 5 anos entre o primeiro episódio da doença e a primeira consulta médica. 16

17 Possui risco de suicídio 20 vezes maior comparado à população geral.
Atraso médio de 5 anos entre o primeiro episódio da doença e a primeira consulta médica. 17

18 Possui risco de suicídio 20 vezes maior comparado à população geral.
Atraso médio de 5 anos entre o primeiro episódio da doença e a primeira consulta médica. 18

19 O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde 19

20 O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde O que é o mundo real? 20

21 BRASIL População: 183.987.291 PIB per capita: R$ 13.720
Fonte:(IBGE\2007) 21

22 BRASIL População: 183.987.291 PIB per capita: R$ 13.720
Fonte:(IBGE\2007) 22

23 BRASIL URUGUAI População: 183.987.291 PIB per capita: R$ 13.720
URUGUAI População: PIB per capita: R$ Fonte:(IBGE\2007) 23

24 BRASIL URUGUAI População: 183.987.291 PIB per capita: R$ 13.720
URUGUAI População: PIB per capita: R$ Fonte:(IBGE\2007) 24

25 BRASIL RIO GRANDE DO SUL URUGUAI População: 183.987.291
PIB per capita: R$ RIO GRANDE DO SUL População : PIB per capita: R$ URUGUAI População: PIB per capita: R$ Fonte:(IBGE\2007) 25

26 BRASIL RIO GRANDE DO SUL URUGUAI População: 183.987.291
PIB per capita: R$ RIO GRANDE DO SUL População : PIB per capita: R$ URUGUAI População: PIB per capita: R$ Fonte:(IBGE\2007) 26

27 BRASIL RIO GRANDE DO SUL PORTO ALEGRE URUGUAI População: 183.987.291
PIB per capita: R$ RIO GRANDE DO SUL População : PIB per capita: R$ PORTO ALEGRE População : PIB per capita: R$19.582 URUGUAI População: PIB per capita: R$ Fonte:(IBGE\2007) 27

28 BRASIL RIO GRANDE DO SUL PORTO ALEGRE URUGUAI População: 183.987.291
PIB per capita: R$ RIO GRANDE DO SUL População : PIB per capita: R$ PORTO ALEGRE População : PIB per capita: R$19.582 URUGUAI População: PIB per capita: R$ Fonte:(IBGE\2007) 28

29 Prevalência estimada no decorrer da vida para THB: 1,5%

30 Prevalência estimada no decorrer da vida para THB: 1,5%
pacientes no RS

31 Prevalência para Transtorno do Espectro Bipolar: 3-6%
31

32 Prevalência para Transtorno do Espectro Bipolar: 3-6%
portadores no RS 32

33 Prevalência de Transtorno Bipolar tipo I e II ao redor de 1%

34 Prevalência de Transtorno Bipolar tipo I + II : 1%
pacientes no RS

35 O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde 35

36 Medicações disponíveis
O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde Medicações disponíveis 36

37 THB NÃO DISPONÍVEIS Olanzapina Quetiapina Risperidona
Aripiprazol Paliperidona Ziprazidona Oxcarbazepina Topiramato Lamotrigina ISRS DISPONÍVEIS NA REDE PÚBLICA THB Carbonato de Lítio Ácido Valpróico Carbamazepina APTs ADTs 37

38 O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde 38

39 O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde Custo do Tratamento? 39

40 Custo Unitário das Medicações
DISPONÍVEIS FÁBRICA MERCADO NÃO DISPONÍVEIS FÁBR. MERC. R$ R$ 0, ,28 0, ,27 0, ,3 11,84 22, , , ,23 15,5 0,25 1,03 1,41 1,96 0,46 6,05 C. DE LÍTIO VALPROATO CARBAMAZEPINA OLANZAPINA RISPERIDONA QUETIAPINA OXCARBAZEPINA LAMOTRIGINA TOPIRAMATO Fonte: Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME- 2008

41 Custo Unitário das Medicações
DISPONÍVEIS FÁBRICA MERCADO NÃO DISPONÍVEIS FÁBR. MERC. R$ R$ 0, ,28 0, ,27 0, ,3 11,84 22, , , ,23 15,5 0,25 1,03 1,41 1,96 0,46 6,05 C. DE LÍTIO VALPROATO CARBAMAZEPINA OLANZAPINA RISPERIDONA QUETIAPINA OXCARBAZEPINA LAMOTRIGINA TOPIRAMATO Fonte: Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME- 2008

42 Custo Unitário das Medicações
DISPONÍVEIS FÁBRICA MERCADO NÃO DISPONÍVEIS FÁBR. MERC. R$ R$ 0, ,28 0, ,27 0, ,3 11,84 22, , , ,23 15,5 0,25 1,03 1,41 1,96 0,46 6,05 C. DE LÍTIO VALPROATO CARBAMAZEPINA OLANZAPINA RISPERIDONA QUETIAPINA OXCARBAZEPINA LAMOTRIGINA TOPIRAMATO Fonte: Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME- 2008

43 Custo Unitário das Medicações
DISPONÍVEIS FÁBRICA MERCADO NÃO DISPONÍVEIS FÁBR. MERC. R$ R$ FLUOXETINA SERTRALINA NORTRIPTILINA 1,09 1,51 1,47 2,08 0,33 0,46 AMITRIPTILINA 0,015 0,6 Fonte: Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME- 2008

44 Custo Unitário das Medicações
DISPONÍVEIS FÁBRICA MERCADO NÃO DISPONÍVEIS FÁBR. MERC. R$ R$ FLUOXETINA SERTRALINA NORTRIPTILINA 1,09 1,51 1,47 2,08 0,33 0,46 AMITRIPTILINA 0,015 0,6 Fonte: Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME- 2008

45 Custo Unitário das Medicações
DISPONÍVEIS FÁBRICA MERCADO NÃO DISPONÍVEIS FÁBR. MERC. R$ R$ FLUOXETINA SERTRALINA NORTRIPTILINA 1,09 1,51 1,47 2,08 0,33 0,46 AMITRIPTILINA 0,015 0,6 Fonte: Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME- 2008

46 Custo de fábrica Paciente A, estável com:
Lítio 1200mg+ Risperidona 2mg R$ 12,74/ semana R$ 54,60/ mês R$ 664,3/ ano Lítio: R$ 0,48 Risperidona: R$ 1,34

47 Custo de fábrica Paciente A, estável com:
Lítio 1200mg+ Risperidona 2mg R$ 12,74/ semana R$ 54,60/ mês R$ 664,3/ ano Lítio: R$ 0,48 Risperidona: R$ 1,34

48 Custo de fábrica Paciente A, estável com:
Lítio 1200mg+ Risperidona 2mg R$ 12,74/ semana R$ 54,60/ mês R$ 664,3/ ano Lítio: R$ 0,48 Risperidona: R$ 1,34

49 Custo de fábrica Paciente A, estável com:
Lítio 1200mg+ Risperidona 2mg R$ 12,74/ semana R$ 54,60/ mês R$ 664,3/ ano Lítio: R$ 0,48 Risperidona: R$ 1,34

50 Custo de fábrica Paciente B, estável com:
Lítio 1200mg + Olanzapina 10mg R$: 86,24/ semana R$: 369,60/ mês R$: 4496,80/ ano Lítio: R$ 0,48 Olanzapina: R$ 11,84

51 Custo de fábrica Paciente B, estável com:
Lítio 1200mg + Olanzapina 10mg R$: 86,24/ semana R$: 369,60/ mês R$: 4496,80/ ano Lítio: R$ 0,48 Olanzapina: R$ 11,84

52 Custo de fábrica Paciente B, estável com:
Lítio 1200mg + Olanzapina 10mg R$: 86,24/ semana R$: 369,60/ mês R$: 4496,80/ ano Lítio: R$ 0,48 Olanzapina: R$ 11,84

53 Custo de fábrica Paciente B, estável com:
Lítio 1200mg + Olanzapina 10mg R$: 86,24/ semana R$: 369,60/ mês R$: 4496,80/ ano Lítio: R$ 0,48 Olanzapina: R$ 11,84

54 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos...

55 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença

56 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença

57 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença Pcte A: R$ 664,3 X 50=R$ / vida

58 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença Pcte A: R$ 664,3 X 50=R$ / vida

59 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença Pcte A: R$ 664,3 X 50=R$ / vida Pcte B: R$ 4496,70 X 50= R$ / vida

60 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença Pcte A: R$ 664,3 X 50=R$ / vida Pcte B: R$ 4496,70 X 50= R$ / vida

61 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença Pcte A: R$ 664,3 X 50=R$ / vida Pcte B: R$ 4496,70 X 50= R$ / vida

62 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença Pcte A: R$ 664,3 X 50=R$ / vida Pcte B: R$ 4496,70 X 50= R$ / vida 7X

63 Custo de fábrica Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença Pcte A: R$ 664,3 X 50=R$ / vida Pcte B: R$ 4496,70 X 50= R$ / vida 7X

64 Custo de mercado Considerando início da doença aos 20 anos e expectativa de vida de 70 anos... 50 anos de doença Pcte A: R$ 1.102,3 X 50=R$ / vida Pcte B: R$ 8.584,8 X 50= R$ / vida 8X

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66 Sistema Público de Saúde
O Paciente Bipolar no mundo real: usando as medicações disponíveis na rede básica do Sistema Público de Saúde Sistema Público de Saúde 66

67 Proposta Contextualizar a prescrição psicofarmacológica dentro da realidade sócio-econômica do Estado 67

68 PROPESTH Programa de Pesquisa e Ensino em TH Algoritmos para tratamento farmacológico do THB que utilizam basicamente medicações disponíveis na rede do Sistema Público de Saúde

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70 Equipe do PROPESTH

71 PROPESTH Programa de Pesquisa e Ensino em TH Protocolo para Mania

72 Lítio + VPT+ RISPERIDONA Lítio + CBZ + RISPERIDONA
MANIA Passo I: Passo II: Passo III: Crossover dos anticonvulsivantes Passo IV: Passo V: Crossover dos anticonvulsivantes LÍTIO LÍTIO + VALPROATO LÍTIO + CARBAMAZEPINA Lítio + VPT+ RISPERIDONA Lítio + CBZ + RISPERIDONA

73 Equipe do PROPESTH

74 Protocolo para Depressão Bipolar
PROPESTH Programa de Pesquisa e Ensino em TH Protocolo para Depressão Bipolar

75 SERTRALINA + NORTRIPTILINA
DEPRESSÃO BIPOLAR Passo I: LÍTIO Para depressão bipolar grave o protocolo inicia no passo II. Passo II: LÍTIO + SERTRALINA LÍTIO + SERTRALINA + NORTRIPTILINA Passo III: Passo IV: LÍTIO + SERTRALINA + NORTRIPTILINA + RISPERIDONA

76 Equipe do PROPESTH

77 Protocolo para Apresentação Mista
PROPESTH Programa de Pesquisa e Ensino em TH Protocolo para Apresentação Mista

78 VALP ou CBZ + LÍTIO + RISPERIDONA
APRESENTAÇÃO MISTA Passo I: CARBAMAZEPINA VALPROATO LÍTIO Passo II: VALP + LÍTIO CBZ + LÍTIO Passo III: Crossover anticonvulsivantes Passo IV: VALP ou CBZ + LÍTIO + RISPERIDONA

79 LÍTIO + LMTG + RISPERIDONA
APRESENTAÇÃO MISTA Passo V: Crossover dos anticonvulsivantes Passo VI: LÍTIO + LMTG Passo VII: LÍTIO + LMTG + RISPERIDONA

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