Curso de Emergências e Urgências Ginecológicas

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1 Curso de Emergências e Urgências Ginecológicas
Casos Clínicos DST’s

2 Caso Clínico M.F.L, 22 anos, G3Pn2A1, refere aparecimento de lesão única, indolor, há 3 dias em região genital. Nega febre ou corrimento vaginal. Nega também episódio anterior semelhante. Primeira relação sexual aos 13 anos, 5 parceiros, atualmente com um parceiro há 3 meses. Em uso de Ciclo 21, DUM há aproximadamente 2 semanas. Não faz uso de condom. Nega comorbidades.

3 Caso Clínico Ao exame: bom estado geral, corada, hidratada, PA 110x60 mmHg, afebril. Abdome normotenso, indolor, ausência de massa palpável. Presença de úlcera única, indolor, de fundo limpo e liso em grande lábios a direita, sem presença de vesículas.

4 Anamnese e exame físico
História ou evidência de lesões vesiculares Não Tratar Sífilis e Cancro Mole: Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI IM em Dose Única + Azitromicina 1g IM em Dose Única Lesões com mais de 4 semanas? Não Aconselhar, oferecer anti-HIV, VDRL, sorologia para Hepatite B, enfatizar adesão ao tratamento, notificar, convocar parceiros e agendar retorno

5 Caso Clínico S.L.S. 32 anos, G5Pn5A0, é levada a serviço de urgência por integrante de uma ONG que assiste moradores de rua. Paciente refere corrimento de odor fétido há uma semana associado a prurido vaginal intenso. Nega dor ou febre. Múltiplos parceiros sem uso de condom ou outro método contraceptivo. Não sabe informar sobre DUM. Usuária de crack.

6 Caso Clínico Ao exame: bom estado geral, corada, hidratada, PA 120x80 mmHg, FC 88 bpm. Afebril. Abdome normotenso, indolor, ausência de massa palpável. Exame especular: Corrimento abundante, bolhoso, amarelado, odor alterado. Toque vaginal: útero intra-pélvico, anexos não palpáveis, colo indolor a mobilização.

7 Beta hCG negativo. Critérios de risco e/ou sinais de cervicite?
Sim Tratar Clamídia e Gonorréia: Azitromicina 1g VO em DU + Ciprofloxacina 500mg VO em DU pH vaginal e teste de KOH a 10% DU = Dosé Única pH maior 4,5 e/ou KOH + Tratar Vaginose Bacteriana e Tricomoníase: Metronidazol 500mg VO 12/12 hs 7 dias Aconselhar, oferecer anti-HIV, VDRL, sorologia para Hepatite B, enfatizar adesão ao tratamento, notificar, convocar parceiros e agendar retorno. INICIAR MÉTODO CONTRACEPTIVO.