EAE5876 – Economia da Alimentação e da Nutrição

Apresentação em tema: "EAE5876 – Economia da Alimentação e da Nutrição"— Transcrição da apresentação:

1 EAE5876 – Economia da Alimentação e da Nutrição
Aula 17 – Avaliação Custo Efetividade 2015

2 Introdução A avaliação econômica é um elemento importante para embasar a tomada de decisão do político! Os tipos de avaliação econômica normalmente utilizados nas áreas sociais são: Análise de Minimização de Custos (AMC); Análise Custo-Efetividade (ACE); Análise Custo-Utilidade (ACU). Análise Custo-Benefício (ACB); Análise de minimização de custos = compara-se apenas os custos, sob o pressuposto de que os desfechos são iguais: comparação de diferentes processos; comparação de medicamentos de marca x genéricos;

3 Subsídio para a tomada da decisão sobre a alocação dos recursos

4 Efetividade Efetividade: é o resultado alcançado por uma determinada intervenção, em condições não controladas! É medida em termos de desfechos: dias livres de sintomas, % de cura; % de detecção precoce de tumor; níveis de mmHg; níveis de glicemia no sangue, anos de vida poupados; avaliações de efetividade: teste acerca dos resultados do tratamento ou intervenção, em condições de funcionamento normais.

5 Análise custo-efetividade
É uma avaliação econômica que visa embasar a tomada de decisão em relação a programas ou medicamentos alternativos; Mede o impacto em unidades naturais – desfechos (níveis de colesterol, dias sem sintoma, anos de vida salvos); Métodos: RCE: Razão custo/efetividade RACEI: razão de custo efetividade incremental Anti-histamínicos de primeira geração deixam os pacientes mais sonolentos do que os Anti-histamínicos de segunda geração !

6 Análise custo-efetividade
Perguntas: Quais são os custos (C) e os desfechos (E) da intervenção “A” em relação a nenhuma intervenção? Quanto custa em média cada unidade de resultado? RACE = C/E Como um tratamento “A” é comparado com outro “B” em termos de custos e desfechos? Se for mais efetivo e mais barato, basta calcular a RACE; Se for mais efetivo mas mais caro, será necessário calcular: RACEI = (Ca-Cb)/(Ea-Eb) Se RACEI >O - Indica quanto se deve gastar para se obter uma unidade a mais de efetividade.

7 Análise custo-efetividade
Medicamento Y é custo efetivo! Mas isso é suficiente?!

8 Análise custo-efetividade
Necessidade de calcular o custo incremental! Análise custo-efetividade Alternativas Dominadas Alternativas Dominantes Neste caso, outros fatores serão determinantes da decisão!

9 Análise custo-efetividade
Medicamento Y é custo efetivo e dominante em relação ao medicamento X; Medicamento Z é mais caro do que o medicamento Y, mas é mais efetivo; O medicamento Z gasta $ 6,4 por dia adicional sem sintomas; O medicamento Z gasta $ 3200,0 por cura adicional; DLS = dias livres de sintomas Quando uma alternativa é mais cara mas também mais efetiva, a RACEI fornece o gasto adicional para se obter uma unidade adicional de resultado! O medicamento Y é mais custo efetivo do que o medicamento Z? Sim, mas Z é mais efetivo! Será que o custo extra para obter maior resolutividade cabe no orçamento? Será que a população valoriza a maior efetividade?

10 Análise custo-efetividade
Y em relação a X Z em relação a X Z em relação a Y Qual a magnitude da população sujeito? Atender a todos com o medicamento Z absorverá quanto do orçamento? Existe o recurso?

11 Se análise do novo tratamento cair em um dos quadrantes:
390 X 320 Z Y Diferenças de DLS -70 50 Admita que o Medicamento Y é o medicamento tradicional! Diferenças de custo

12 Se análise do novo tratamento cair em um dos quadrantes:
Custo e efetividade do Projeto “tradicional” Se análise do novo tratamento cair em um dos quadrantes: O gestor terá que decidir se o custo maior compensa a efetividade maior. Quadrante IV dominado Quadrante I ???? Diferenças de efeito Qual a justificativa que podemos atribuir ao desenvolvimento de técnicas especificas para a avaliação econômica de projetos na área da saúde? O que é “perspectiva” no contexto de avaliações econômicas em saúde? Quais são os tipos de avaliação econômica aplicáveis a projetos na área da saúde e/ou fármacos? O que é a análise custo-efetividade? Qual a diferença entre custo-eficácia e custo efetividade? O que significa os termos “alternativa dominante” e “alternativa dominada”, no contexto da análise custo-efetividade? Quando é necessário calcular a razão custo-efetividade incremental? Como devemos interpretar as seguintes razões custo-efetividade: a) RCE = R$ 10/ano de vida poupado; b) RCEI = - R$ 10/câncer diagnosticado. c) RCE = -R$ 10/câncer diagnosticado; d) RCEI = R$ 10/criança vacinada. Quais as vantagens da análise custo-efetividade? Quais as desvantagens da análise custo-efetividade? Quadrante III ???? Quadrante II dominante O gestor terá que decidir se o custo menor compensa a efetividade menor. Diferenças de custo

13 Vantagem: Desvantagem:
As variáveis que medem o impacto, em geral, são mais fáceis de mensuração do que na ACB e ACU; Desvantagem: Não serve para comparar programas ou medicamentos com diferentes desfechos; Ou mesmo no caso do mesmo desfecho, mas diferenças nos eventos externos (impacto sobre outras doenças, por ex). A subjetividade inerente à questão: o benefício agregado compensa o custo agregado?

14 Desvantagens da ACE Dificuldade de interpretação das RACEI negativas!
Variação de pequenas diferenças de efetividade/desfechos entre alternativas pode modificar a conclusão: RACEI negativa implica alternativa dominada! RACEI positiva implica que o gestor precisará considerar outros elementos para a sua tomada de decisão!

15 Questões Qual a justificativa que podemos atribuir ao desenvolvimento de técnicas especificas para a avaliação econômica de projetos na área da saúde? O que é “perspectiva” no contexto de avaliações econômicas em saúde? Quais são os tipos de avaliação econômica aplicáveis a projetos na área da saúde e/ou fármacos? O que é a análise custo-efetividade? Qual a diferença entre custo-eficácia e custo efetividade? O que significa os termos “alternativa dominante” e “alternativa dominada”, no contexto da análise custo-efetividade? Quando é necessário calcular a razão custo-efetividade incremental? Como devemos interpretar as seguintes razões custo-efetividade: a) RCE = R$ 10/ano de vida poupado; b) RCE = R$ 100/câncer diagnosticado; c) RCEI = R$ 10/criança vacinada. Quais as vantagens da análise custo-efetividade? Quais as desvantagens da análise custo-efetividade?

16 Bibliografia COHEN, Ernesto e FRANCO, Rolando. Avaliação de Projetos Sociais. Petrópolis (RJ), Vozes, 1993. DRUMMOND, M.F., STODDART, G.L. e TORRANCE, G.W. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programs. Oxford, Oxford University Press, 1987. Rascati, K.L. – Introdução à Farmaeconomia, Artmed, 2010 (caps. 5,6, 7, 9)