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Planejamento da Assistência Domiciliar aos Acamados no Âmbito do PSF de Ipoema, Distrito de Itabira/MG INTRODUÇÃO O envelhecimento populacional é um fenômeno.

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1 Planejamento da Assistência Domiciliar aos Acamados no Âmbito do PSF de Ipoema, Distrito de Itabira/MG INTRODUÇÃO O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que adquire características peculiares no Brasil dada à velocidade com que vem se instalando. A fração de idosos que se destaca é aquela cujo envelhecimento traz consigo uma série de alterações crônico- degenerativas e acentuado declínio funcional. O prognóstico é a progressiva dependência de terceiros para a realização de Atividades de Vida Diária (AVD) e o confinamento ao leito, podendo evoluir para complicações, chegando ao que denomina-se Síndrome de Imobilização. A fim de promover o envelhecimento saudável, o Ministério da Saúde (MS), em 1999, aprovou a Política Nacional de Saúde do Idoso, e em 2006, instituiu a Internação Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre os atores necessários para que essas políticas se desenvolva está o Cuidador. Ipoema, distrito de Itabira/MG, possui uma população de habitantes, na qual 536 maiores de 60 anos. Diante de uma população que envelhece, a equipe de Saúde da Família se preocupa com a atenção àqueles confinados ao leito. OBJETIVO Planejar a atenção domiciliar à saúde de usuários em situação de restrição ao leito, possibilitando melhores condições de saúde e com maior grau de autonomia possível METODOLOGIA Este trabalho foi realizado no Distrito de Ipoema, no período de quatro meses. O levantamento do público alvo foi realizado pelas Agentes Comunitárias de Saúde, compreendendo apenas os usuários acamados, ou seja, restritos ao leito. Elaborou-se um instrumento norteador utilizado durante as visitas domiciliares, contendo os seguintes itens: condição socioeconômica, avaliação funcional (força muscular, função cognitiva, condição emocional e grau de dependência para AVD); anamnese e exame físico. A Secretaria Municipal de Saúde de Itabira disponibilizou relatórios para complemento da fonte de dados. Foram realizadas reuniões com os profissionais do PSF no intuito de debater o problema encontrado, aplicando o Planejamento Estratégico Situacional. A etapa de análise e construção de gráficos foi feita através do programa MS officer Excel. RESULTADOS E DISCUSSÃO Foram identificados um total de 18 acamados. A idade média foi de 83 anos, com números que variam entre 22 e 95 anos, sendo que 66% possuem idade superior a 60 anos. Houve dois óbitos antes da conclusão do trabalho. O grupo se divide igualmente entre os sexos. O estado civil da maioria é casado (56%), seguido de viúvo (33%) e solteiro com apenas 11 por cento. A maior porcentagem de Cuidadores se deu entre os filhos (as), representado 49% do total. Todos os entrevistados são portadores de alguma doença crônica. Metade sofreu um, ou mais, Acidente Vascular Cerebral (AVC). A Hipertensão (HAS) entre os acamados chega a 55%. Gráfico 1 - Distribuição Absoluta das Patologias de Base Diagnosticadas FONTE: Ficha de avaliação dos acamados, IPOEMA/06 Avaliação Funcional Força Muscular - Verificou-se que 61% dos casos apresentava movimentos completos, porém, 33% destes não eram capazes de vencer a força da gravidade. Uma importante situação encontra-se entre 11% dos indivíduos que apresentou nenhum esboço de movimentação muscular. A alteração da força muscular pode ser a causa de distúrbios do equilíbrio, mobilidade e dificuldade para execução das AVD´s. Função Cognitiva – Certo grau de dano intelectual foi encontrado em 61% dos casos. Observou-se que este dano prejudica o cumprimento correto da terapêutica e dificulta a relação de cuidado, Gráfico 2 - Avaliação dos Acamados em Relação à Função Cognitiva FONTE: Ficha de avaliação dos acamados, IPOEMA/06 indicando a necessidade de supervisão constante para as AVD´s. O que apenas confirma a situação de restrição ao leito com completa dependência dos cuidadores. PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL Problema: Acamados desassistidos pelo serviço com saúde delimitada Descritores: Higiene precária; HAS descontrolada, agravamento por limitação de movimentos, úlcera por pressão; uso incorreto de medicamentos; cuidadores com saúde debilitada; problemas de saúde Bucal; Causas: Ausência de programa de atenção direcionado aos acamados; baixa condição sócio-econômica; falta de orientação sobre medidas de cuidados; ausência de atenção especial aos cuidadores. Conseqüências: Agravamento da situação existente; insatisfação da população; responsabilização legal do gestor pelo não cumprimento de políticas; aumento dos custos financeiros Operações: Reunir a equipe para pactuar as operações do projeto; envolver equipe multiprofissional na assistência domiciliar; cadastrar todos os acamados e dependentes no grupo; aplicar o instrumento norteador em cada nova visita; realizar visita domiciliar pelo menos uma vez por mês para cada acamado, fazendo rodízio entre os profissionais; realizar um grupo mensal para os cuidadores, enfatizando as necessidades e problemas de saúde de cuidadores e acamados CONCLUSÃO Demonstrou-se a necessidade de criação de um programa de assistência aos pacientes acamados. Uma ação que vai de encontro às propostas nacionais de atenção a esta parcela da população que tem o direito de envelhecer com saúde, e em casa. Espera-se que a atenção domiciliar proposta não se restrinja aos acamados, e possa se expandir aos demais idosos em processo de dependência, antes que se inicie o quadro de sofrimento gerado na Síndrome da Imobilização. REFEÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS SILVESTRE, J. A. e COSTA Neto, M. M. Abordagem do idoso em programas de saúde da família In: Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, 19(3); , Mai - Jun, 2003 CECILIO, L. C. Uma Sistematização e Discussão de Tecnologia leve de Planejamento Estratégico Aplicada ao Setor Governamental. In: MERHY, E. E. e CHAKKOUR, M., CELMO C.P, et al.; Exame Clínico do Idoso In: CELMO C.P.; exame clínico: bases para a prática médica., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 5a ed., 2004, cap. 6 p Ana Cláudia Nascimento de Carvalho, Letícia Gonçalves Diniz (Alunas da Escola de Enfermagem da universidade Federal de Minas Gerais), Prof. Orientador: Maria José Cabral Grillo Condições Emocionais – De acordo com a escala de depressão, 55% foram considerados Normais e o restante apresentou algum grau de depressão. Dependência para AVD - Todos os entrevistados apresentaram pontuação


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