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Situação Epidemiológica da Sífilis Congênita: A leitura da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Carmen Silvia Bruniera Domingues Programa Estadual.

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1 Situação Epidemiológica da Sífilis Congênita: A leitura da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Carmen Silvia Bruniera Domingues Programa Estadual de DST/Aids –SP Vigilância Epidemiológica

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5 Primary and Secondary SyphilisRates by Sex and Male-to- Female Rate Ratios, United States, 1990–2010

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7 Sífilis Congênita, um desafio para a saúde pública?? A sífilis tem cura; A sífilis congênita pode ser evitada se a sífilis materna e de seu parceiro sexual for diagnosticada e tratada adequadamente; O não tratamento da sífilis durante a gestação pode acarretar o óbito fetal ou deixar sequelas (surdez, problemas neurológicos, má formação óssea...); O diagnóstico é de baixo custo; O tratamento (penicilina benzatina) é barato e está disponível para a rede pública de saúde.

8 Fatores que contribuem para a persistência da sífilis congênita Falta de percepção dos formuladores de políticas, gerentes de programas, prestadores de serviços, técnicos e usuários sobre o problema da sífilis materna e congênita e as possíveis consequências; Barreiras de acesso aos serviços de controle pré-natal; Estigma e discriminação relacionados às infecções de transmissão sexual.

9 Estudo Sentinela Parturiente de 2004 - prevalência para sífilis de 1,6% – Sudeste e ESP

10 A transmissão vertical do HIV e/ou da Sífilis deve ser considerada um evento sentinela Cada criança infectada por transmissão vertical pode representar uma falha na identificação da gestante infectada ou na aplicação das medidas profiláticas para diminuir a transmissão.

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12 Eliminação da TV do HIV: 2 crianças HIV+/100 mães soropositivas Eliminação da Sífilis Congênita: 0,5 caso em 1.000 nascidos vivos Definição OPS/OMS

13 1986: Sífilis Congênita e Aids – Ministério da Saúde – Portaria Nº 542 de 22/12/1986 2005: Gestante com Sífilis – Ministério da Saúde - Portaria Nº 33 de 14/07/2005 Notificação Compulsória

14 SÍFILIS EM GESTANTES E SÍFILIS CONGÊNITA NA REGIÃO METROPOLITANA DE SÃO PAULO

15 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal ESP – 12.040 RMSP – 7.070 (59%) 2007 -2011 ESP - 3 vezes RMSP – 3,5 vezes

16 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal

17 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal 2011 - 35% dos mun. ESP

18 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal 2011 - 67% dos mun. RMSP

19 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP e Fundação Seade

20 Município Ano de diagnóstico Total 200720082009201020112012 Caieiras --1-113 Cajamar -1---1 Francisco Morato 31214516 Franco da Rocha 23443319 Mairiporã 242148838 CRG Franco da Rocha 79919161777 Total NV 8.2608.3758.3158.460 8.694... TD /1000NV-ano 0,81,1 2,21,8 Casos de sífilis em gestantes e nascidos vivos, segundo município de residência e ano de diagnóstico. Colegiado Franco da Rocha, 2007 a 2012* Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/Aids-SP; Fundação Seade * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal

21 Município Ano de diagnóstico Total 200720082009201020112012 Cotia75101416658 Embu4451410239 Embu-Guaçu24-42214 Itapecerica da Serra564510131 Juquitiba11-21-5 São Lourenço da Serra-11---2 Taboão da Serra8315 4651 Vargem Grande Paulista4-62-214 CRG Mananciais 312441564319214 Total NV 17.33617.37217.19917.742 17.895... TD /1000NV-ano 1,81,42,43,22,4 Casos de sífilis em gestantes e nascidos vivos, segundo município de residência e ano de diagnóstico. Colegiado Mananciais, 2007 a 2012* Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/Aids-SP; Fundação Seade * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal

22 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP e Fundação Seade

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24 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal 657 casos 520 ñ trat/ign 137 out esq 2011 152 casos – não realizado/ign

25 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP 14 casos – 10 a 14 331 casos – 15 a 19 2009 14% - 147 casos

26 Colegiados Nº de casos Nº estimado*Diferença % Captação Mananciais4328624315,0 Rota dos Bandeirantes13349135827,1 Franco da Rocha1613912311,5 Região Guarulhos5733327617,1 Alto Tietê8938129223,4 Grande ABC14858343525,4 São Paulo1.5382.8211.28354,5 RMSP2.0245.0353.01140,2 ESP3.2609.7686.50833,4 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Prevalência de 1,6% - Estudo Sentinela Parturiente – ESP - 2004 Casos estimados de sífilis em gestantes e percentual de captação. Região Metropolitana de São Paulo, 2011

27 2009 - 2011 ESP 89% RMSP 76% Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal ESP – 14.067 RMSP – 9.806 (70%)

28 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal

29 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal 2011 - 20% dos mun. ESP 2009 a 2011 32% nº serviços

30 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP e Fundação Seade 86%

31 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP e Fundação Seade 74%

32 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP e Fundação Seade 67%

33 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP e Fundação Seade

34 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP 11553 39

35 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP

36 Sintomas/sinaisESPRMSP Assintomático9.670 (69%)6.862 (70%) Icterícia1.043 (7,4%) 732(7,5%) Hepatomegalia304 (2,2%) 145 (1,5%) Anemia301 (2,1%) 148(1,5%) Esplenomegalia229 (1,6%) 109 (1,1%) Alteração RX ossos longos371(2,6%) 196 (2,0%) Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal Casos de sífilis congênita segundo principais sinais e sintomas. Região Metropolitana, Estado de São Paulo, 1998 a 2012*

37 VDRL sangue periférico ESPRMSP Reagente 1.122 (72%)726 (70%) Não reagente243 (16%)173 (17%) Não realizado139 (9%)101 (10%) Ign/Branco57 (4%)32 (3%) Total1.561 (100%) 1.032 (100%) Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal Casos de sífilis congênita segundo resultado do VDRL no sangue periférico. Região Metropolitana, Estado de São Paulo, 2011

38 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP Dados preliminares até 30/06/2012, sujeitos a revisão mensal Casos de sífilis congênita segundo evolução da criança e ano de diagnóstico. Região Metropolitana de São Paulo, 2007 a 2012* 2010 Aborto/natimorto/óbito por sífilis = 101 casos (13%) 2011 Aborto/natimorto/óbito por sífilis = 89 casos (9%)

39 Colegiados Nº de casos Nº estimado*Diferença % Captação Mananciais29724340,5 Rota dos Bandeirantes791234464,4 Franco da Rocha16351946,0 Região Guarulhos49833458,9 Alto Tietê63953266,1 Grande ABC871465959,7 São Paulo709705-4100,5 RMSP1.0321.25922782,0 ESP1.5612.44288163,9 Fonte: SINAN-ESP – VE-PEDST/AIDS-SP * Prevalência de 1,6% - Estudo Sentinela Parturiente – ESP – 2004 e taxa de 25% de transmissão Casos estimados de sífilis congênita e percentual de captação. Região Metropolitana de São Paulo, 2011

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42 JUNTAR AS PEÇAS: Integrações necessárias Insumos Assistência Multidisciplinar Vigilância Epidemiológica Saúde do Homem Laboratório VONTADE POLÍTICA Monitoramento Avaliação Sociedade Civil Maternidade

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44 Por que o pré-natal do homem é importante? Estratégia para eliminação da TV – HIV/sífilis DO – SP Seção I Vol.118, nº 204 20/10/2008

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47 2012 2010 2012

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49 FOLDER

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53 Folder e cartazes destinados à população de gestantes e seus parceiros sexuais

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56 OBRIGADA!! carmen@crt.saude.sp.gov.br


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