Protocolo de Urgências Emergências Maternas.

Apresentação em tema: "Protocolo de Urgências Emergências Maternas."— Transcrição da apresentação:

1 Protocolo de Urgências Emergências Maternas.
Marcelo P. Tissiani Maternidade Frei Damião

2 Objetivos do Milênio: 2015 ONU 2000 / base índices 1990;
Redução mortalidade infantil 75%; Redução mortalidade materna 75%; OMS(15/09/2010) entre 1990 e 2008 a taxa de mortalidade no Brasil: 120 mortes/100 mil nascimentos mortes/100 mil nascimentos. Países e territórios desenvolvidos índice de 14/100 mil nascimentos. Chile: taxa de mortalidade materna de 56 para 20 a cada 100 mil nascimentos

3 Razão Mortalidade Materna no Brasil(2006) SIM e SINASC/SVS/MS
Razão Mortalidade Materna no Brasil(2006) SIM e SINASC/SVS/MS. Sem fator correção ÓBITOS MATERNOS NASCIDOS VIVOS ** RMM ** BRASIL 1572 51,7 NORTE 177 56,9 NORDESTE 584 62,8 SUDESTE 492 41,7 SUL 200 51.3 CENTRO OESTE 119 52.7

4 Hemorragia Puerperal(Ministério da Saúde 2000)
Etiologia: 1-Patologias do terceiro período: Retenção Placentária; Acretismo Placentário; Inversão Uterina; 2-Patologias do quarto período: Atonia Uterina; Lacerações do Canal de Parto; Rotura Uterina; Retenção de restos; Hematoma Puerperal;

5 Medidas Iniciais Prevenção: Ocitocina 10U IM(OMS). Conduta:
Acesso venoso adequado(cateter periférico gauge 16 ou 14). Esvaziamento vesical. Sonda vesical de demora. Massageamento uterino. Ocitocina 20U em 500ml SG5% ou SF0,9% a 30gotas/min. ou Metilergometrina – 0.2mg IM. Ou Misoprostol 2 comprimidos VO ou no fundo de saco vaginal posterior – e/ou Via retal.

6 Choque Hemorrágico Diagnóstico: Classe I Classe II Classe III
Classe IV Volume aprox. % perda de sangue 15 20-25 30-35 40 Perda de sangue 850ml ml ml 2200ml Frequência cardíaca Normal 100 120 140 Pressão sistólica 70-80 60 Pressão arterial média 80-90 50-70 50

7 Choque Hemorrágico Conduta: Hemorragia Classe II:
-Soluções Isotônicas 3000ml. Hemorragia Classe III e Classe IV: -Soluções Isotônicas + colóides: protéicas(albumina/ PFC) e não protéicas(gelatinas e dextrans).

8 Choque Hemorrágico Albumina:
100ml albumina 25% aumenta o volume plasmático em 465ml. Infusão: Ringer Lactato 450ml + 50ml de albumina 25%. PFC: Para correção de fatores de coagulação. Não deve ser utilizado para correção de volume. Dextrans: Desenvolvem pressão coloidosmótica que é o dobro da albumina, com menor custo. Dextran -70: 1 litro aumenta em 800ml volume plasmático.

9 Reposição de Hemocomponentes
Concentrado de Hemácias; Crioprecipitado: principal indicação no manejo CIVD. Plaquetas: realizada somente se contagem menor ou menor com sangramento ou se procedimento cirúrgico.

10 E não nos cansemos de fazer o bem... (Gl 6,9)
Obrigado!!!!!!!!!!