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Protocolo de Urgências Emergências Maternas. Marcelo P. Tissiani Maternidade Frei Damião.

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1 Protocolo de Urgências Emergências Maternas. Marcelo P. Tissiani Maternidade Frei Damião

2 ONU 2000 / base índices 1990; Redução mortalidade infantil 75%; Redução mortalidade materna 75%; OMS(15/09/2010) entre 1990 e 2008 a taxa de mortalidade no Brasil: 120 mortes/100 mil nascimentos 58 mortes/100 mil nascimentos. Países e territórios desenvolvidos índice de 14/100 mil nascimentos. Chile: taxa de mortalidade materna de 56 para 20 a cada 100 mil nascimentos

3 ÓBITOS MATERNOS NASCIDOS VIVOS ** RMM ** BRASIL ,7 NORTE ,9 NORDESTE ,8 SUDESTE ,7 SUL CENTRO OESTE

4 Etiologia: 1-Patologias do terceiro período: Retenção Placentária; Acretismo Placentário; Inversão Uterina; 2-Patologias do quarto período: Atonia Uterina; Lacerações do Canal de Parto; Rotura Uterina; Retenção de restos; Hematoma Puerperal; Etiologia: 1-Patologias do terceiro período: Retenção Placentária; Acretismo Placentário; Inversão Uterina; 2-Patologias do quarto período: Atonia Uterina; Lacerações do Canal de Parto; Rotura Uterina; Retenção de restos; Hematoma Puerperal;

5 Prevenção: Ocitocina 10U IM(OMS). Conduta: Acesso venoso adequado(cateter periférico gauge 16 ou 14). Esvaziamento vesical. Sonda vesical de demora. Massageamento uterino. Ocitocina 20U em 500ml SG5% ou SF0,9% a 30gotas/min. ou Metilergometrina – 0.2mg IM. Ou Misoprostol 2 comprimidos VO ou no fundo de saco vaginal posterior – e/ou Via retal.

6 Diagnóstico: Classe I Classe II Classe III Classe IV Volume aprox. % perda de sangue Perda de sangue850ml ml ml2200ml Frequência cardíaca Normal Pressão sistólicaNormal Pressão arterial média

7 Conduta: Hemorragia Classe II: -Soluções Isotônicas 3000ml. Hemorragia Classe III e Classe IV: -Soluções Isotônicas + colóides: protéicas(albumina/ PFC) e não protéicas(gelatinas e dextrans).

8 Albumina: 100ml albumina 25% aumenta o volume plasmático em 465ml. Infusão: Ringer Lactato 450ml + 50ml de albumina 25%. PFC: Para correção de fatores de coagulação. Não deve ser utilizado para correção de volume. Dextrans: Desenvolvem pressão coloidosmótica que é o dobro da albumina, com menor custo. Dextran -70: 1 litro aumenta em 800ml volume plasmático.

9 1. Concentrado de Hemácias; 2. Crioprecipitado: principal indicação no manejo CIVD. 3. Plaquetas: realizada somente se contagem menor ou menor com sangramento ou se procedimento cirúrgico.

10 E não nos cansemos de fazer o bem... (Gl 6,9) Obrigado!!!!!!!!!!


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