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1 EXAME FÍSICO DOS MMSS ABORDAGEM ORTOPÉDICA OCUPACIONAL Dr. Osvaldo de Azevedo Monteiro Neto Médico do Trabalho/Traumo-Ortopedista.

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1 1 EXAME FÍSICO DOS MMSS ABORDAGEM ORTOPÉDICA OCUPACIONAL Dr. Osvaldo de Azevedo Monteiro Neto Médico do Trabalho/Traumo-Ortopedista

2 2 INTRODUÇÃO DEVE-SE EXIGIR DO PERITO QUE ELE PROCURE A VERDADE, NÃO QUE A ENCONTRE (À MODA DE DIDEROT, )

3 3 CONCEITOS D.O.R.TL.E.RA.M.E.R.TA.M.F

4 4 HISTÓRICO RELATOS BÍBLICOS (Livro II de Samuel – Capítulo 23, Versículos 6 e 10) HIPÓCRATES (Em Epidemias IV A.C) RAMAZZINI (1700) (Doenças dos Escribas ou Notórios) FRITZ De QUERVAIN (1891) (Entorse das Lavadeiras) HARRY FINKELSTEIN (E.U.A ) GEORGE PHALEN (E.U.A) CHARLES NEER (1972) (Síndrome do Impacto)

5 5 SEMIOLOGIA ESPECIFICA - MMSS COLUNA CERVICAL OMBROCOTOVELOPUNHOS

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7 7 COLUNA CERVICAL ANATOMIA MOBILIDADE (AMP. MOV) SIMETRIAPALPAÇÃONEUROLÓGICO TESTES ESPECÍFICOS: MANOBRA DE SPURLING MANOBRA DE SPURLING TESTE DA DISTRAÇÃO TESTE DA DISTRAÇÃO TESTE ADSON (SÍNDROME DO DISFILADEIRO TORÁCICO) TESTE ADSON (SÍNDROME DO DISFILADEIRO TORÁCICO)

8 8 OMBRO ANATOMIA INSPEÇÃOPALPAÇÃOAMPLITUDEFORÇA TESTES DINÂMICOS TESTES ESPECÍFICOS:

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10 10 PROVAS FUNCIONAIS 1. MÃO/NÁDEGA OPOSTA 2. MÃO/COSTAS 3. MÃO/OMBRO OPOSTO 4. MÃO/NUCA AVALIAÇÃO COMPARATIVA COM O LADO OPOSTO, É CLASSIFICADA EM TRÊS GRAUS: a) CONSEGUE REALIZAR SEM DOR b) CONSEGUE REALIZAR COM DOR E/OU DIFICULDADE c) NÃO CONSEGUE REALIZAR

11 11 TESTES ESPECIAIS 1. SINAL DE NEER 2. TESTE DO IMPACTO DE NEER 3. TESTE DO IMPACTO DE HAWKINS-KENNEDY 4. TESTE DO IMPACTO DE YOKUM 5. TESTE DO SUPRA-ESPINHA 6. TESTE DE JOBE 7. TESTE DO INFRAESPINHAL 8. TESTE DO INFRAESPINHAL DE PATTE 9. TESTE DO SUBESCAPULAR DE GERBER 10. TESTE DE YERGASON

12 12 COTOVELO INSPEÇÃO ESTÁTICA/DINÂMICA AMP.MOV (PRONTO-SUPINAÇÃO) PALPAÇÃO/FORÇA/NEUROLÓGICO ÂNGULO DE CARREGAMENTO CUBITOS VARO CUBITOS VARO CUBITUS VALGO CUBITUS VALGO TESTES ESPECIAIS (TESTE DE MILL) (TESTE DE MILL) (TESTE DE COZEN) (TESTE DE COZEN)

13 13 PUNHOS INSPEÇÃOPALPAÇÃOAMPLITUDEFORÇA TESTES ESPECIAIS TESTE DE FINKELSTEIN TESTE DE TINELL TESTE PHALEN PSEUDO - PHALEN

14 14 PROTOCOLO EXAME FÍSICO DOS MMSS E COLUNA CERVICAL

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17 17 EXAMES COMPLEMENTARES 1. AVALIAÇÃO RADIOLÓGICA 2. AVALIAÇÃO ECOGRÁFICA (SEMPRE EM COMPARAÇÃO COM O LADO OPOSTO) 3. R.N.M 4. ARTRO-RESSONÂNCIA 5. ARTROSCOPIA DIAGNÓSTICA 6. TERMOGRAFIA AP-VERDADEIRO AXILAR TÚNEL DO SUPRA-ESPINHAL

18 18 CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS a) SÍNDROME DO IMPACTO DO OMBRO TIPOS DE ACRÔMIOS RETO CURVO GANCHOSO CLASSIFICAÇÃO NEERFASE - I FASE - II FASE - III continua...

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20 20 IMPORTÂNCIA DO RX E EXAME FÍSICO OBS: LESÃO AGUDA COMPLETA DO MANGUITO ROTADOR (TRAUMA IMPORTANTE) OBS: TRABALHOS REPETITIVOS ACIMA DO NIVEL DOS OMBROS, TRABALHOS REPETITIVOS EM ABDUÇÃO OU FLEXÃO DO OMBRO ACIMA DE 45 GRAUS, EXERCENDO FORÇA HÁ NEXO LABORAL HÁ NEXO LABORAL

21 21 b) TENDINITE CALCÁRIA DO OMBRO ETIOLOGIA (DESCONHECIDA) (IDIOPÁTICA) (ABSCESSO QUÍMICO) DOENÇA AUTO-LIMITANTE

22 22 CARACTERIZAÇÃO DO NEXO OBSERVAR SE HÁ BILATERALIDADE; SABER A HISTÓRIA NATURAL DA PATOLOGIA; ANTECEDENTES MÓRBIDOS OBSERVAR A DOMINÂNCIA DO MEMBRO; A IDADE DO PACIENTE; ESFORÇOS EXTRAS LABORAIS; HOBBIES, ETC. CONDIÇÃO SINE QUA NON = EXPOSIÇÃO LABORAL À FATORES BIOMECÂNICOS (RECOMENDAÇÃO Nº 4 ANAMT.DORT)

23 23 FIM Telefone: (061)


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