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Gamopatia monoclonal. • • Paciente mulher de 65 anos foi encaminhada ao consultório hematológico para investigação de Gamopatia Monoclonal. • • Data da.

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1 Gamopatia monoclonal

2 • • Paciente mulher de 65 anos foi encaminhada ao consultório hematológico para investigação de Gamopatia Monoclonal. • • Data da primeira consulta :7/10/2010 • • A paciente apresentava queixas de cansaço ao despertar e que há 15 dias após um resfriado estava com diarréia aquosa pela manhã, de coloração marrom e flatulência. • Paciente queixando muito devido as perdas que teve na vida desde • Na HPP-cirurgia de vesícula, hemorroida, apendicite, 2 cesarianas e amigdalectomia; nódulo no seio esquerdo; ovários policísticos, tendo sido submetida a cirurgia; queixava-se de dores (Fibromialgia) • HAS, diabetes, neurose; irmã suicídio(depressão); filhos saudáveis • Na H Familiar-HAS, diabetes, neurose; irmã suicídio(depressão); filhos saudáveis • H Fisiológica- menopausa aos 46 anos

3 • • Ao exame fisico paciente em bom estado geral,pouco desidratada. Não havia adeno ou visceromegalias; PA normal. • • Sulfurica/Fluorica,peso 60 Kg; h 1:60m • • Medicação inicial: • • Hepar sulphur FC 200v20 • • Mercurius sol FC 200 v20 • • Phosphorus FC 200 v/20 • • Sulphur FC 200 V/20 • • Tomar cada liquido com intervalo de 8/8 horas (dose única para cada um dos medicamentos

4 EXAMES LABORATORIAIS Hemograma normal; Teste de Coombs direto negativo; FAN NR; Imunoeletroforese- Gamopatia monoclonal. IgM- 73,5(N) ;IgG-990(N);IgA:851; • Beta 2 microglobulina: 1,84 • Ignatia amara FC papéis-/Natrum muriaticum FC papeis /Arnica montana FC papéis/Staphysagria FC papéis/aos domingos alternados • China CH9 tabletes-2 tabletes de manhã e 2 a noite • Sulfur /Antimonium crudum//Podophylum/tabletes • 2 tabletes após cada evacuação diarréica

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7 • A segunda consulta foi em 7/12/2010. • Suspirava muito (Ignatia?) apresentava queda de cabelo, falava muito da mãe que estava idosa em Recife; relatava melhora parcial da diarréia • Aos exames laboratoriais- • Hb A1- 57,2% • A2:3,8% • HbF- 0,4 • HbS-38,6% • Exames complementares para diagnostico diferencial de Gamopatia- Todos normais. • Banda monoclonal frente ao antissoros IgG e cadeia leve lambda; • Diagnóstico: Gamopatia Monocloclonal IGg/cadeia leve lambda;IgG,IgM,IgA e IgD niveis normais • Ignatia Amara CH papéis/Natrum muriaticum CH200 4 papéis/Tomar os conteúdos de um papel sublingual aos domingos, alternando o de cima com o debaixo • Ignatia amara CH6/Gelsemium CH6/Phosphoricum acidum CH6/ Staphysagria CH6/ãã tabletes-2 tabletes 2 x ao dia • Gânglio linfático CH9 30 ml • 5 gotas a noite antes de dormir

8 Gampatia monoclonal- (MGUS) monoclonal gammopathy undetermined significance • Definição: presença de uma proteína monoclonal em pessoas sem clinica de MM ou MW, amiloidose, Linfoma B ou LLC • Critério diagnostico e epidemiologia- concentração de para proteína < 3 g/dl • Prevalência aumenta com a idade • Prevalência de 3% em pessoas > 50 anos; 5% em pessoas >70 anos • A prevalência é maior no homem(4% x 2,7%) • A Gamopatia IgG é mais frequente (69%), seguida pela IgM(17%) e IgA(11%) • Causa- desconhecida. • Clone permanece estável por muitos anos mas num estudo prolongado verificou-se que os pacientes progridem para MM, MW, Amiloidose primária, Linfoma NH,LLC. • Até o momento não se descreveu casos de involução ou remissão espontânea, ao contrario. • O tratamento convencional é expectante.

9 • Terceira consulta:23/03/2011 • Mesmas queixas, sempre com dores no corpo todo. • Colonoscopia- pólipos sésseis de reto- realizada polipectomias (polipos hiperplásicos de reto) • Podophyllum/China off/Veratrum alb/Colocynthis/ Chamomilla/5CH/ãã glóbulos • 3 glóbulos de hora em hora, espaçando as doses a medida que melhorar a diarréia • Selenium CH30/Zincum CH5/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite • Medorrhinum CH papéis- Thuya CH papeis Natrum sulphuricum CH 200 -Sulfur FC papéis- domingos alternados (limpeza sicótica) • Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Chimaphila umbellata DH3/ ãã tabletes2 tabletes de manhã e 2 a noite • Ganglio linfatico CH200 globulos- 8 glóbulos aos sábados

10 • Quarta consulta :18/08/2011 • Paciente relatava melhora da diarréia,continuava com • queda de cabelos e câimbras nas panturrilhas. • Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesium phosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2 a noite • Pulsatilla CH papéis/Rhus tox CH200 4 papéis;Domingos intercalados • Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Chimaphila umbellata DH3/ ãã tabletes • 2 tabletes de manhã e 2 a noite • Gânglio linfático CH200 tabletes • 8 tabletes aos sábados

11 • _ • Quinta consulta em:15/12/2011 • continua com queda de cabelo, dificuldade para dormir • US a total-esteatose grau II; baço N, pancreas- N; cisto anexial direito • PA- 120/70 mmHg

12 • • Carcinosinum CH papéis/Ledum CH200 4 papéis/aos domingos alternados. • • Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã tabletes-2 tabletes de manhã e 2 a noite • • Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados • • Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12 • • Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após o jantar; de segunda a sábado

13 • Sexta consulta em: 12/01/2012 • Refere melhoras dos intestinos • TC de tórax- sem alterações- sem gânglio mediastinal • Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados • Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/ • Ignatia amara CH30 tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite

14 Exames feitos 1 ano após a primeira consulta: Data 25/11/12 01/06/12 4/09/12 02/13 Hemogramas normais fibrinogenio (350) Ptnuria N uréia 23 creat 0,65 Eletroforesem de hb traço AF- S- 36,6% LDH-278 IgA IgG-938 IgM-69,7 80 H Pylori N Gliadina IgA 0,8(N) IgG não foi detectada gamopatia monoclonal- IDEM IDEM-IDEM PCR- 0,20 0,17 beta 2- -normal Imunofenotipagem leucocitaria- a analise não evidenciou neoplasia hematológica.

15 • Sétima consulta :26/06/2012 • Cheia de dores no corpo todo;gripada pulmões limpos; Continua sem gamopatia monoclnal • Eupatorium perfoliatum/Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesium phosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2 a noite • Rhus tox CH200 4 papéis/Aviarium CH200 4 papéis aos domingos alternados • Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite • Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados • Calcarea Carbônica DH 12-/Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após o jantar; de segunda a sábado

16 • Oitava consulta:12/09/2012 • dor em todo corpo; tem mialgias, • Muita mialgia generalizada, perdeu a irmã e não pode nem ouvir falar no nome dela que chora; • não tem mais alteração nos exames laboratoriais com referencia a gamopatia monoclonal

17 • Nona consulta: 06/03/13 • Tendinite • Perdeu a mãe há 3 meses • Exame fisico sem alterações • Paciente poliqueixosa • Arnica 2 papeis/Staphysagria 2 papéis/Ignatia amara 2 papéis/Natrum muriaticum 2 papeis CH200 alternando aos domingos) • Décima consulta:9/04/13- • Continua queixando-se de muitas dores generalizadas • Exame de 18/02/13 continua sem gamopatia monoclonal

18 Conclusão Conclusão • É possível reverter a Gamopatia Monoclonal (MGUS) com a medicina convencional? • Com homeopatia? • Sempre? • Devido somente ao uso de Linfócitos em alta dinamização? • Necessário estudo mais aprofundado.


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