Gamopatia monoclonal.

Apresentação em tema: "Gamopatia monoclonal."— Transcrição da apresentação:

1 Gamopatia monoclonal

2 Paciente mulher de 65 anos foi encaminhada ao consultório hematológico para investigação de Gamopatia Monoclonal. Data da primeira consulta :7/10/2010 A paciente apresentava queixas de cansaço ao despertar e que há 15 dias após um resfriado estava com diarréia aquosa pela manhã, de coloração marrom e flatulência. Paciente queixando muito devido as perdas que teve na vida desde 2008. Na HPP-cirurgia de vesícula, hemorroida, apendicite, 2 cesarianas e amigdalectomia; nódulo no seio esquerdo; ovários policísticos, tendo sido submetida a cirurgia; queixava-se de dores (Fibromialgia) Na H Familiar-HAS, diabetes, neurose; irmã suicídio(depressão); filhos saudáveis H Fisiológica- menopausa aos 46 anos

3 Ao exame fisico paciente em bom estado geral,pouco desidratada
Ao exame fisico paciente em bom estado geral,pouco desidratada. Não havia adeno ou visceromegalias; PA normal. Sulfurica/Fluorica,peso 60 Kg; h 1:60m Medicação inicial: Hepar sulphur FC 200v20 Mercurius sol FC 200 v20 Phosphorus FC 200 v/20 Sulphur FC 200 V/20 Tomar cada liquido com intervalo de 8/8 horas (dose única para cada um dos medicamentos

4 IgM- 73,5(N) ;IgG-990(N);IgA:851; Beta 2 microglobulina: 1,84
EXAMES LABORATORIAIS Hemograma normal; Teste de Coombs direto negativo; FAN NR; Imunoeletroforese- Gamopatia monoclonal. IgM- 73,5(N) ;IgG-990(N);IgA:851; Beta 2 microglobulina: 1,84 Ignatia amara FC papéis-/Natrum muriaticum FC papeis /Arnica montana FC papéis/Staphysagria FC papéis/aos domingos alternados China CH9 tabletes-2 tabletes de manhã e 2 a noite Sulfur /Antimonium crudum//Podophylum/tabletes 2 tabletes após cada evacuação diarréica

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7 A segunda consulta foi em 7/12/2010.
Suspirava muito (Ignatia?) apresentava queda de cabelo, falava muito da mãe que estava idosa em Recife; relatava melhora parcial da diarréia Aos exames laboratoriais- Hb A1- 57,2% A2:3,8% HbF- 0,4 HbS-38,6% Exames complementares para diagnostico diferencial de Gamopatia- Todos normais. Banda monoclonal frente ao antissoros IgG e cadeia leve lambda; Diagnóstico: Gamopatia Monocloclonal IGg/cadeia leve lambda;IgG,IgM ,IgA e IgD niveis normais Ignatia Amara CH papéis/Natrum muriaticum CH200 4 papéis/Tomar os conteúdos de um papel sublingual aos domingos, alternando o de cima com o debaixo Ignatia amara CH6/Gelsemium CH6/Phosphoricum acidum CH6/ Staphysagria CH6/ãã tabletes-2 tabletes 2 x ao dia Gânglio linfático CH9 30 ml 5 gotas a noite antes de dormir

8 Gampatia monoclonal- (MGUS) monoclonal gammopathy undetermined significance
Definição: presença de uma proteína monoclonal em pessoas sem clinica de MM ou MW, amiloidose, Linfoma B ou LLC Critério diagnostico e epidemiologia- concentração de para proteína < 3 g/dl Prevalência aumenta com a idade Prevalência de 3% em pessoas > 50 anos; 5% em pessoas >70 anos A prevalência é maior no homem(4% x 2,7%) A Gamopatia IgG é mais frequente (69%), seguida pela IgM(17%) e IgA(11%) Causa- desconhecida. Clone permanece estável por muitos anos mas num estudo prolongado verificou-se que os pacientes progridem para MM, MW, Amiloidose primária, Linfoma NH,LLC. Até o momento não se descreveu casos de involução ou remissão espontânea, ao contrario. O tratamento convencional é expectante.

9 Terceira consulta:23/03/2011 Mesmas queixas, sempre com dores no corpo todo. Colonoscopia- pólipos sésseis de reto- realizada polipectomias (polipos hiperplásicos de reto) Podophyllum/China off/Veratrum alb/Colocynthis/ Chamomilla/5CH/ãã glóbulos 3 glóbulos de hora em hora, espaçando as doses a medida que melhorar a diarréia Selenium CH30/Zincum CH5/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite Medorrhinum CH papéis- Thuya CH papeis Natrum sulphuricum CH 200 -Sulfur FC papéis- domingos alternados (limpeza sicótica) Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Chimaphila umbellata DH3/ ãã tabletes2 tabletes de manhã e 2 a noite Ganglio linfatico CH200 globulos- 8 glóbulos aos sábados

10 Quarta consulta :18/08/2011 Paciente relatava melhora da diarréia,continuava com queda de cabelos e câimbras nas panturrilhas. Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesium phosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2 a noite Pulsatilla CH papéis/Rhus tox CH200 4 papéis;Domingos intercalados Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Chimaphila umbellata DH3/ ãã tabletes 2 tabletes de manhã e 2 a noite Gânglio linfático CH200 tabletes 8 tabletes aos sábados

11 _ Quinta consulta em:15/12/2011 continua com queda de cabelo, dificuldade para dormir US a total-esteatose grau II; baço N, pancreas- N; cisto anexial direito PA- 120/70 mmHg

12 Carcinosinum CH200- 4 papéis/Ledum CH200 4 papéis/aos domingos alternados.
Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã tabletes-2 tabletes de manhã e 2 a noite Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12 Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após o jantar; de segunda a sábado

13 Sexta consulta em: 12/01/2012 Refere melhoras dos intestinos
TC de tórax- sem alterações- sem gânglio mediastinal Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados Calcarea Carbônica DH 12- /Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/ Ignatia amara CH30 tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite

14 Exames feitos 1 ano após a primeira consulta:
Data 25/11/ /06/ /09/12 02/13 Hemogramas normais fibrinogenio (350) Ptnuria N uréia creat ,65 Eletroforesem de hb traço AF- S- 36,6% LDH-278 IgA IgG-938 IgM-69, H Pylori N Gliadina IgA ,8(N) IgG não foi detectada gamopatia monoclonal- IDEM IDEM-IDEM PCR- 0, ,17 beta 2- -normal Imunofenotipagem leucocitaria- a analise não evidenciou neoplasia hematológica.

15 Sétima consulta :26/06/2012 Cheia de dores no corpo todo;gripada pulmões limpos; Continua sem gamopatia monoclnal Eupatorium perfoliatum/Selenium CH6/Zincum CH6/Magnesium phosphoricum CH6/2 tabletes de manhã e 2 a noite Rhus tox CH200 4 papéis/Aviarium CH200 4 papéis aos domingos alternados Phytolacca decandra CH6/ Scrophularia nodosa DH3/ Conium maculatum DH3/ Silicea CH30/ãã tabletes/2 tabletes de manhã e 2 a noite Gânglio linfático CH200 tabletes /8 tabletes aos sábados Calcarea Carbônica DH 12-/Calcarea Phosforica DH 12/Calcarea Fluorica DH 12/Calcarea Iodata DH 12/Calcarea Sulphurica DH 12/Tomar 3 tabletes antes do café e após o jantar; de segunda a sábado

16 Oitava consulta:12/09/2012 dor em todo corpo; tem mialgias, Muita mialgia generalizada, perdeu a irmã e não pode nem ouvir falar no nome dela que chora; não tem mais alteração nos exames laboratoriais com referencia a gamopatia monoclonal

17 Nona consulta: 06/03/13 Tendinite Perdeu a mãe há 3 meses Exame fisico sem alterações Paciente poliqueixosa Arnica 2 papeis/Staphysagria 2 papéis/Ignatia amara 2 papéis/Natrum muriaticum 2 papeis CH200 alternando aos domingos) Décima consulta:9/04/13- Continua queixando-se de muitas dores generalizadas Exame de 18/02/13 continua sem gamopatia monoclonal

18 Conclusão É possível reverter a Gamopatia Monoclonal (MGUS) com a medicina convencional? Com homeopatia? Sempre? Devido somente ao uso de Linfócitos em alta dinamização? Necessário estudo mais aprofundado.