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CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO Eleonora Moreira Lima Unidade de Nefrologia Pediátrica HC/UFMG.

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1 CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO Eleonora Moreira Lima Unidade de Nefrologia Pediátrica HC/UFMG

2 CASO CLÍNICO 1 ACFM sexo feminino DN 01/09/1995 Diagnóstico de hematúria aos 4 anos de idade (exame de urina) Propedêutica não foi solicitada ao diagnóstico Encaminhada em 26/10/2004 para a Unidade de Nefrologia Pediátrica para avaliação de hematúria persistente.

3 CASO CLÍNICO 1 Sintomas: dor no flanco esquerdo com freqüência variável com início há mais de 5 anos e aumento de intensidade e freqüência Exame Físico: –Peso e estatura no percentil 90-97,5 –PA 115/60 mmHg –Dor à palpação no flanco E, fígado a 2 cm abaixo da RC

4 CASO CLÍNICO 1 História familiar –Pai submetido a Tx Renal, perda do enxerto e em tratamento hemodialítico sem etiologia definida –1 tio paterno em HD e 2 tios paternos sem alterações –Dois tios maternos do pai fizeram transplante renal e faleceram. História de surdez na família –Um irmão sadio (8 anos) Exames Laboratoriais –Uréia e creatinina normais –ClCr 110 ml/min (estimado) –Hb 13,8g%, leucócitos 7930 –Colesterol 207 mg/dl; triglicérides 149 mg/dl –C3 e C4 normais –Urina : hemácias campos repletos –Presença de codócitos e acantócitos –Urina de 24 h: Proteína mg; Cálcio - 79,6 mg, ácido úrico mg

5 CASO CLÍNICO 1 Us Abdominal sem alterações Evolução: Persistiu com dor abdominal, hematúria e proteinúria no limite (220 mg/24 h) Não realizou audiometria e exame oftalmológico (não conseguiu marcar) Iniciado captopril (25 mg/dia) em maio de 2005 Sem controle por 20 meses Retorna em junho de 2008 com os mesmos sintomas, mantendo função renal normal, hematúria macroscópica e com proteinúria muito discreta (230 a 370 mg/24 h). Também queixa de incontinência urinária diária, algúria e polaciúria e dor abdominal. Peso 70,5 kg (perc>95); Estatura 166 cm (perc 75-90) IMC 25,58 (perc 90-95) PA 102/64 mm Hg

6 CASO CLÍNICO 1 Data Hb13,812,713,8 Ureia Creatinina0,60,50,60,61 Colesterol Triglicérides UR HemáciasCR Leucócitosraros3 pc5 pcraros Prot mg/24h Cálcio mg/24h12179

7 CASO CLÍNICO 1 PROBLEMAS: –Hematúria glomerular detectada há 9 anos sem diagnóstico –Obesidade –História familiar de DRCT (vários membros acometidos da família paterna- herança materna) –Não aderência Biópsia renal em 20/11/2008


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