CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO

Apresentação em tema: "CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO"— Transcrição da apresentação:

1 CONGRESSO MINEIRO DE NEFROLOGIA APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO
Eleonora Moreira Lima Unidade de Nefrologia Pediátrica HC/UFMG

2 CASO CLÍNICO 1 ACFM sexo feminino DN 01/09/1995
Diagnóstico de hematúria aos 4 anos de idade (exame de urina) Propedêutica não foi solicitada ao diagnóstico Encaminhada em 26/10/2004 para a Unidade de Nefrologia Pediátrica para avaliação de hematúria persistente.

3 CASO CLÍNICO 1 Sintomas: dor no flanco esquerdo com freqüência variável com início há mais de 5 anos e aumento de intensidade e freqüência Exame Físico: Peso e estatura no percentil 90-97,5 PA 115/60 mmHg Dor à palpação no flanco E, fígado a 2 cm abaixo da RC

4 CASO CLÍNICO 1 História familiar
Pai submetido a Tx Renal, perda do enxerto e em tratamento hemodialítico sem etiologia definida 1 tio paterno em HD e 2 tios paternos sem alterações Dois tios maternos do pai fizeram transplante renal e faleceram. História de surdez na família Um irmão sadio (8 anos) Exames Laboratoriais Uréia e creatinina normais ClCr 110 ml/min (estimado) Hb 13,8g%, leucócitos 7930 Colesterol 207 mg/dl; triglicérides 149 mg/dl C3 e C4 normais Urina : hemácias campos repletos Presença de codócitos e acantócitos Urina de 24 h: Proteína mg; Cálcio - 79,6 mg, ácido úrico mg

5 CASO CLÍNICO 1 Us Abdominal sem alterações
Evolução: Persistiu com dor abdominal, hematúria e proteinúria no limite (220 mg/24 h) Não realizou audiometria e exame oftalmológico (não conseguiu marcar) Iniciado captopril (25 mg/dia) em maio de 2005 Sem controle por 20 meses Retorna em junho de 2008 com os mesmos sintomas, mantendo função renal normal, hematúria macroscópica e com proteinúria muito discreta (230 a 370 mg/24 h). Também queixa de incontinência urinária diária, algúria e polaciúria e dor abdominal. Peso 70,5 kg (perc>95); Estatura 166 cm (perc 75-90) IMC 25,58 (perc 90-95) PA 102/64 mm Hg

6 CASO CLÍNICO 1 Data 2004 2005 2006 2008 Hb 13,8 12,7 Ureia 21 25 22 23
Creatinina 0,6 0,5 0,61 Colesterol 207 180 143 Triglicérides 149 151 75 UR Hemácias CR Leucócitos raros 3 pc 5 pc Prot mg/24h 220 Cálcio mg/24h 121 79

7 CASO CLÍNICO 1 PROBLEMAS: Biópsia renal em 20/11/2008
Hematúria glomerular detectada há 9 anos sem diagnóstico Obesidade História familiar de DRCT (vários membros acometidos da família paterna- herança materna) Não aderência Biópsia renal em 20/11/2008