GESTAÇÃO Avaliação Nutricional

Apresentação em tema: "GESTAÇÃO Avaliação Nutricional"— Transcrição da apresentação:

1 GESTAÇÃO Avaliação Nutricional
CONTEÚDO 02 GESTAÇÃO Avaliação Nutricional Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

2 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Introdução Avaliação antropométrica; Avaliação alimentar; Avaliação bioquímica; Avaliação clínica; Um bom diagnóstico nutricional depende da interpretação de todos as informações necessárias e disponíveis. Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

3 Avaliação Antropométrica
Avaliação do estado nutricional pré-gestacional; Avaliação de ganho de peso gestacional; Avaliação do estado nutriconal gestacional Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

4 Avaliação Antropométrica Estado nutricional pré-gestacional
IMC; Peso anterior à gestação – até 2 meses (informado pela gestante ou constante no prontuário) ou 1º registro de peso disponível no primeiro trimestre (até 13 semanas); IMC Classificação <19,8 kg/m2 Baixo Peso 19,8 – 26,0 kg/m2 Eutrofia 26,0 – 29,0 kg/m2 Sobrepeso >29,0 kg/m2 Obesidade IMC Classificação <18,5 kg/m2 Baixo Peso 18,5 – 24,9 kg/m2 Eutrofia 25,0 – 29,9 kg/m2 Sobrepeso >29,9 kg/m2 Obesidade IOM, 1992 OMS, 1998 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

5 Introdução Considerando a avaliação do estado nutricional pré-gestacional, estima-se o ganho de peso esperado durante a gestação: Estado Nutricional Ganho de Peso Total Ganho de peso Total no 1º Trimestre Ganho de peso Semanal no 2º e 3º Trimestres Baixo Peso 12,5 – 18,0 Kg 2,3 Kg 0,5 Kg Eutrofica 11,5 – 16,0 Kg 1,6 Kg 0,4 Kg Sobrepeso 7,0 – 11,5 Kg 0,9 Kg 0,3 Kg Obesidade 7,0 Kg 0,0 Kg OMS, 1995 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

6 Avaliação Antropométrica Estado nutricional na gestação
Considera-se a idade gestacional, peso e altura; Idade gestacional: DUM ou Ultrassonografia; Correção da idade gestacional Antes: Nomograma e Curva de Rosso; Atualmente: Curva IMC; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

7 Avaliação Antropométrica Nomograma e Curva de Rosso
Relação entre peso atual da gestante e altura da gestante. Busca-se a relação P/E no Nomograma; O valor de P/E encontrado deve ser transportado para a Curva de Rosso, sendo relacionado com a Idade Gestacional; Encontra-se o Estado Nutricional atual da Gestante. Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

8 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

9 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

10 Avaliação Antropométrica Curva IMC
Relação entre IMC gestacional e Idade Gestacional; Baseada em dados da população chilena (ATALAH, 1997); É o instrumento atualmente utilizado pelo Ministério da Saúde; Também disponível em forma de tabela; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

11 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

12 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

13 Avaliação Antropométrica Nanograma de Rosso x Curva IMC
Já foi recomendado pelo OMS; Crítica por utilizar P/E%, menos fiel que IMC; Superestima prevalência de Baixo Peso; Maior dificuldade; Curva IMC: Atualmente recomendado pelo Ministério da Saúde; Prático; Pode ser utilizado com qualquer peso ou estatura; Utiliza o IMC; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

14 Avaliação Nutricional da Gestante Adolescente
Se a adolescente ficou gestante após 2 anos da menarca, podemos avaliá-la como adulta; Antes dos 2 anos da menarca, provavelmente a avaliação do estado nutricional apontará baixo peso. O mais importante é avaliar o ganho de peso e sempre acompanhar a estatura. Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

15 Avaliação Nutricional da Gestante Gemelar
Avaliação do estado nutricional pré-gestacional; Impossível aferir IMC por Idade Gestacional; Acompanhamento do ganho de peso gestacional; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

16 Avaliação Nutricional da Gestante Gemelar
Idade Gestacional Baixo Peso Eutrófica Sobrepeso 0 a 20 semanas 0,57 a 0,79 0,45 a 0,68 0,34 a 0,45 20 a 28 semanas 0,68 a 0,79 0,34 a 0,57 > 28 semanas 0,57 0,45 0,34 Ganho de peso semanal (Luke e cols, 2003) Idade Gestacional Baixo Peso Eutrófica Sobrepeso Obesidade 0 a 20 semanas 11,3 – 15,8 9,0 – 13,5 9,0 – 11,1 6,75 – 9,0 20 a 28 semanas 16,7 – 22,0 13,5 – 19,8 12,6 – 16,7 9,5 – 13,5 > 28 semanas 22,5 – 27,9 18,0 – 24,3 17,2 – 21,2 13 – 17,1 Ganho de peso total (Werutsky et al, 2008) Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

17 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Avaliação Alimentar Alimentação Diária Habitual ; Recordatório 24h; Questionário de Frequência; Registro Alimentar; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

18 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Avaliação Bioquímica Exame Mulheres Adultas Gestantes Hematócrito 37% a 47% 33% a 44% Glicese, jejum (plasma) 75 a 115mg/dL 60 a 105mg/dL ACTH 20 a 100pg/mL Sem alteração Aldosterona (plasma) <8ng/dL <20ng/dL Aldosterona (urinária) 8 a 20µg/24h 15 a 40µg/24h Cortisol (plasma) 5 a 25µg/dL 15 a 35µg/dL TSH 4 a 5µU/mL Tiroxina total (T4) 5 a 12µg/dL 10 a 17µg/dL Triiodotironina (T3) 70 a 190ng/dL 100 a 220ng/dL Cálcio total 9 a 10,5mg/dL 8,1 a 9,5mg/dL Insulina, jejum 6 a 26µU/mL 8 a 30µU/mL Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

19 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Avaliação Bioquímica Exame Mulheres Adultas Gestantes Hemoglobina 12 a 16g/dL 10,5 a 14g/dL Ferritina 15 a 200ng/mL 5 a 150ng/dL Ferro 135µg/dL 90µg/dL Capacidade de ligação férrica 250 a 460µg/dL 300 a 600µg/dL Nitrogênio uréico sanguíneo 10 a 20mg/dL 5 a 12mg/dL Creatinina <1,5mg/24h <1,0mg/dL Sódio 136 a 145mEq/L 130 a 140mEq/L Proteínas urinárias <150mg/24h <250 a 300mg/24h Bilirrubina (total) 0,3 a 1mg/dL Sem alteração Colesterol 120 a 180mg/dL 180 a 280mg/dL Triglicerídeo <160mg/dL <260mg/dL Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

20 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Avaliação Bioquímica Exame Mulheres Adultas Gestantes Desidrogenase láctica (LDH) 200 a 450U/mL Sem alteração Fosfatase alcalina 30 a 95mU/mL 60 a 200mU/mL Transaminase glutâmico-oxalocética (TGO) 0 a 35U/L Transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) Proteína plasmática (total) 5,5 a 8g/dL 4,5 a 5g/dL Albumina 3,5 a 5,5g/dL 2,5 a 4,5g/dL IgA 90 a 325mg/dL IgM 45 a 150mg/dL IgG 800 a 1.500mg/dL 700 a 1.400mg/dL Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

21 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Nutrição nos Ciclos da Vida
Avaliação Clínica Alimentação Diária Habitual ; Recordatório 24h; Questionário de Frequência; Registro Alimentar; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida