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Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida.

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1 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida CONTEÚDO 02GESTAÇÃO Avaliação Nutricional

2 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Introdução Avaliação antropométrica; Avaliação alimentar; Avaliação bioquímica; Avaliação clínica; necessárias disponíveis Um bom diagnóstico nutricional depende da interpretação de todos as informações necessárias e disponíveis.

3 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Antropométrica Avaliação do estado nutricional pré-gestacional; Avaliação de ganho de peso gestacional; Avaliação do estado nutriconal gestacional

4 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Antropométrica Estado nutricional pré-gestacional IMC; Peso anterior à gestação – até 2 meses (informado pela gestante ou constante no prontuário) ou 1º registro de peso disponível no primeiro trimestre (até 13 semanas); IMCClassificação <19,8 kg/m 2 Baixo Peso 19,8 – 26,0 kg/m 2 Eutrofia 26,0 – 29,0 kg/m 2 Sobrepeso >29,0 kg/m 2 Obesidade IMCClassificação <18,5 kg/m 2 Baixo Peso 18,5 – 24,9 kg/m 2 Eutrofia 25,0 – 29,9 kg/m 2 Sobrepeso >29,9 kg/m 2 Obesidade IOM, 1992OMS, 1998

5 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Introdução Considerando a avaliação do estado nutricional pré- gestacional, estima-se o ganho de peso esperado durante a gestação: Estado Nutricional Ganho de Peso Total Ganho de peso Total no 1º Trimestre Ganho de peso Semanal no 2º e 3º Trimestres Baixo Peso12,5 – 18,0 Kg2,3 Kg0,5 Kg Eutrofica11,5 – 16,0 Kg1,6 Kg0,4 Kg Sobrepeso7,0 – 11,5 Kg0,9 Kg0,3 Kg Obesidade7,0 Kg0,0 Kg0,3 Kg OMS, 1995

6 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Antropométrica Estado nutricional na gestação Considera-se a idade gestacional, peso e altura; Idade gestacional: DUM ou Ultrassonografia; Correção da idade gestacional Antes: Nomograma e Curva de Rosso; Atualmente: Curva IMC;

7 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Antropométrica Nomograma e Curva de Rosso Relação entre peso atual da gestante e altura da gestante. Busca-se a relação P/E no Nomograma; O valor de P/E encontrado deve ser transportado para a Curva de Rosso, sendo relacionado com a Idade Gestacional; Encontra-se o Estado Nutricional atual da Gestante.

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10 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Antropométrica Curva IMC Relação entre IMC gestacional e Idade Gestacional; Baseada em dados da população chilena (ATALAH, 1997); É o instrumento atualmente utilizado pelo Ministério da Saúde; Também disponível em forma de tabela;

11 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

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13 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Antropométrica Nanograma de Rosso x Curva IMC Nanograma de Rosso: Já foi recomendado pelo OMS; Crítica por utilizar P/E%, menos fiel que IMC; Superestima prevalência de Baixo Peso; Maior dificuldade; Curva IMC: Atualmente recomendado pelo Ministério da Saúde; Prático; Pode ser utilizado com qualquer peso ou estatura; Utiliza o IMC;

14 Avaliação Nutricional da Gestante Adolescente Se a adolescente ficou gestante após 2 anos da menarca, podemos avaliá-la como adulta; Antes dos 2 anos da menarca, provavelmente a avaliação do estado nutricional apontará baixo peso. O mais importante é avaliar o ganho de peso e sempre acompanhar a estatura. Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

15 Avaliação Nutricional da Gestante Gemelar Avaliação do estado nutricional pré-gestacional; Impossível aferir IMC por Idade Gestacional; Acompanhamento do ganho de peso gestacional; Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

16 Avaliação Nutricional da Gestante Gemelar Idade GestacionalBaixo PesoEutróficaSobrepeso 0 a 20 semanas0,57 a 0,790,45 a 0,680,34 a 0,45 20 a 28 semanas0,68 a 0,790,57 a 0,790,34 a 0,57 > 28 semanas0,570,450,34 Idade Gestacional Baixo PesoEutróficaSobrepesoObesidade 0 a 20 semanas11,3 – 15,89,0 – 13,59,0 – 11,16,75 – 9,0 20 a 28 semanas16,7 – 22,013,5 – 19,812,6 – 16,79,5 – 13,5 > 28 semanas22,5 – 27,918,0 – 24,317,2 – 21,213 – 17,1 Ganho de peso semanal (Luke e cols, 2003) Ganho de peso total (Werutsky et al, 2008) Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida

17 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Alimentar Alimentação Diária Habitual ; Recordatório 24h; Questionário de Frequência; Registro Alimentar;

18 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Bioquímica ExameMulheres AdultasGestantes Hematócrito37% a 47%33% a 44% Glicese, jejum (plasma)75 a 115mg/dL60 a 105mg/dL ACTH20 a 100pg/mLSem alteração Aldosterona (plasma)<8ng/dL<20ng/dL Aldosterona (urinária)8 a 20µg/24h15 a 40µg/24h Cortisol (plasma)5 a 25µg/dL15 a 35µg/dL TSH4 a 5µU/mLSem alteração Tiroxina total (T4)5 a 12µg/dL10 a 17µg/dL Triiodotironina (T3)70 a 190ng/dL100 a 220ng/dL Cálcio total9 a 10,5mg/dL8,1 a 9,5mg/dL Insulina, jejum6 a 26µU/mL8 a 30µU/mL

19 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Bioquímica ExameMulheres AdultasGestantes Hemoglobina12 a 16g/dL10,5 a 14g/dL Ferritina15 a 200ng/mL5 a 150ng/dL Ferro135µg/dL90µg/dL Capacidade de ligação férrica250 a 460µg/dL300 a 600µg/dL Nitrogênio uréico sanguíneo10 a 20mg/dL5 a 12mg/dL Creatinina<1,5mg/24h<1,0mg/dL Sódio136 a 145mEq/L130 a 140mEq/L Proteínas urinárias<150mg/24h<250 a 300mg/24h Bilirrubina (total)0,3 a 1mg/dLSem alteração Colesterol120 a 180mg/dL180 a 280mg/dL Triglicerídeo<160mg/dL<260mg/dL

20 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Bioquímica ExameMulheres AdultasGestantes Desidrogenase láctica (LDH)200 a 450U/mLSem alteração Fosfatase alcalina30 a 95mU/mL60 a 200mU/mL Transaminase glutâmico-oxalocética (TGO)0 a 35U/LSem alteração Transaminase glutâmico-pirúvica (TGP)0 a 35U/LSem alteração Proteína plasmática (total)5,5 a 8g/dL4,5 a 5g/dL Albumina3,5 a 5,5g/dL2,5 a 4,5g/dL IgA90 a 325mg/dLSem alteração IgM45 a 150mg/dLSem alteração IgG800 a 1.500mg/dL700 a 1.400mg/dL

21 Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Prof. Esp. Mick Lennon Machado Curso de Nutrição Nutrição nos Ciclos da Vida Avaliação Clínica Alimentação Diária Habitual ; Recordatório 24h; Questionário de Frequência; Registro Alimentar;


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