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Pré-Natal – Gestante com Pré-Eclâmpsia Prof. Dr. Ernesto Antonio Figueiró-Filho Dep. Gineco-Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal.

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1 Pré-Natal – Gestante com Pré-Eclâmpsia Prof. Dr. Ernesto Antonio Figueiró-Filho Dep. Gineco-Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul Dep. Gineco-Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (FAMED-UFMS )

2 HA E GRAVIDEZ Principal causa de morte materna Primeira causa de morte fetal Elevadas taxas de prematuridade Representa 40-50% internações

3 A)Hipertensão Arterial Crônica B)Pré-eclâmpsia/Eclâmpsia C)Hipertensão Arterial Crônica com Pré-eclâmpsia Sobreposta D)Hipertensão Gestacional National High Blood Pressure Education Program (NHBPEP), CLASSIFICAÇÃO DA HA NA GRAVIDEZ

4 Pré-Eclâmpsia GESTANTE HIPERTENSA Hipertensão Crônica Pré-Eclâmpsia leve Pré-Eclâmpsia grave Pré-Eclâmpsia sobreposta

5 Pré-Eclâmpsia leve GESTANTE HIPERTENSA Pré-Eclâmpsia Grave PA > 160 x 110 mmHg Proteinúria > 2,0g Função Hepática 2x basal Creatinina > 1,5 mg% DHL > 600 U/I Plaquetas < Sinais Iminência de Eclâmpsia Ácido úrico > 7 Oligúria (diurese < 30ml/h)

6 Pré-Eclâmpsia leve GESTANTE HIPERTENSA Pré-Eclâmpsia Grave Iminência de Eclâmpsia Eclâmpsia Edema Agudo de Pulmão HELLP Rotura Hepática

7 Pré-Eclâmpsia PRÉ-NATAL Reduzir PA 20% valor inicial (PAD mmHg) Limitar / prevenir lesão nos órgãos- alvo GESTANTE HIPERTENSA Hipertensão Crônica Nascimento a termo

8 PRÉ-NATAL GESTANTE HIPERTENSA CONTROLE RIGOROSO PA REPOUSO DLE MEDICAMENTOS PINDOLOL METILDOPA NIFEDIPINA

9 PRÉ-NATAL GESTANTE HIPERTENSA CONTROLE RIGOROSO PA Controle Diário Pelo menos 2 horários Permite ajustar / iniciar drogas DiaManhãTardeNoite

10 PRÉ-NATAL GESTANTE HIPERTENSA REPOUSO DLE Diário 2 a 3h/dia Fracionados em intervalos 15-20/min

11 PRÉ-NATAL GESTANTE HIPERTENSA MEDICAMENTOS PINDOLOL METILDOPA NIFEDIPINA Dose inicial 750mg/dia Máximo 2g/dia Dose inicial mg/dia Máximo 60mg/dia Dose inicial 5- 10mg/dia Máximo 30mg/dia

12 Controle clínico-obstétrico da gestante hipertensa Controle diurese / edema Avaliação vitalidade fetal Avaliar indicação corticóide Exames comprometimento sistêmico

13 –DHL –AST –ALT –Hemograma + contagem plaquetas –Ptnas Totais e fções –Bilirrubinas Totais e fções –Ácido úrico –Uréia –Creatinina –Na, K –Urina I, Ptnúria 24h Exames para avaliação de Comprometimento Sistêmico

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16 Hipertensão com sinais de prognóstico ruim: preferência resolver na maturidade fetal. Se imaturo induzir maturidade pulmonar fetal. Considerar condições maternas e fetais. Eclâmpsia: Após controlar as convulsões e estabilizar clinicamente a paciente, interromper a gravidez. Síndrome HELLP: Após estabilização clínica da paciente, interromper a gravidez. RESOLUÇÃO DA GRAVIDEZ


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