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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo INTERAÇÃO.

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1 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL

2 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo INTRODUÇÃO Investigação incipiente Desconhecimento da equipe multidisciplinar Interação de interesse clínico Principais consequências Importância atual

3 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO (RISCO /BENEFÍCIO) (RISCO /BENEFÍCIO)

4 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo RACIOCÍNIO CLÍNICO? INDIVÍDUO SAUDÁVEL INDIVÍDUO DOENTE EQUILÍBRIO DESEQUILÍBRIO (VALORES DE REFERÊNCIA) ALTERAÇÃO DE RESULTADOS PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO

5 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo RACIOCÍNIO CLÍNICO? POSSÍVEIS INTERAÇÕES? QUAL A INTER-RELAÇÃO? INTERAÇÃO (Med-Med); (Med-Alim); (Med-Subs.Endôgena) (Med-Exame) CONTEXTUALIZAÇÃO – Caso clínico Paciente portador de epilepsia e gastrite crônica em tratamento com fenobarbital e ranitidina Anemia e Hepatite Anemia e Hepatite

6 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo ALTERAÇÃO DE EXAME PARA OBTER BENEFÍCIO Funciona conectado a porta serial de um computador PC com sistema operacional Windows. Permite fazer até 4 análises simultâneas de agregação com adrenalina, adp, colágeno, ristocetina e etc. Agregômetro

7 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo VASP - Vasodilator- Stimulated Phosphoprotein (Fosfoproteína estimulada por vasodilatador) Parâmetro específico para monitorar a reatividade plaquetária de pacientes em uso de o CLOPIDOGREL Valor de referência - Índice VASP < 50% Após 600mg de clopidogrel - Índice VASP > 50% (reatividade plaquetária alta) Paciente resistente

8 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo CLASSIFICAÇÃO REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

9 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) Ácido úrico ALT AST Bilirrubina Uréia [ ] séricas ClorpropamidaMetildopaRifampicina

10 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) ALT AST Bilirrubina Ácido Valpróico [ ] séricas

11 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) Neutrófilos Plaquetas Neutropenia Trombocitopenia Ácido Valpróico

12 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) GT ALP Glicose [ [ ] séricas Fenitoína

13 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) Atividade Enzimática X Tempo de Protrombina Cefamandol Cefoperazona Hipoprotrombinemia

14 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) Atividade Enzimática X Tempo de Protrombina Amicacina Amoxicilina Cefotaxima Hipoprotrombinemia

15 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) CLOPIDOGREL HEMOGRAMA HEMATRÓCRITO SANGRMENTO EPISTAXE- 3% PÚRPURA - 5% ANEMIA

16 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) G 6 PD Hemólise Ácido Acetilsalicílico Ácido Ascórbico

17 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) Coombs direto PIA (Coombs indireto) Positivo Metildopa

18 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) EXAME LES LIF ANA 95% 95% Células LE 90% 90% Anti-RNP 40-50% 20% Anti-Sm 20-30% raro Anti-DNA 80% raro Anti-histona 25% 90% Complemento baixo normal Imunocomplexos elevados normais

19 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo TIOTRÓPIO (SPIRIVA ® ) LEUCOPENIA ANTICORPO SS-A REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

20 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo ALP ALT AST Bilirrubina [ [ ] séricas Metimazol Propiltiouracila REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

21 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Ginseng, Danshen, Alho, Ginkgo Biloba, gengibre, unha do diabo, trevo dos prados e castanha da Índia Inibição da agregação plaquetária Alteração do Coagulograma REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

22 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Erva de São João Ferro Absorção Anemia REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

23 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Ginseng, alho, urtiga, chromium Glicose Hipoglicemia REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)

24 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS) HORMÔNIOS hCG FurosemidaHidroclorotiazidaBumetanida Antiparkisonianas, Tranquilizantes e Hipnóticos Falso - Falso +

25 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Pesquisa de sangue oculto Glicosúria (glicose -oxidase) Ácido Ascórbico Falso - INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

26 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Glicosúria (íon cobre) Falso + Ácido Ascórbico Cefalexina Cefazolina Imipenem Isoniazida Norfloxacino INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

27 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Ácido úrico (colorimétrico) Falso + Ácido Acetilsalicílico INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

28 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo AST (colorimétrico) Creatinina (picrato alcalino) Falso + Metildopa INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

29 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Coombs direto Falso + Ampicilina Cefazolina Nifedipino Rifampicina INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

30 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Glicemia (teste do ferricianeto ) enzimático ou da hexoquinase ) Falso + Cefuroxima INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

31 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Cetonúria Falso + Captopril INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

32 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Proteinúria (com ácido acético, nítrico, sulfossalicílico e reação do biureto) Falso + Azlocilina Mezlocilina Ticarcilina INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

33 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Paracetamo l Bilirrubina (Método não enzimático) Falso + INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

34 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Tiroxina Fenitoína Falso - INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

35 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo Dopamina Dobutamina Glicose Colesterol Triglicérides ) Creatinina (enzimático) Falso - INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

36 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME LABORATORIAL Profª. Ivonete Batista de Araújo


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