INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME

Apresentação em tema: "INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME"— Transcrição da apresentação:

1 INTERAÇÃO MEDICAMENTO-EXAME
LABORATORIAL

2 INTRODUÇÃO Investigação incipiente Desconhecimento da equipe multidisciplinar Interação de interesse clínico  Principais consequências  Importância atual

3 Exames Complementares Exames Laboratoriais Testes de Laboratórios
SINONÍMIA Exames Complementares Exames Laboratoriais Testes de Laboratórios Resultados Clínico-Laboratoriais Testes bioquímicos PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO (RISCO /BENEFÍCIO)

4 PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO
RACIOCÍNIO CLÍNICO? INDIVÍDUO SAUDÁVEL INDIVÍDUO DOENTE EQUILÍBRIO DESEQUILÍBRIO (VALORES DE REFERÊNCIA) ALTERAÇÃO DE RESULTADOS PARÂMETROS DE MONITORIZAÇÃO ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO

5 POSSÍVEIS INTERAÇÕES? QUAL A INTER-RELAÇÃO?
RACIOCÍNIO CLÍNICO? POSSÍVEIS INTERAÇÕES? QUAL A INTER-RELAÇÃO? INTERAÇÃO (Med-Med); (Med-Alim); (Med-Subs.Endôgena) (Med-Exame) CONTEXTUALIZAÇÃO – Caso clínico Paciente portador de epilepsia e gastrite crônica em tratamento com fenobarbital e ranitidina Anemia e Hepatite

6 ALTERAÇÃO DE EXAME PARA OBTER BENEFÍCIO
Agregômetro Funciona conectado a porta serial de um computador PC com sistema operacional Windows. Permite fazer até 4 análises simultâneas de agregação com adrenalina, adp, colágeno, ristocetina e etc.

7 (Fosfoproteína estimulada por vasodilatador)
VASP - Vasodilator- Stimulated Phosphoprotein (Fosfoproteína estimulada por vasodilatador) Parâmetro específico para monitorar a reatividade plaquetária de pacientes em uso de o CLOPIDOGREL Valor de referência - Índice VASP < 50% Após 600mg de clopidogrel - Índice VASP > 50% (reatividade plaquetária alta) Paciente resistente

8 CLASSIFICAÇÃO REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)

9 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Ácido úrico ALT AST Bilirrubina Uréia Clorpropamida Metildopa Rifampicina [] séricas

10 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
ALT AST Bilirrubina Ácido Valpróico [] séricas

11 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Ácido Valpróico Neutrófilos Plaquetas Neutropenia Trombocitopenia

12 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
 GT ALP Glicose [] séricas Fenitoína

13 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Atividade Enzimática X Tempo de Protrombina Cefamandol Cefoperazona Hipoprotrombinemia

14 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Atividade Enzimática X Tempo de Protrombina Amicacina Amoxicilina Cefotaxima Hipoprotrombinemia

15 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
HEMOGRAMA HEMATRÓCRITO SANGRMENTO EPISTAXE- 3% PÚRPURA - 5% CLOPIDOGREL ANEMIA

16 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Ácido Acetilsalicílico Hemólise G6PD Ácido Ascórbico

17 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Coombs direto PIA (Coombs indireto) Positivo Metildopa

18 Complemento baixo normal Imunocomplexos elevados normais
REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE) EXAME LES LIF ANA % % Células LE % % Anti-RNP % % Anti-Sm % raro Anti-DNA % raro Anti-histona % % Complemento baixo normal Imunocomplexos elevados normais

19 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
TIOTRÓPIO (SPIRIVA®) LEUCOPENIA ANTICORPO SS-A CHINH H. e Saurat, J. H. Inhalation route inducing subacute cutaneous lupus erythematosus with tiotropium. Archives Dermatology, v.141, n.7, Jul, p

20 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
ALP ALT AST Bilirrubina Metimazol Propiltiouracila [] séricas

21 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Ginseng, Danshen, Alho, Ginkgo Biloba, gengibre, unha do diabo, trevo dos prados e castanha da Índia Alteração do Coagulograma Inibição da agregação plaquetária

22 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Erva de São João Ferro  Absorção Anemia

23 REAÇÕES ADVERSAS (TOXICIDADE)
Ginseng, alho, urtiga, chromium Glicose Hipoglicemia

24 Antiparkisonianas, Tranquilizantes e Hipnóticos
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS) Antiparkisonianas, Tranquilizantes e Hipnóticos Furosemida Hidroclorotiazida Bumetanida HORMÔNIOS hCG Falso - Falso +

25 Pesquisa de sangue oculto
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS) Pesquisa de sangue oculto Glicosúria (glicose -oxidase) Ácido Ascórbico Falso -

26 INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)
Ácido Ascórbico Cefalexina Cefazolina Imipenem Isoniazida Norfloxacino Glicosúria (íon cobre) Falso +

27 INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)
Ácido Acetilsalicílico Ácido úrico (colorimétrico) Falso +

28 INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)
AST (colorimétrico) Creatinina (picrato alcalino) Metildopa Falso +

29 INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)
Ampicilina Cefazolina Nifedipino Rifampicina Coombs direto Falso +

30 (teste do ferricianeto enzimático ou da hexoquinase)
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS) Glicemia (teste do ferricianeto enzimático ou da hexoquinase) Cefuroxima Falso +

31 INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)
Cetonúria Captopril Falso +

32 (com ácido acético, nítrico, sulfossalicílico e reação do biureto)
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS) Azlocilina Mezlocilina Ticarcilina Proteinúria (com ácido acético, nítrico, sulfossalicílico e reação do biureto) Falso +

33 (Método não enzimático)
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS) Bilirrubina (Método não enzimático) Paracetamol Falso +

34 INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS)
Fenitoína Tiroxina Falso -

35 Creatinina (enzimático)
INTERFERÊNCIA NO MÉTODO ANALÍTICO (FALSOS RESULTADOS) Glicose Colesterol Triglicérides Creatinina (enzimático) Dopamina Dobutamina Falso -

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