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Universidade Federal de Goiás Instituto de Ciências Biológicas Departamento de Biologia Geral Polipose Adenomatosa Familiar Integrantes:Rita de Cássia.

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1 Universidade Federal de Goiás Instituto de Ciências Biológicas Departamento de Biologia Geral Polipose Adenomatosa Familiar Integrantes:Rita de Cássia e Silva Thiago Faria Borges Vinicius Araújo Barbosa de Lima Weniskley Mendes de Castro Professora:Elisângela Lacerda

2 Polipose Adenomatosa Familiar

3 Definição Definição Pólipo é um termo descritivo para toda estrutura tecidual que se projeta acima da superfície da camada mucosa do trato digestivo, de forma regular e circunscrita, fazendo proeminência no seu lúmen. Pólipo é um termo descritivo para toda estrutura tecidual que se projeta acima da superfície da camada mucosa do trato digestivo, de forma regular e circunscrita, fazendo proeminência no seu lúmen.

4 Polipose Adenomatosa Familiar

5 Etiologia Traço hereditário autossômico dominante e raro; Traço hereditário autossômico dominante e raro; O distúrbio reflete uma mutação da linhagem germinativa do gene da PAC no braço longo do cromossomo 5q21; O distúrbio reflete uma mutação da linhagem germinativa do gene da PAC no braço longo do cromossomo 5q21;

6 Freqüência Freqüência Freqüência variando entre 1:5000 a 1:8000; Freqüência variando entre 1:5000 a 1:8000; Em pacientes com idade acima dos 40 anos observa-se alta incidência: 25%; Em pacientes com idade acima dos 40 anos observa-se alta incidência: 25%; Incidência aumenta com a idade; Incidência aumenta com a idade;

7 Pólipos Adenomatosos Pólipos Adenomatosos

8 Histopatologia Histopatologia Os pólipos podem ser de origem: Neoplásica(adenomas) Neoplásica(adenomas) Hiperplásica Hiperplásica Inflamatória Inflamatória Hamartomatosa Hamartomatosa Mesenquimal Mesenquimal Adenoma túbulo-viloso do cólon

9 Características histológicas Características histológicas Perda do controle do crescimento epitelial; Perda do controle do crescimento epitelial; Mitoses generalizadas em todas as camadas das criptas da mucosa; Mitoses generalizadas em todas as camadas das criptas da mucosa; Distúrbio de renovação celular; Distúrbio de renovação celular; Menor diferenciação celular; Menor diferenciação celular; Maior produção de muco; Maior produção de muco;

10 Sintomatologia Sintomatologia São discretos e intermitentes. O mais comum é: Sangramento intestinal de pequena intensidade; Sangramento intestinal de pequena intensidade; Dor em cólica; Dor em cólica; Cistos epidérmicos na face; Cistos epidérmicos na face;

11 Caso Clínico Caso Clínico Homem, 59 anos Homem, 59 anos Queixas de astenia e cansaço aos pequenos esforços há seis meses, sudorese noturna há três meses e alteração do hábito intestinal e emagrecimento de 14 quilos há dois meses. Queixas de astenia e cansaço aos pequenos esforços há seis meses, sudorese noturna há três meses e alteração do hábito intestinal e emagrecimento de 14 quilos há dois meses.

12 Caso Clínico No exame físico havia massa palpável em epigástrio, mesogástrio e quadrante superior esquerdo do abdome; No exame físico havia massa palpável em epigástrio, mesogástrio e quadrante superior esquerdo do abdome; A endoscopia digestiva alta mostrou presença de pólipos gastroduodenais múltiplos variando de 0,1 a 0,5 mm no seu maior eixo; o exame anátomo- patológico dessas lesões polipóides revelou intenso infiltrado linfocítico atípico no cório; A endoscopia digestiva alta mostrou presença de pólipos gastroduodenais múltiplos variando de 0,1 a 0,5 mm no seu maior eixo; o exame anátomo- patológico dessas lesões polipóides revelou intenso infiltrado linfocítico atípico no cório;

13 Caso Clínico A tomografia computadorizada (TC) do abdome e a biópsia retal revelaram infiltrado linfocítico atípico sugestivo de infiltração por linfoma linfocítico. A tomografia computadorizada (TC) do abdome e a biópsia retal revelaram infiltrado linfocítico atípico sugestivo de infiltração por linfoma linfocítico.

14 Caso Clínico O tratamento cirúrgico não foi recomendado devido à localização múltipla no trato gastrintestinal e freqüente envolvimento extradigestivo da lesão. O tratamento de escolha foi a quimioterapia, sendo a cirurgia reservada apenas para obstrução intestinal, peritonite por perfuração intestinal e hemorragia digestiva baixa intensa. O tratamento cirúrgico não foi recomendado devido à localização múltipla no trato gastrintestinal e freqüente envolvimento extradigestivo da lesão. O tratamento de escolha foi a quimioterapia, sendo a cirurgia reservada apenas para obstrução intestinal, peritonite por perfuração intestinal e hemorragia digestiva baixa intensa.

15 Polipectomia Endoscópica È uma forma de tratamento bastante empregada para os casos de fácil acesso È uma forma de tratamento bastante empregada para os casos de fácil acesso È curativa quando não há invasão da muscular da mucosa È curativa quando não há invasão da muscular da mucosa Risco de metastatização: 1,5% Risco de metastatização: 1,5%

16 Polipectomia Polipectomia

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18 Obrigado


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