R2 Ana Carolina Romanini Trautwein

Apresentação em tema: "R2 Ana Carolina Romanini Trautwein"— Transcrição da apresentação:

1 R2 Ana Carolina Romanini Trautwein
Ecobiometria R2 Ana Carolina Romanini Trautwein

2 Ecobiometria Principal exame usado para o cálculo do valor da lente intra-ocular. De contato ou não-contato (imersão). Fornece o diâmetro axial ântero-posterior do olho e das estruturas intra-oculares. Profundidade da câmara anterior.

3 Técnica Perpedicularidade das superfícies intra-oculares.
Melhor medida: picos alinhados e na máxima altura. Ecos anômalos: patologias vítreas e ou retinianas → ecografia modo B.

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5 Quando Repetir ≠ > 0,3 mm entre os olhos.
≠ > 0,2 mm no mesmo olho. Ø axial < 22,0 mm ou > 25,0 mm. −Principais erros: ∙ identação corneana inadequada, ∙ falta de alinhamento do feixe de U.S. , ∙ estafiloma posterior, ∙ opacidades vítreas, ∙ irregularidade retiniana, ∙ dificuldade de fixação.

6 Cálculo LIO Importante para o sucesso da cirurgia: emetropia
Comprimento axial, ceratometria central, escolha da fórmula. Erros refracionais: - 2,35D para cada mm em olhos médios - 3,75D para cada mm em olhos pequenos

7 Fórmulas para Cálculo LIO
1◦ geração ou teóricas (1967) SRK (1980, regressão linear) - Erros nos olhos de tamanhos extremos. SRK - II, 2◦ geração - Fator de correção (varia de acordo com comprimento do olho). - Impossibilidade de se conhecer a profundidade da CA .

8 Fórmulas para Cálculo LIO 3◦ geração (1990)
SRK-T (fórmula adaptativa) -Excelente desempenho, principalmente em olhos míopes. Hoffer-Q (personalização CA) -Excelente em olhos hipermétropes, principalmente L < 22 mm. Holladay II (1996) - 7 parâmetros para o cálculo daLIO. - Excelente para olhos hipermétropes.

9 Escolha da Melhor Fórmula
Olhos pequenos(L < 22 mm): Holladay II ou Hoffer Q. Olhos médios(L entre 22 e 24,5 mm):média das 3: Hoffer, Holladay II e SRK-T. Olhos medianamente longos(L entre 24,5 e 26 mm): Holladay ou SRK-T. Olhos longos(L > 26 mm): SRK-T.

10 Casos Especiais Alta Miopia - L ≥ 27 mm Alta Hipermetropia
- Cuidados: localização da mácula na presença de estafiloma. Alta Hipermetropia - Cuidados: não aplanar a córnea. - < 20,5 mm com LIO ≥ 30D: implante de 2 LIOs (Piggyback).

11 Troca da LIO ≠ velocidade do U.S. de acordo com o material da LIO.
∙ + 0,4mm ø axial - implantes PPMA ∙ + 0,2mm ø axial - lentes acrílicas ∙ - 0,6mm ø axial - lentes de silicone

12 Olhos Preenchidos com Óleo de Silicone
< velocidade U.S → medidas > que o normal. saber qual o tipo de óleo. considerar a permanência ou não de silicone na cavidade vítrea. - erro hipermetrópico médio de 4D no PO - miopização de 2 a 5D se o óleo é removido. utilizar somente lente acrílica ou de PPMA. LIO de pelo menos 6,0 mm ø

13 Cálculo da LIO nas Cirurgias Tríplices
fator + importante e principal causa de erro: o valor da ceratometria final pós- transplante. ceratometria média PO: ceratometria do olho doador e da técnica cirúrgica. utilizar a média ceratométrica do cirurgião.

14 Cálculo da LIO em Crianças
Fator + importante: crescimento do globo ocular. Esperar sempre uma natural miopização. Tendência: manter a hipermetropia, para não causar alta miopia na idade adulta. Cuidado: hipermetropia é ambliogênica. Crianças < 1 ano: usar ceratometria média do adulto (44,0D).

15 Cálculo da LIO Multifocal
Calcular a LIO para emetropia ou pequena hipermetropia: melhor conforto e tolerância, principalmente em distância intermediária.

16 Após Ceratotomia Radial (RK)
Aplanamento córnea central. Preferência pela ceratometria através da topografia. Não há fórmula ideal para ceratometria tão baixas → hipermetropia residual. Cálculo da ceratometria por 3 métodos e utilizar a medida mais plana: Método da lente de contato dura. Método da ceratometria derivada. Método do Effective Refrative Power.

17 Após PRK e Lasik Aplanação somente da superfície anterior da córnea.
Após o cálculo da ceratometria, subtrair 14 a 25 % do equivalente esférico do efeito refrativo proporcionado pela cirurgia.

18 IOL Master/ Zeiss System
Não-contato (interferometria de coerência óptica). 2 feixes de laser de diodo c/ pequeno atraso ao longo do eixo visual. Comprimento axial, ceratometria, profundidade da câmara anterior, perimetria corneana. Indicações: olhos c/ óleo de silicone, miopia extrema c/ estafiloma posterior. Limitações: falta de colobaração do pcte, opacidade dos meios ópticos.

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20 FIM