Geração da Onda Ultrassônica

Apresentação em tema: "Geração da Onda Ultrassônica"— Transcrição da apresentação:

1 Geração da Onda Ultrassônica
US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular.

2 Característica da Onda Ultrassônica
US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular. Feixe ultrassônico não divergente com áreas de concentração molecular (CONDENSAÇÃO) e áreas de diminuição da concentração molecular (RAREFAÇÃO).

3 Tipos de Ondas Ultrassônicas
Depende da direção do movimento molecular que elas provocam: - ONDAS LONGITUDINAIS: tecidos moles - ONDAS TRANSVERSAIS: tecido ósseo US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular.

4 Absorção e Atenuação US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular. Gráfico da absorção exponencial da energia no meio. % de energia disponível e d de “depth”(profundidade)

5 Absorção e Atenuação “Half Value Depth”: representa a profundidade nos tecidos na qual metade da energia da superfície está disponível. Haverá diferença para cada tecido e para cada frequência. US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular. (Hoogland, 1995)

6 Absorção e Atenuação Como eu alcanço uma intensidade específica a uma determinada profundidade? Devo considerar a proporção da energia absorvida pelos tecidos mais superficiais! US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular. Nível aproximado de redução de energia em tecidos típicos com 1 e 3 MHz.

7 Absorção e Atenuação A capacidade de absorção da radiação ultrassônica é diferente nos diversos tecidos: Tecidos ricos em proteína: > absorção (tt, mm) Tecidos pobres em proteína: < absorção (sg, lipídeos) US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular.

8 Absorção e Atenuação Cartilagem e Osso: apesar de apresentarem alta absorção à radiaçào ultrassônica, a maior parte dessa radiação sofre reflexão ao atingir a superfície desses tecidos (diferença de impedância). Logo, Em termos práticos, os tecidos que mais absorvem a radiação ultrassônica são aqueles ricos em colágeno: ligamento, tendão, fáscia, cápsula articular, cicatriz (Watson 2000, ter Haar 199, Nussbaum 1998, Frizzel & Dunn 1982) US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular.

9 Atenuação do feixe ultra-sônico de 1 MHZ
Tecido Atenuação (%/cm) Sangue 3 Gordura 13 Músculo 24 Vasos Sanguíneos 32 Pele 39 Tendão 59 Cartilagem 68 Osso 96 (TAR, 3ed, 1996)

10 Modo de Emissão das Ondas Ultrassônicas
US cirúrgico: intensidades altas de 5 a 300 W/cm² para fragmentação do cálcio, eliminação de tecidos como da catarata e hipertermia para irradiação de tumor. US diagnóstico: usa as mais baixas intensidades de 1 a 50 mW/cm² gerando imagens de tecidos vivos sem causar aquecimento ou destruição tecidual . US terapêutico: utiliza intensidades entre 1 e 3 W/cm² para diminuir a rigidez articular, reduzir a dor e o espasmo muscular e melhorar a mobilidade muscular.

11 Modo de Emissão das Ondas Ultrassônicas

12 Modo de Emissão das Ondas Ultrassônicas
Mode Pulse Ratio Duty Cycle Continuous 100% Pulsed 1:1 50% 1:2 33% 1:3 25% 1:4 20% 1:9 10% O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

13 Cálculo da Intensidade do Ultra-som
Tissue State Intensity required at the lesion (W/cm²) Acute 0,1 – 0,3 Sub Acute 0,2 – 0,5 Chronic 0,3 – 0,8 O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

14 Cálculo da Itensidade do Ultra-som
A tabela abaixo indica a intensidade requerida na superfície (W/cm²) para alcançar uma intensidade particular a uma dada profundidade usando ultra-som de 3 MHz. O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

15 O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

16 Cálculo da Intensidade do Ultra-som
A tabela abaixo, indica a intensidade requerida na superfície (W/cm²) para alcançar uma intensidade particular a uma dada profundidade usando ultra-som de 1 MHz. O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

17 O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

18 Tempo de Tratamento É necessário entregar no mínimo 1 minuto de radiação ultrassônica efetiva para cada área (de 1 cm² ou do tamanho do cabeçote) que necessita ser tratada. O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

19 Tempo de Tratamento Será influenciado pela área a ser tratada e pela relação TON/TOFF: Quanto maior a área tratada → maior o tempo de tratamento Quanto menor o ciclo útil → mais tempo será necessário para entregar 1 minuto de radiação ultrassônica efetiva. Supondo uma lesão aguda que tenha uma área de tratamento do tamanho do cabeçote: (1 minuto) x (número de vezes que o cabeçote cobre a lesão) x (relação TON/TOFF, sendo o ciclo útil de 20%, que é = 1:4) (1) X (1) x (5) = 5 minutos O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

20 Fonoforese ou Sonoforese
Produto Princípio Ativo % de Transmissão relativa à água 0,75 MHZ 1,5 MHz 3 MHz Feldene Gel Piroxican 74,64±5,33 108,00±2,67 108,00±5,33 Emla Creme Lidocaína 83,47±0,57 90,40±0,16 94,53±1,27 Intralgin Gel Benzocaína 87,33±0,29 11,40±0,54 120,27±0,50 Xilocaina Unguento 1,73±0,26 2,00±0,00 0,00±0,00 Stiedex Creme Dexametazona 11,07±0,33 1,87±0,57 11,47±1,75 Dipresone Creme Betametazona 1,47±0,44 11,07±0,95 14,67±0,59 Benson & McElnay (1988)

21 O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

22 Parâmetros Práticos do Ultra-som
Freqüência: 1 ou 3 MHz Modo de emissão: contínuo ou pulsado Se pulsado, o ciclo útil: p X% Intensidade: 0,25 a 2,0 W/cm² (WHO: 3,0 W/cm²) Tempo de tratamento: (1min./cm²) ou (1 minuto) x (número de vezes que o cabeçote cobre a lesão) x (relação TON/TOFF) ou área tratada / pela ERA do cabeçote. Meio de acoplamento: água, gel Técnicas de aplicação: estacionária, em movimento, contato direto ou indireto (bolsa de água ou gel), subaquática, fonoforese O US produz vibrações de alta freqüência quando um cristal piezoelétrico sofre deformação mecânica ao ser estimulado por energia elétrica. As ondas produzidas são transmitidas por propagação através da vibração e colisão molecular, com uma perda progressiva da intensidade de energia durante a passagem pelo tecido, devido à absorção e dispersão da onda. (ter Haar, 1987) Frequência de 1MHz: 3 a 5 cm de profundidade Frequência de 3MHz: 1 a 2 cm de profundidade Tempo de aplicação: para cabeçotes de 5cm², a superfície de tratamento máxima deve ser de 75cm²

23 Caso Clínico Lesão aguda do ligamento colateral medial do joelho em sua porção central onde o ligamento cruza a interlinha articular: Frequência: Intensidade: É necessário aumentar a intensidade da superfície assumindo que haverá perda de US com a profundidade? Modo de emissão: Tempo de tratamento (1’/cm²):

24 Caso Clínico Lesão sub-aguda no músculo bíceps braquial de aproximadamente duas vezes o tamanho do cabeçote. Frequência: Intensidade: É necessário aumentar a intensidade da superfície assumindo que haverá perda de US com a profundidade? Modo de emissão: Tempo de tratamento (1’/cm²):

25 Caso Clínico Lesão crônica na cápsula anterior do ombro (articulação gleno-umeral): Frequência: Intensidade: É necessário aumentar a intensidade da superfície assumindo que haverá perda de US com a profundidade? Modo de emissão: Tempo de tratamento (1’/cm²):

26 Ultra-som: Contra-indicações
Sobre os olhos e coração Aplicação direta sobre marcapasso cardíaco Sobre útero gravídico Sobre testículos Tecido cancerígeno Cuidado com aquecimento em regiões com alteração da sensibilidade nócica e térmica Cuidado com aquecimento em áreas com deficiência circulatória Áreas de tromboflebite Epífise de crescimento ósseo (uso limitado e baixa intensidade) Técnica estacionária sobre implantes metálicos e próteses Não há razão para evitar o US em focos de fratura, a menos que a sensibilidade da região esteja comprometida Thermal Agents in Rehabilitation Susan L. Michlovitz, 3th ed.