Reajuste 2007 “ Cada segmento possui uma margem operacional específica e necessária para que role suas atividades e possua algum lucro. No setor de planos.

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2 Reajuste 2007 “ Cada segmento possui uma margem operacional específica e necessária para que role suas atividades e possua algum lucro. No setor de planos de saúde, dependendo do porte das empresas, os custos médicos não podem ultrapassar de 60 a 75% da receita. Para o porte atual da Cultura Inglesa, caracteriza-se equilíbrio econômico financeiro, relação custos médicos/receita inferior a 0,75.”

3 Plano de saúde, Uma dessas pressões isoladas veio do plano de saúde, que subiu 12,30% no ano, respondendo sozinho por 12% de toda a inflação em 2006. Globo – 13/01/2007

4 INFLAÇÃO SAÚDE 24ª pesquisa

5 INFLAÇÃO SAÚDE

6 EVOLUÇÃO DO CUSTO PROCEDIMENTOPESO% REAJUSTEIMPACTO CONSULTA10,93%18,42%2,01% EXAME19,33%12,50%2,42% PROC. AMB.9,25%10,53%0,97% HON. MED.5,89%10,53%0,62% DESP. HOSP.12,49%10,00%1,25% MED6,07%10,00%0,61% MAT20,12%25,00%5,03% TOTAL 12,91% INFLAÇÃO SAÚDE

7  Indicações crescentes de stents farmacológicos em substituição ao stent comum nas angioplastias. Antes se utilizava 100% do comum e hoje a utilização chega a 50% de cada ( Stent comum - R$ 3.000,00 / Stent farmacológico - R$ 15.000,00).  Indicações cada vez maiores de cirurgias endovasculares e da utilização de próteses de alto custo. Preço médio das próteses endovasculares R$ 80.000,00 por procedimento.  Aumento do custo e das indicações de cirurgias de artrose de coluna. Anteriormente o custo médio do material era de R$ 12.000,00 e hoje, R$ 34.000,00. Exemplos itens de maior peso na inflação médica

8 EVOLUÇÃO DO CUSTO GRUPO CULTURA INGLESA

9 EVOLUÇÃO DO CUSTO

10 POPULAÇÃO Faixa Etária Quantidade% FemininoMasculinoFemininoMasculino 0 a 17 anos67 74 5.25% 5.80% 18 a 29 anos244 103 19.12% 8.07% 30 a 39 anos203 95 15.91% 7.45% 40 a 49 anos175 79 13.71% 6.19% 50 a 59 anos76 47 5.96% 3.68% 60 a 65 anos25 13 1.96% 1.02% 66 a 69 anos11 7 0.86% 0.55% Acima de 69 anos42 15 3.29% 1.18% TOTAL 843 433 66.06% 33.95% 1.276100%

11 MAIORES UTILIZADORES Jan a Dez/06 BENEFICIÁRIOTIPOVALORQtde % S/Valor C. Unitário Total XXXXXXXXXXX Titular 307.853,78 10417.32% 2.960,13 XXXXXXXXXXX Conjuge 133.307,45 2037.50% 656,69 XXXXXXXXXXX Agregado 47.863,46 362.69% 1.329,54 XXXXXXXXXXX Agregado 47.367,58 772.66% 615,16 XXXXXXXXXXX Agregado 46.072,17 2642.59% 174,52 XXXXXXXXXXX Titular 41.628,90 122.34% 3.469,08 XXXXXXXXXXX Titular 29.921,55 461.68% 650,47 XXXXXXXXXXX Agregado 25.225,54 871.42% 289,95 XXXXXXXXXXX Titular 20.215,63 861.14% 235,07 XXXXXXXXXXX Titular 20.160,64 241.13% 840,03 XXXXXXXXXXX Agregado 18.216,99 241.02% 759,04 XXXXXXXXXXX Conjuge 18.210,27 171.02% 1.071,19 XXXXXXXXXXX Agregado 17.413,31 560.98% 310,95 XXXXXXXXXXX Agregado 13.771,77 700.77% 196,74 XXXXXXXXXXX Agregado 11.470,46 690.65% 166,24 TOTAL AMOSTRA (15) 0.10% do Total 798.699,50 1.17544.93%

12 Utilização por tipo de beneficiário BeneficiárioEvento%Valor Titular 1503258.33% R$ 982.720,40 Dependente 511619.85% R$ 337.523,89 Agregado 562221.82% R$ 457.279,86 TOTAL 25770100% R$ 1.777.524,15

13 Utilização 2007 Em quantidades CONSULTASEXAMESPROCED.DES HOSPGAM Jan/06 5821.17330558 Fev/06 443876157919 Mar/06 5571.199260625 Abr/06 5591.3332051539 Mai/06 5761.4092071232 Jun/06 5631.024271525 Jul/06 6211.3611941012 Ago/06 6121.420244943 Set/06 5511.1362321336 Out/06 5431.216194821 Nov/06 5671.4733631123 Dez/06 5561.331176520 ACUMULADO6.73014.9512.808108303

14 1ª Proposta (não aceita) Reajuste de 12,91%, com equiparação das faixas etárias atuais com as estabelecidas pela ANS; Reajuste de 12,91%, com equiparação das faixas etárias atuais com as estabelecidas pela ANS; Congelamento dos atuais valores da co-participação Congelamento dos atuais valores da co-participação Próxima avaliação de reajuste em janeiro/08 Próxima avaliação de reajuste em janeiro/08 Negociação do reajuste

15  Reajuste de 8,5%, no valor total da fatura; Titulares: Reajuste linear 4%; Titulares: Reajuste linear 4%; Dependentes diretos: congelamento da faixa etária de 0 a 38 anos e realinhamento das demais faixas com aumento máximo de 3,5%; Dependentes diretos: congelamento da faixa etária de 0 a 38 anos e realinhamento das demais faixas com aumento máximo de 3,5%; Agregados: realinhamento da faixa etária atual com reajustes de 0 a 33%, mantendo a competitividade com os valores de planos pessoa física; Agregados: realinhamento da faixa etária atual com reajustes de 0 a 33%, mantendo a competitividade com os valores de planos pessoa física; Congelamento dos atuais valores da co-participação; Congelamento dos atuais valores da co-participação; Próxima avaliação de reajuste em Agosto/07. Próxima avaliação de reajuste em Agosto/07. REAJUSTE NEGOCIADO

16 VALORES 2007 TITULAR Medicus QC Medicus QPOpção 11Opção 22 105,03119,80210,04161,57 DEPENDENTES TITULAR Medicus QC Medicus QPOpção 11Opção 22 105,03119,80210,04161,57 DEPENDENTES Medicus QCMedicus QPOpção 11Opção 22 105,03119,8210,04161,57 TITULAR DEPENDENTES Faixa etáriaMedicus QCMedicus QPOpção 11Opção 22 00-18100,99115,19201,96155,36 19-38100,99115,19201,96155,36 39-58104,52119,22209,03160,8 59-69156,79178,84313,54241,19 >=69209,05241,9418,06321,49

17 VALORES 2007 TITULAR Medicus QC Medicus QPOpção 11Opção 22 105,03119,80210,04161,57 DEPENDENTES TITULAR Medicus QC Medicus QPOpção 11Opção 22 105,03119,80210,04161,57 DEPENDENTES AGREGADOS Faixa etáriaMedicus QCMedicus QPOpção 11Opção 22 00-29206,54235,62413,12317,75 30-49233,2266,04466,45317,75 50-60247,85282,74475,09365,41 61-64516,35589,05875,81673,63 >64824,09940,121239,36954,25 AGREGADOS ESPECIAIS Faixa etáriaMedicus QCMedicus QPOpção 11Opção 22 00-29206,54235,62413,12317,75 30-49233,2266,04413,12317,75 50-60247,85282,74437,91336,82 61-64387,26441,8875,81505,23 >64549,4626,751239,36673,63