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Reajuste 2007 “ Cada segmento possui uma margem operacional específica e necessária para que role suas atividades e possua algum lucro. No setor de planos.

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2 Reajuste 2007 “ Cada segmento possui uma margem operacional específica e necessária para que role suas atividades e possua algum lucro. No setor de planos de saúde, dependendo do porte das empresas, os custos médicos não podem ultrapassar de 60 a 75% da receita. Para o porte atual da Cultura Inglesa, caracteriza-se equilíbrio econômico financeiro, relação custos médicos/receita inferior a 0,75.”

3 Plano de saúde, Uma dessas pressões isoladas veio do plano de saúde, que subiu 12,30% no ano, respondendo sozinho por 12% de toda a inflação em Globo – 13/01/2007

4 INFLAÇÃO SAÚDE 24ª pesquisa

5 INFLAÇÃO SAÚDE

6 EVOLUÇÃO DO CUSTO PROCEDIMENTOPESO% REAJUSTEIMPACTO CONSULTA10,93%18,42%2,01% EXAME19,33%12,50%2,42% PROC. AMB.9,25%10,53%0,97% HON. MED.5,89%10,53%0,62% DESP. HOSP.12,49%10,00%1,25% MED6,07%10,00%0,61% MAT20,12%25,00%5,03% TOTAL 12,91% INFLAÇÃO SAÚDE

7  Indicações crescentes de stents farmacológicos em substituição ao stent comum nas angioplastias. Antes se utilizava 100% do comum e hoje a utilização chega a 50% de cada ( Stent comum - R$ 3.000,00 / Stent farmacológico - R$ ,00).  Indicações cada vez maiores de cirurgias endovasculares e da utilização de próteses de alto custo. Preço médio das próteses endovasculares R$ ,00 por procedimento.  Aumento do custo e das indicações de cirurgias de artrose de coluna. Anteriormente o custo médio do material era de R$ ,00 e hoje, R$ ,00. Exemplos itens de maior peso na inflação médica

8 EVOLUÇÃO DO CUSTO GRUPO CULTURA INGLESA

9 EVOLUÇÃO DO CUSTO

10 POPULAÇÃO Faixa Etária Quantidade% FemininoMasculinoFemininoMasculino 0 a 17 anos % 5.80% 18 a 29 anos % 8.07% 30 a 39 anos % 7.45% 40 a 49 anos % 6.19% 50 a 59 anos % 3.68% 60 a 65 anos % 1.02% 66 a 69 anos % 0.55% Acima de 69 anos % 1.18% TOTAL % 33.95% %

11 MAIORES UTILIZADORES Jan a Dez/06 BENEFICIÁRIOTIPOVALORQtde % S/Valor C. Unitário Total XXXXXXXXXXX Titular , % 2.960,13 XXXXXXXXXXX Conjuge , % 656,69 XXXXXXXXXXX Agregado , % 1.329,54 XXXXXXXXXXX Agregado , % 615,16 XXXXXXXXXXX Agregado , % 174,52 XXXXXXXXXXX Titular , % 3.469,08 XXXXXXXXXXX Titular , % 650,47 XXXXXXXXXXX Agregado , % 289,95 XXXXXXXXXXX Titular , % 235,07 XXXXXXXXXXX Titular , % 840,03 XXXXXXXXXXX Agregado , % 759,04 XXXXXXXXXXX Conjuge , % 1.071,19 XXXXXXXXXXX Agregado , % 310,95 XXXXXXXXXXX Agregado , % 196,74 XXXXXXXXXXX Agregado , % 166,24 TOTAL AMOSTRA (15) 0.10% do Total , %

12 Utilização por tipo de beneficiário BeneficiárioEvento%Valor Titular % R$ ,40 Dependente % R$ ,89 Agregado % R$ ,86 TOTAL % R$ ,15

13 Utilização 2007 Em quantidades CONSULTASEXAMESPROCED.DES HOSPGAM Jan/ Fev/ Mar/ Abr/ Mai/ Jun/ Jul/ Ago/ Set/ Out/ Nov/ Dez/ ACUMULADO

14 1ª Proposta (não aceita) Reajuste de 12,91%, com equiparação das faixas etárias atuais com as estabelecidas pela ANS; Reajuste de 12,91%, com equiparação das faixas etárias atuais com as estabelecidas pela ANS; Congelamento dos atuais valores da co-participação Congelamento dos atuais valores da co-participação Próxima avaliação de reajuste em janeiro/08 Próxima avaliação de reajuste em janeiro/08 Negociação do reajuste

15  Reajuste de 8,5%, no valor total da fatura; Titulares: Reajuste linear 4%; Titulares: Reajuste linear 4%; Dependentes diretos: congelamento da faixa etária de 0 a 38 anos e realinhamento das demais faixas com aumento máximo de 3,5%; Dependentes diretos: congelamento da faixa etária de 0 a 38 anos e realinhamento das demais faixas com aumento máximo de 3,5%; Agregados: realinhamento da faixa etária atual com reajustes de 0 a 33%, mantendo a competitividade com os valores de planos pessoa física; Agregados: realinhamento da faixa etária atual com reajustes de 0 a 33%, mantendo a competitividade com os valores de planos pessoa física; Congelamento dos atuais valores da co-participação; Congelamento dos atuais valores da co-participação; Próxima avaliação de reajuste em Agosto/07. Próxima avaliação de reajuste em Agosto/07. REAJUSTE NEGOCIADO

16 VALORES 2007 TITULAR Medicus QC Medicus QPOpção 11Opção ,03119,80210,04161,57 DEPENDENTES TITULAR Medicus QC Medicus QPOpção 11Opção ,03119,80210,04161,57 DEPENDENTES Medicus QCMedicus QPOpção 11Opção ,03119,8210,04161,57 TITULAR DEPENDENTES Faixa etáriaMedicus QCMedicus QPOpção 11Opção ,99115,19201,96155, ,99115,19201,96155, ,52119,22209,03160, ,79178,84313,54241,19 >=69209,05241,9418,06321,49

17 VALORES 2007 TITULAR Medicus QC Medicus QPOpção 11Opção ,03119,80210,04161,57 DEPENDENTES TITULAR Medicus QC Medicus QPOpção 11Opção ,03119,80210,04161,57 DEPENDENTES AGREGADOS Faixa etáriaMedicus QCMedicus QPOpção 11Opção ,54235,62413,12317, ,2266,04466,45317, ,85282,74475,09365, ,35589,05875,81673,63 >64824,09940,121239,36954,25 AGREGADOS ESPECIAIS Faixa etáriaMedicus QCMedicus QPOpção 11Opção ,54235,62413,12317, ,2266,04413,12317, ,85282,74437,91336, ,26441,8875,81505,23 >64549,4626,751239,36673,63


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