Sinistralidade.

Apresentação em tema: "Sinistralidade."— Transcrição da apresentação:

1 Sinistralidade

2 Sinistralidade Significado
A sinistralidade significa a relação entre sinistros realizados e prêmio, ou seja, a utilização do plano sobre o valor pago pela empresa. Podemos medir a sinistralidade de um indivíduo ou até mesmo de um grupo ou de toda a carteira de beneficiários de um determinado plano de saúde. Veja a seguir: Sinistro (utilização do seguro) Sinistralidade: ________________________________ (medida em percentual%) Prêmio (valor pago pela empresa)

3 Sinistralidade Break Even
Normalmente uma relação de sinistro aceitável em uma apólice de seguro saúde é de 70%, ou seja, os custos representarem até 70% do valor pago pela empresa. No caso da ASTEB, o Break Even é de 71%. O % restante permite ao seguro saúde custear suas despesas administrativas, comerciais e ter uma margem de lucro que viabilize o negócio de saúde.

4 Sinistralidade Na prática (abaixo do break even):
R$ ,41 (utilização) Sinistralidade: ____________________________ = 48,85% R$ ,14 (valor pago)

5 Sinistralidade Na prática (acima do break even):
R$ ,43 (utilização) Sinistralidade: ____________________________ = 137,03% R$ ,59 (valor pago) 5

6 Sinistralidade Análise/Mutualismo
Reajuste anual aplicado no mês de aniversário da apólice, com base na variação dos custos médicos/hospitalares (ANS). Para fins de cálculo do índice de reajuste, as apólices são enquadradas por faixa de sinistralidade, conforme tabela abaixo. Análise de sinistralidade: anual. Apólices com sinistralidade de até 70% não sofrem reajuste. No caso da ASTEB, até 71%. A sinistralidade é analisada em conjunto com demais apólices do mesmo produto (nacional) – Mutualismo. De Até 70,01% 80% 80,01% 90% 90,01% 100% 100,01% 150% 150,01% 200% 200,01% 300% 300,01% E acima

7 Sinistralidade Situação ASTEB: Média geral: 84,24% Fev/11 Mar/11
Fev/11 Mar/11 Abr/11 Mai/2011 Jun/11 Jul/2011 Prêmio 24.499,47 23.750,20 24.479,04 24.015,37 23.790,91 25.975,32 Sinistro 15.832,28 20.863,50 13.178,67 12.155,37 21.597,26 14.415,66 % Sinistro 64,62% 87,85% 53,84% 50,61% 90,78% 55,50% Ago/11 Set/11 Out/11 Nov/11 Dez/11 Jan/12 25.986,21 26.323,05 26.441,26 28.204,14 27.397,35 27.744,59 26.650,10 37.284,50 7.427,50 13.776,41 38.757,11 38.017,43 102,55% 141,64% 28,09% 48,85% 141,46% 137,03% Média geral: 84,24%

8 Sinistralidade ATENÇÃO: A utilização do seu seguro de forma excessiva pode provocar o aumento de sinistralidade. Veja abaixo as conseqüências desse aumento: Reajuste por sinistralidade na sua mensalidade; Aumento do percentual de Co- Participação; Aplicação de Franquia; Cancelamento do contrato.

9 Sinistralidade Uso adequado do seu seguro saúde:
Obedecer o prazo de 15 dias para retorno de consultas; Não emprestar a sua carteirinha a terceiros; Observar em consultas, exames etc. o guia de atendimento antes de assinar; Ao realizar um exame não deixe de levar imediatamente o resultado ao seu médico, evitando assim a necessidade de novos exames; Cuidado com o excesso na utilização de especialistas para o mesmo procedimento; Não fazer de uma ida ao médico a oportunidade para levar toda a família para se consultar.

10 Só utilize o seu seguro saúde caso tenha realmente a necessidade.
Seja consciente !!! Só utilize o seu seguro saúde caso tenha realmente a necessidade.