ADAPTAÇÕES DO ORGANISMO HUMANO EM AMBIENTE HIPOBARICO Cardiovascular, Neurologico, Otorrinolaringologico, Oftalmologico, Psiquiatrico 26 de maio de 2014.

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1 ADAPTAÇÕES DO ORGANISMO HUMANO EM AMBIENTE HIPOBARICO Cardiovascular, Neurologico, Otorrinolaringologico, Oftalmologico, Psiquiatrico 26 de maio de 2014

2 VOCÊ VOARIA COM ESTE PILOTO ?

3 Cardiovascular Incapacitations International Air Transport Association Study (1988) Sudden incapacitations in 36000 airline pilots over 10 years Acute MI leading cause (10 of 26)

4 Acceptable Aeromedical Risk for Pilots Dr Anthony Evans Chief, Aviation Medicine Section ICAO, Montreal Objective decision-making is desirable Despite its limitations the “1% Rule” has been found to be a useful aid to objective aeromedical decisionmaking Acceptable Aeromedical http://www.icao.int/safety/aviation- medicine/Pages/default.aspx

5 VOCÊ VOARIA COM ESTE PILOTO ? CARDIOVASCULAR  Piloto, homem, 50 anos, 20.000 horas de voo.  2011- desenvolveu FA sintomática.  Janeiro 2012- após tentativa de ablaçao desenvolveu Bloqueio AV atipico.  Segunda tentativa- bloqueio AV- colocação de marca-passo.  Aplica para revalidação de Primeira Classe.

6 VOCÊ VOARIA COM ESTE PILOTO ? CARDIOVASCULAR DISCUSSÃO IMPLICAÇÕES AEROMEDICAS  Onde o marca-passo foi implantado ?  Status marca-passo, tempo de bateria,tempo de vida, etc.  O paciente é dependente do marca-passo ?  Já tem dois meses de recuperação ?  Uso de anti-coagulantes ?  Holter, Eco, TE, relatório medico, relatório laboratório sobre marca-passo.  Relatório alta hospitalar.  http://www2.anac.gov.br/biblioteca/rbac/RBAC67EMD00.pdf http://www2.anac.gov.br/biblioteca/rbac/RBAC67EMD00.pdf

7 AVIATION CARDIOLOGY DR EWAN HUTCHISON UK CIVIL AVIATION AUTHORITY ICAO EUROPEAN REGIONAL CIVIL AVIATION MEDICINE SEMINAR/WORKSHOP BUCURETI 11-15 NOVEMBER 2013 HTTP://WWW.ICAO.INT/EURNAT/OTHER%20MEETINGS%20SEMINARS%20AND%20 WORKSHOPS/AVIATION%20MEDICINE/MED%20MEETING%202013/AVIATION%20 CARDIOLOGY.PDF

8 AVIATION CARDIOLOGY DR EWAN HUTCHISON UK CIVIL AVIATION AUTHORITY ICAO EUROPEAN REGIONAL CIVIL AVIATION MEDICINE SEMINAR/WORKSHOP BUCURETI 11-15 NOVEMBER 2013  Pacing  To consider certification:  –Grounded for 3 months  –Needs to be bipolar lead system  –Not be pacemaker dependent  –Normal echocardiogram, acceptable Holter & Ex ECG  –Class 1 restricted to multi-crew operations  –Regular pacemaker/cardiology review  Implantible defibrillators are disqualifying

9 VOCÊ VOARIA COM ESTE PILOTO ? O QUE JULIUS CAESAR, ELVIS PRESLEY,WHOOPIE GOLBERG TEM EM COMUM ? Ulcera Convulsão HAS Enxaqueca

10 VOCÊ VOARIA COM ESTE PILOTO ? Homem, 60anos 5000 horas de voo Vem a consulta para exame para PP e conta 18 meses atrás acidente aeronave com múltiplas fraturas em coluna vertebral dissecção com oclusão de a. cerebral D.

11 PERGUNTAS IMPORTANTE  Qual o risco de Convulsão pós trauma ?  Qual o risco de alteração cognitiva ?

12 DOENÇAS NEUROLÓGICAS E ASPECTO AERO MÉDICO IMPORTANTE EM NEURO  Sincope  Convulsão  Epilepsia  Dc Cerebrovasculares  TCE  Neoplasia  Enxaqueca VERIFICAR DIAGNOSTICO  Sincope-  Cardiovascular  Cerebral  Postural  Pode ser súbita e afetar segurança de voo.

13 EPILEPSIA CONVULSÃO  1 único epsodio-4 anos observação sem medicação  Recorrentes-10 anos observação e 3 anos sem medicação  Aviation neurology;CAMI  Exames  RMI  EEG-sono  EEG- 50% tem EEG normal  30-40% EEG normal inicial

14 Você voaria com este Piloto ?

15 VOCÊ VOARIA COM ESTE PILOTO ? Mulher, 60anos, aviação geral 700 horas de voo Vem a consulta para revalidação. AVC 18 meses atrás, tto com trombolítico. Risco Zero para recorrência. Hemianopsia a D. Correção visual para perto e visão intermediaria com óculos.

16 VOCÊ VOARIA COM ESTE PILOTO ? Homem, 64anos 3200 horas de voo Vem a consulta para revalidação para PP. Há quatro anos sem voar. 2010- colisão frontal taxiway. 2011- quase colisão. Tratamento- depressão e ansiedade em 2010 com fluoxetina. 2012- teste psicológico=ansioso, introversão, pessimismo, irritabilidade, humor triste. Recebeu- buspirona, bupropiona, terapia em grupo. Há 1 ano sem medicação e com alta psiquiatra.

17 VOCÊ VOARIA COM ESTE PILOTO ? Homem, 23anos zero horas de voo Vem a consulta para exame inicial PP. Responde sim para Rinite. Na consulta refere alergia desde o nascimento. Tratamento com corticoide sistêmico ate o inicio da adolescência. Tratamento tópico com corticoide nasal atualmente. No exame físico- pólipos nasais.