Efeitos Fisiológicos Sub-Agudos do Exercício:

Apresentação em tema: "Efeitos Fisiológicos Sub-Agudos do Exercício:"— Transcrição da apresentação:

1 Efeitos Fisiológicos Sub-Agudos do Exercício:
XXVIII SIMPÓSIO INTERNACIONAL DE CIÊNCIAS DO ESPORTE Curso: Fisiologia do Exercício Efeitos Fisiológicos Sub-Agudos do Exercício: Conceito, Características e Implicações Práticas Antonio Claudio Lucas da Nóbrega Laboratório de Ciências do Exercício Pós-Graduação em Ciências Cardiovasculares Universidade Federal Fluminense

2

3 ROTEIRO DA AULA 1. Introdução: Fisiologia do Exercício
2. Definição de efeito sub-agudo do exercício 3. Características dos efeitos sub-agudos 4. Implicações práticas e clínicas 5. Conclusões

4 EFEITOS SUB-AGUDOS DO EXERCÍCIO
Exercise & Sport Sciences Review 2005; 33; 84-7

5 Respostas Fisiológicas
Efeitos fisiológicos do exercício EFEITOS AGUDOS Respostas Fisiológicas Estresse Homeostasia Demanda energética Liberação de calor Atender demanda Garantir homeotermia

6 Adaptações Fisiológicas
Efeitos fisiológicos do exercício EFEITOS CRÔNICOS Adaptações Fisiológicas Estresse repetido = treinamento Homeostasia Demanda energética Liberação de calor Atender demanda Garantir homeotermia MAIOR EFICIÊNCIA

7 EFEITOS SUB-AGUDOS EFEITOS AGUDOS EFEITOS CRÔNICOS
Efeitos fisiológicos do exercício EFEITOS AGUDOS EFEITOS CRÔNICOS EFEITOS SUB-AGUDOS

8 Efeitos Sub-Agudos do Exercício
Características quanto a: 1. Direção da resposta sub-aguda 2. Magnitude relativa das respostas sub-aguda x aguda 3. Interação entre as respostas sub-agudas de sessões sucessivas de exercício

9 Efeito Sub-Agudo do Exercício
Direção da Resposta Efeito Provocador (+) Variável Efeito Inibidor (-) Exercício

10 Efeito Sub-Agudo do Exercício
Magnitude Relativa Tipo 1 - Agudo > Sub-Agudo Tipo 2 - Agudo < Sub-Agudo Tipo 3 - Agudo << Sub-Agudo Variável Exercício

11 Interação entre Sessões Sucessivas
Efeito Sub-Agudo do Exercício Interação entre Sessões Sucessivas Variável Somação temporal de respostas sub-agudas Somação temporal + Adaptação funcional

12 Efeitos Sub-Agudos do Exercício
Implicações Práticas: 1. Valor preditivo das arritmias sobre a mortalidade 2. Síncope relacionada ao esforço 3. Prevenção de mortalidade arrítmica cardiovascular 4. Modificação do perfil lipídico plasmático 5. Efeitos sobre o controle glicêmico 6. Hipotensão pós-esforço

13 Efeitos Sub-Agudos do Exercício
Implicações Práticas: 1. Valor preditivo das arritmias sobre a mortalidade 2. Síncope relacionada ao esforço 3. Prevenção de mortalidade arrítmica cardiovascular 4. Modificação do perfil lipídico plasmático 5. Efeitos sobre o controle glicêmico 6. Hipotensão pós-esforço

14 Efeito Sub-Agudo do Exercício – Arritmia – Mortalidade
Marcador de Risco Frolkis JP, Pothier CE, Blackstone EH, Lauer MS. N Engl J Med 2003; 348:1508

15 Arritmias Ventriculares
Efeito Sub-Agudo do Exercício Arritmias Ventriculares Efeito provocador Tipo 2 - Agudo < Sub-Agudo R i s c o Exercício

16 Efeitos Sub-Agudos do Exercício
Implicações Práticas: 1. Valor preditivo das arritmias sobre a mortalidade 2. Síncope relacionada ao esforço 3. Prevenção de mortalidade arrítmica cardiovascular 4. Modificação do perfil lipídico plasmático 5. Efeitos sobre o controle glicêmico 6. Hipotensão pós-esforço

17 Definições Síncope: Perda súbita, transitória e espontaneamente reversível da consciência e do tônus postural. Pré-síncope: Perda súbita, transitória, espontaneamente reversível do tônus postural, sem perda da consciência.

18 Como investigar ? “ Síncope durante esforço em atletas deve ser considerada equivalente a um episódio de morte súbita abortada até que sua etiologia seja identificada” Hedrich O, et al. IN: Grubb. Syncope- Mechanisms and management, 2005.

19

20 FINOMETER

21 FINOMETER Pressão arterial digital pulsátil não-invasiva

22 Síncope e Exercício TILT TESTE
Castro RRT e Nóbrega ACL, 2005

23 Síncope Neurocardiogênica
PAS PAD FC

24 Soteriades et al. NEJM 2002; 347: 878-85

25 Efeitos Sub-Agudos do Exercício
Implicações Práticas: 1. Valor preditivo das arritmias sobre a mortalidade 2. Síncope relacionada ao esforço 3. Prevenção de mortalidade arrítmica cardiovascular 4. Modificação do perfil lipídico plasmático 5. Efeitos sobre o controle glicêmico 6. Hipotensão pós-esforço

26 Efeitos Sub-Agudos do Exercício e Mortalidade

27 Delayed cardioprotective effects
of exercise in dogs are aminoguanidine sensitive: possible involvement of nitric oxide C PheC Ex24 Ex48 +AG AG ESV * # Babai L et al. Clin Sci 2002; 102: Controle Isquêmicos Ex24 +AG C PheC Ex48 AG TV% * # Exercício 24h Isquêmicos

28 Efeito sub-agudo do exercício sobre a arritmia e mortalidade
Fibrilaçaõ Ventricular e Sobrevida (%) * 100 80 60 40 20 C C2 Ex24 Ex48 Ex24 AG C C2 Ex24 Ex48 Ex24 AG +AG Oclusão Reperfusão Sobrevida FV Babai L et al. Clin Sci 2002; 102:

29 Arritmias Ventriculares
Efeito Sub-Agudo do Exercício Arritmias Ventriculares R i s c o Adaptação Exercício

30 Efeitos Sub-Agudos do Exercício
Implicações Práticas: 1. Valor preditivo das arritmias sobre a mortalidade 2. Síncope relacionada ao esforço 3. Prevenção de mortalidade arrítmica cardiovascular 4. Modificação do perfil lipídico plasmático 5. Efeitos sobre o controle glicêmico 6. Hipotensão pós-esforço

31 Lipídios e Lipoproteínas
Efeito Sub-Agudo do Exercício Lipídios e Lipoproteínas Triglicerídios: Sem limiar mínimo Ocorre h após Persiste < 72 h SOMAÇÃO TEMPORAL HDL-colesterol: HDL-3 sedentários HDL-2 treinados Não modifica Apo AI e AII Depleção aguda de TGL intramuscular = Ativação Lipase Lipoproteica = Alteração perfil lipídico Thompson PD et al. Metabolism 1980; 29: 662

32 Efeito Sub-Agudo do Exercício
Metabolismo Lipídico HDL Variável TGL Tipo 3 – Agudo << Sub-Agudo Somação temporal

33 Metabolismo Glicídico
Efeito Sub-Agudo do Exercício Metabolismo Glicídico Sadios: sensibilidade insulínica e glicemia mantida Diabéticos Tipo II: resistência insulínica e glicemia SOMAÇÃO TEMPORAL Depleção aguda de glicogênio intramuscular = Ativação Hexoquinase II e Glicogênio Sintetase Kelley D & Goodpaster B. Med Sci Sports Exerc 2001; 33 (suppl): S495 Christ-Roberts CY, Mandarino LJ. Exerc Sport Sci Rev 2004;32:90-4.

34 Efeitos Sub-Agudos do Exercício
Implicações Práticas: 1. Valor preditivo das arritmias sobre a mortalidade 2. Síncope relacionada ao esforço 3. Prevenção de mortalidade arrítmica cardiovascular 4. Modificação do perfil lipídico plasmático 5. Efeitos sobre o controle glicêmico 6. Hipotensão pós-esforço

35 Metabolismo Glicídico
Efeito Sub-Agudo do Exercício Metabolismo Glicídico Zhang BB. Insulin Signaling and Action: Glucose, Lipids, Protein. 2002

36 Metabolismo Glicídico
Efeito Sub-Agudo do Exercício Metabolismo Glicídico Holmes B, Dohm GL. Med Sci Sports Exerc 2004;36: Holten MK et al. Diabetes 2004;53:

37 Metabolismo Glicídico
Efeito Sub-Agudo do Exercício Metabolismo Glicídico Kennedy JW et al. Diabetes 1999; 48: 1-6

38 Proteção Metabólica X Risco Hipoglicêmico
Efeito Sub-Agudo do Exercício Proteção Metabólica X Risco Hipoglicêmico Hipoglicemia Variável Glicemia

39 Efeitos Sub-Agudos do Exercício
Implicações Práticas: 1. Valor preditivo das arritmias sobre a mortalidade 2. Síncope relacionada ao esforço 3. Prevenção de mortalidade arrítmica cardiovascular 4. Modificação do perfil lipídico plasmático 5. Efeitos sobre o controle glicêmico 6. Hipotensão pós-esforço

40 Efeito Sub-Agudo do Exercício
Pressão Arterial Brandão Rondon MU et al. JACC 2002; 39: 676

41 Redução DC via menor VS (VDF)
Efeito Sub-Agudo do Exercício Pressão Arterial Pressão sistólica e diastólica Mais evidente no hipertenso Baixo limiar (40% VO2 max) Mantido por até 22 horas Kenney MJ & Seals DR. Hypertension 1993; 22: 653 Brandão Rondon MU et al. JACC 2002; 39: 676 Redução DC via menor VS (VDF)

42 Efeito Sub-Agudo do Exercício Pressão Arterial
Fatores modificadores dos mecanismos envolvidos 1) Idade e sexo 2) Posição corporal 3) Momento pós-esforço analisado 4) Condições ambientais (temperatura, umidade) 5) Presença de hipertensão 6) Uso de Medicamentos

43

44

45

46 Efeitos Sub-Agudos do Exercício Sobre a Reatividade Vascular
100 200 300 400 500 600 Fluxo sangüíneo - Tempo (mL/100 mL/min.s) FLUXO BASAL Pós 10 min * Pós 60 min # Pós 120 min # Pré Bousquet-Santos et al. Braz J Med Biol Res :621-7;

47 Efeitos Sub-Agudos do Exercício Sobre a Reatividade Vascular
HIPEREMIA REATIVA 200 600 1000 1400 1800 Fluxo sangüíneo - Tempo (mL/100 mL/min.s) Pós 10 min * Pós 60 min * # Pós 120 min # Pré Bousquet-Santos et al. Braz J Med Biol Res :621-7;

48 Efeitos Sub-Agudos do Exercício Sobre a Reatividade Vascular
EXCESSO DE FLUXO DURANTE HIPEREMIA REATIVA 200 400 600 800 1000 1200 1400 Fluxo sangüíneo - Tempo (mL/100 mL/min.s) Pós 10 min * Pós 60 min * # Pós 120 min # Pré Bousquet-Santos et al. Braz J Med Biol Res :621-7;

49 Função Vascular Após o Exercício
Vasodilatação sistêmica após exercício que pode perdurar horas 1 Nervo vasoconstritor simpático VASODILATADORES Óxido nítrico Prostaglandinas Adenosina ATP K+ H+  CO2  O2 Osmolaridade Norepinefrina  Músculo esquelético Vaso de resistência (arteríola) VASOCONSTRITORES Endotelina-1 Angiotensina Músculo liso vascular Reatividade vascular? Modificado de Halliwill Jr. Exerc Sport Sci Rev 2001;29:65-70. 1 Coats et al., 1989; Kingwell et al., 1997.

50 Endotélio Controle do tônus e remodelamento vascular; resposta inflamatória. Disfunção endotelial: gênese de doenças cardiovasculares.

51 Endotélio e Exercício: Tempo de treinamento
Sedentário NO expressão eNOS NO Remodelamento vascular Duração do treinamento Green DJ et al. J Physiol 2004;561:1-25

52 Somação temporal + Adaptação
Efeito Sub-Agudo do Exercício Somação temporal + Adaptação Pressão Arterial Adaptação funcional Hemodinâmica e neurohumoral

53 Efeito Sub-Agudo do Exercício CONCLUSÕES
O exercício provoca respostas agudas proporcionais à intensidade A exposição regular ao exercício promove adaptações crônicas Os fenômenos fisiológicos que ocorrem entre as sessões de exercício EFEITOS SUB-AGUDOS Os efeitos sub-agudos do exercício podem ter importância na identificação de risco e na compreensão dos processos adaptativos FISIOLOGIA DO REPOUSO (PERÍODOS DE RECUPERAÇÃO) FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO

54