Bom dia. Obrigado pelo convite

Apresentação em tema: "Bom dia. Obrigado pelo convite"— Transcrição da apresentação:

1 Prevenção Positiva: as dimensões do viver com HIV/Aids e a qualidade da atenção
Bom dia. Obrigado pelo convite Sou professora de Saúde Pública da UNESP e membro da equipe de pesquisa Qualiaids, que tem concentrado suas pesquisas no campo da qualidade dos serviços e da adesão ao uso de TARV, e como membro do GT de Prevenção positiva Nesse sentido, estarei falando da prevenção positiva a partir de minha experiência de trabalho e investigação sobre a organização e a qualidade dos serviços de assistência a PVHA, o que confere um recorte particular ao enfoque da prevenção positiva Elen Rose Lodeiro Castanheira Departamento de Saúde Pública Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP Equipe Qualiaids

2 Prevenção Positiva e qualidade da atenção: desafios e conflitos para a assistência a PVHA
Deslocando nosso debate para a assistência, fazendo um link especial com o tema central desse seminário – manejo clínico

3 Campo da prevenção, assistência e direitos humanos
Prevenção Positiva Campo da prevenção, assistência e direitos humanos Eixo principal: protagonismo das PVHA Aprimoramento do modelo de atenção à saúde: integralidade do cuidado deslocamento de uma assistência “médico centrada” para uma assistência centrada nos usuários integralidade “médico sanitária” A prevenção positiva se coloca em um campo mais amplo Trazer a prevenção positiva para a assistência tem implicações importantes para o modelo hegemônico de operação das práticas nos serviços, exigindo mudanças relativas a….

4 Avanços e desafios do modelo atual
Universalidade Acesso universal ao Tratamento por ARV sustentabilidade adesão Acesso aos serviços especializados: descentralização dos serviços articulação com a rede básica Acesso a medicamentos para controle das infecções oportunistas (municipalização)

5 Estimativa de serviços e pacientes
CADASTRAMENTO FEITO PELA EQUIPE QUALIAIDS EM 2000 540 serviços pacientes sob TARV Quando olhamos a distribuição geral de pacientes e serviços vemos que a proporção é semelhante para os estados de alta prevalência: SP com quase 40% dos doentes tem 30% dos serviços Para estados de baixa prevalência, isso se inverte, estados da região amazônica, por exemplo, tem 10% dos doentes mas apenas 2% dos serviços (38%) 171 (31%) (18%) 96 (17%) (11%) ( 8%) (30%) 216 ( 4%) 1785 (13%) ( 2%)

6 Avanços e desafios do modelo atual
Controle Social Articulação entre os “serviços” (Programas) e o movimento social organizado – PVHA, ONG Equidade Ações de prevenção voltadas a grupos de exposição diferenciada (Usuários de drogas, profissionais do sexo, caminhoneiros, entre outros)

7 O acesso universal e livre aos serviços e ao tratamento é o principal determinante das “boas” taxas de adesão ao uso de TARV Com resultados concretos: diminuição das taxas de internação, mortalidade e aumento da qualidade de vida De qualquer modo, nossas taxas provaram o fundamental papel do acesso universal e constituíram um importante argumento contra os que se opunham a implantação do tratamento em paises pobres devido ao presumível maior risco de não adesão

8 Essas conquistas trazem novos desafios para a assistência que enfrenta os memos problemas hoje colocados para o Sistema Único de Saúde (SUS): - elevada demanda em seguimento - aumento dos casos novos (diagnóstico) - sobrecarga dos profissionais

9 Prevenção Positiva O aprimoramento do modelo assistencial requer avanços na integralidade – em sua tradução nas ações concretas operadas pelos serviços

10 Qual o modelo assistencial ainda hegemônico nos serviços?
centralidade do trabalho médico secundarização e falta de especificidade dos demais profissionais no seguimento falta de espaços coletivos para discussão do trabalho priorização dos investimentos na capacitação médica, mas desvalorização para os demais profissionais poucos mecanismos de integração e apoio técnico à equipe (supervisão)

11 O trabalho médico e da enfermagem
Centralização da abordagem em aspectos biológicos Secundarização de aspectos como prevenção, sexualidade e vida reprodutiva Baixa capacidade de escuta Desvalorização das falas “impertinentes” Abordagem normativa do uso de anti-retrovirais Automatização na dispensação de preservativos pacto de silêncio entre profissionais e usuários sobre a vida sexual e reprodutiva

12 Decorrências desse modelo
Despreparo dos profissionais na abordagem da sexualidade e vida reprodutiva Persistência de comportamentos discriminatórios Falta de orientação e aconselhamento Gestações não planejadas entre mulheres soropositivas em seguimento + “Condenação” das que engravidam Silêncio e invisibilidade da sexualidade e vida reprodutiva dos que vivem com HIV/aids

13 Como avançar na prevenção positiva no campo da assistência?

14 Questões para o debate:
- Capacitações de profissionais com foco na integralidade e prevenção positiva - Auto-monitoramento das equipes - Monitoramento dos serviços por seus usuários (parceria nas mudanças)