10 SINPLO - PLANOS ODONTOLÓGICOS : A SOLUÇÃO DE PARADOXOS.

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1 10 SINPLO - PLANOS ODONTOLÓGICOS : A SOLUÇÃO DE PARADOXOS.
PAINEL - OS PARADOXOS : PROMOÇÃO DE SAÚDE X TRATAMENTO CENTRADO NA DOENÇA Prof. Sérgio C. Weyne - Doutor em Odontologia / UFRJ , Coordenador dos Programas de Promoção de Saúde e Prevenção das Doenças do SINOG

2 Movimento de Promoção de Saúde : Década de 70 / Paises Desenvolvidos
Marco Teórico : Relatório Lalonde ( 1974 ) Ministério do Bem Estar e Saúde do Canadá : preconizava conjunto de ações para intervir positivamente sobre os comportamentos individuais não saudáveis Resposta aos Novos Desafios Sanitários : Modelo Médico Hegemônico ( Biomédico ) : esgotamento Transição Epidemiológica : grande aumento das doenças multifatoriais crônicas (“New Perspectives on the Health of Canadians” – Mark Lalonde,1974 )

3 Conceito de Promoção de Saúde Doenças têm causas biológicas e sociais
Principais causas de doenças derivam do : ambiente , comportamento / estilo de vida , organização social e não apenas das características biológicas Doenças têm causas biológicas e sociais 4 tipos de fatores que se inter - relacionam compõem o “ mapa do território da saúde ” / “ campos de saúde ” e explicam o processo saúde – doença : - sobre eles podemos intervir positivamente instâncias onde a saúde pode ser promovida com eficácia.

4 Campos de saúde : Comportamentos / Estilo de vida Meio Ambiente SAÚDE Serviços de Saúde / Assistência Médica Genética / Biologia Evolução do Conceito de Promoção de Saúde : importância de se atuar também na organização social equidade , renda , habitação , educação Pré - requisitos para a PS (Carta de Ottawa – Conferência Internacional de Promoção de Saúde,1986)

5 PROCESSO SAÚDE – DOENÇA
Fundamentação da PS : Centrada em inovadora compreensão da dinâmica das relações entre o Estado de Saúde e o Estado de Doença e sua natureza biológica e social PROCESSO SAÚDE – DOENÇA

6 De Acordo com a OMS ( 1986 ) : Atuando na lógica da Promoção de Saúde existe uma perspectiva realística de melhoria dos níveis de saúde e qualidade de vida das populações

7 No Brasil , está começando a influenciar :
Promoção de Saúde , Converteu-se em Uma das Principais Linhas de Ação da OMS : Vem exercendo um importante papel na elaboração das Políticas de Saúde e Educação em muitos países No Brasil , está começando a influenciar : - reorganização dos serviços / ações básicas de saúde : PSF reorientação dos projetos pedagógicos das faculdades de medicina e odontologia

8 Vida média quase dobrou nos últimos 50 anos
NA SAÚDE , QUAL FOI A MAIOR CONQUISTA DA HUMANIDADE ? GRANDE AUMENTO NA EXTENSÃO DOS LIMITES DA VIDA De 1900 até hoje a esperança de vida cresceu mais do que nos anos anteriores Vida média quase dobrou nos últimos 50 anos Décadas Esperança de Vida 40 90 anos anos > 80 anos

9 O peso dos fatores que fazem uma pessoa viver além dos 65 anos
A Contribuição dos Serviços Médicos “Curativos” Fonte: Universidade de Stanford , USA , 2001

10 A Extensão dos Limites de Vida / Longevidade
Excelente Exemplo de Promoção de Saúde e Prevenção das Doenças : Ação sobre os Fatores que Afetam o Processo Saúde-Doença Conquista mais dependente das intervenções nos “campos de saúde” representados pelo estilo de vida , meio ambiente , fatores genéticos / biológicos do que nos serviços médicos “curativos”

11 SERVIÇOS MÉDICOS “CURATIVOS” / CENTRADOS NA DOENÇA
Custos insustentáveis que crescem contínuamente, EUA : gastos totais com saúde : Ano Gastos / U$ % do PIB bilhões bilhões trilhão Não se encontra correlação entre o aumento dos gastos e a melhoria do nível de saúde e esperança de vida das pessoas / populações

12 - Custos para o tratamento da doença estabelecida
Para onde está indo o dinheiro arrecadado pela da Medicina de Grupo ? - Custos para o tratamento da doença estabelecida - Uso descontrolado de consultas , internações e exames com tecnologia de alta densidade - Indução de demanda pelo excesso de oferta / não pela real indicação

13 VOCÊS ACHAM QUE É FÁCIL FAZER MUDANÇAS ?
POR QUE , EM MUITOS CONSULTÓRIOS E PLANOS DE SAÚDE A ASSISTÊNCIA À SAÚDE CONTINUA AINDA PREDOMINANTEMENTE CENTRADA NA DOENÇA ? VOCÊS ACHAM QUE É FÁCIL FAZER MUDANÇAS ? EM GERAL , OS SERES HUMANOS SÃO NEOFÓBICOS , ISTO É , TÊM MEDO DE MUDANÇAS

14 ÁREA ODONTOLÓGICA Qual o fato mais importante na história da humanidade em termos de impacto nas condições de Saúde Bucal e Longevidade da Dentição ?

15 Cárie Dentária : entre os maiores problema de Saúde Pública do mundo
A Extraordinária Redução na Prevalência de Cavidades de Cárie nas Populações Jovens Declínio na incidência das lesões de cárie em crianças , adolescentes e jovens adultos . Grande aumento na percentagem dos que nunca tiveram uma única cavidade na dentição Fenômeno detectado a partir da década de 70 : maioria dos países industrializados e emergentes Cárie Dentária : entre os maiores problema de Saúde Pública do mundo

16 Opinião dos maiores“Experts” Internacionais
Quais os Principais Fatores Associados com Essa Nova Situação Epidemiológica? Opinião dos maiores“Experts” Internacionais

17 Uso generalizado de fluoretos : dentifrícios / água fluoretada
Melhoria nas condições sócio-econômicas / redução da pobreza Programas preventivos e de promoção de saúde , educação em saúde / auto-cuidados Transformações do Modelo de Prática

18 assistência odontológico tradicional
Transformações do Modelo de Prática - Controle da atividade das doenças cárie e periodontal , antes do início tratamento restaurador e protético Algo tão simples como a necessidade de apagar o incêndio antes da reconstrução de uma casa x assistência odontológico tradicional

19 PROCEDIMENTOS RESTAURADORES / REABILITADORES NÃO APARECEM NA LISTA DOS “EXPERTS”...
Mas continuam sendo os procedimentos mais valorizados no tratamento Odontológico Tradicional / “Curativo” , APESAR DA BAIXA CORRELAÇÃO COM : Declínio na Prevalência de Cavidades Estado do Processo Saúde Doença Bucal Longevidade da Dentição

20 MODELO RESTAURADOR / “CURATIVO”
Limitações : sinais “tratados”... pessoa continua doente ... necessidade de mais restaurações e próteses no futuro “ Ciclo Restaurador Repetitivo ” ... Assistência / Tratamento Centrado na Doença : gera mais doença e custos desnecessários Assistência / Tratamento Centrado na Promoção de Saúde : gera saúde e reduz custos

21 Readequação da Sistemática de Atendimento em Linha com o Paradigma de Promoção de Saúde / Atenção Básica em Saúde - Porta de Entrada : Protocolo de Atenção Básica em Saúde para controle das doenças cárie e periodontal - Referência e Contra – Referência : Estabeleçendo a Responsabilidade Longitudinal do Clínico Geral - Restaurações com Mínima Invasão : Novos Critérios de Diagnóstico das Lesões de Cárie e Remoção Seletiva da Dentina Desmineralizada

22 - Prontuários e fichas clínicas únicos / dinâmicos
- Programa de Manutenção Periódica / Educação para Saúde ( auto - cuidados ) de acordo com o risco inicial - Prontuários e fichas clínicas únicos / dinâmicos - Estabelecimento de Indicadores Clínicos de Qualidade de Assistência à Saúde - Estabelecimento de Indicadores de Impacto na Qualidade de Vida dos Usuários PROGRAMA DE QUALIDADE DA ANS

23 Impacto da Reorganização da Assistência Odontológica / Readequação da Sistemática de Atendimento em Um Plano Odontológico ( 1998 – 2004 ) Sistemática de Promoção de Saúde X Modelo Tradicional Procedimentos clínicos para controle da doença cárie e gengivite / Protocolo de Atenção Básica em Saúde : Substancial aumento na exposição aos fluoretos / controle de placa / educação em saúde visando os auto-cuidados

24 Reduções no número médio de restaurações por usuário ( 2000 a 2004 )
< 43% < 26% < 83% 30% do custo odontológico

25 ( valor médio unitário do procedimento : R$ 15,00 / estimado)
Impacto da Reorganização da Assistência Odontológica / Sistemática de Atendimento em Um Plano Odontológico ( 2000 – 2004 ) : Redução da Sinistralidade e dos Custos Redução do Número Total de Procedimentos Clínicos e dos Custos Ano Procedimentos Custos / R$ ( valor médio unitário do procedimento : R$ 15,00 / estimado)

26 MUITO OBRIGADO A TODOS PELA ATENÇÃO !