Prof. Esther Gonzaga Spiler

Apresentação em tema: "Prof. Esther Gonzaga Spiler"— Transcrição da apresentação:

1 Prof. Esther Gonzaga Spiler
Universidade Federal do Rio de Janeiro Faculdade de Medicina Departamento de Medicina/Saúde Mental Disciplina de Saúde Mental - MCM 481 Doença Mental Prof. Esther Gonzaga Spiler

2 O que é ser normal? “Ausência de sintomas, de sinais ou de doença” – René Leriche (1936) Utopia – norma ideal que depende de critérios socioculturais e ideológicos arbitrários/dogma/ doutrina (Ex: URSS) O que é mais frequente – normalidade estatística  cáries, uso pesado de álcool, ansiedade leve

3 O que é ser normal? “Bem-estar físico, mental e social” (OMS, 1946)
Funcionalidade  doença = sofrimento Liberdade existencial (Henri Ey) – senso de realidade, de humor e de um sentido poético perante a vida para relativizar os sofrimentos e as limitações inerentes à condição humana

4 Diagnóstico em Psiquiatria
Evolutivo Pluridimensional (José Leme Lopes, 1954): Transtorno psiquiátrico Comorbidades clínicas Personalidade e nível intelectual Rede de apoio social Fatores ambientais protetores/desencadeantes Funcionamento psicossocial

5 Tipos de tratamento Farmacoterapia Psicoterapia Outras terapias ECT
EMT

6 Especificidades do tratamento
Não há exames diagnósticos Lítio Relação médico-paciente diferenciada Em geral, é vitalício A cooperação da família é fundamental O resultado é melhor quando o trabalho é em equipe Risco de doenças metabólicas

7 Depressão Alteração do humor (tristeza, irritabilidade, apatia), acompanhada de falta da capacidade de sentir prazer, alterações cognitivas, psicomotoras e vegetativas (sono, apetite) que se mantém por pelo menos 2 semanas É a 2ª causa de incapacidade no trabalho e será a 1ª até 2020 (OMS) 20% da população mundial tem, teve ou terá a doença alguma vez na vida Mais comum em mulheres

8 Depressão Sintomas: Humor deprimido (triste)
Perda do interesse/prazer por todas ou quase todas as atividades, na maior parte do dia Redução da energia e diminuição da atividade psicomotora Diminuição da capacidade de concentração Fadiga importante, mesmo após um esforço mínimo Insônia/hipersonia Diminuição (ou aumento) do apetite Diminuição da autoestima e da autoconfiança Ideias de culpabilidade e ou de indignidade, mesmo nas formas leves O humor deprimido varia pouco de um dia para o outro Somáticos: perda de libido, despertar matinal precoce, várias horas antes da hora habitual de despertar, agravamento matinal da depressão, lentificação psicomotora importante, agitação Pensamentos de morte recorrentes, ideação suicida recorrente s/plano específico, tentativa de suicídio ou plano específico

9 Depressão Farmacoterapia: Antidepressivos Tricíclicos
Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina Duais Outros Sedativos Potencializadores

10 Depressão Outros tratamentos: ECT EMT Psicoterapia Exercícios físicos

11 Depressão

12 Famosos com Depressão “Descobri que a dança era a chave para manter a depressão longe da minha vida. Quando você dança, as coisas simplesmente vão embora, as coisas não parecem tão ruins. Não há melhor maneira de cuidar da saúde do que através de algo tão alegre e bonito quanto a dança” “Se não fosse o tratamento psiquiátrico, não teria feito nem 20% do que fiz na vida”

13 Transtorno Afetivo Bipolar

14 Transtorno Afetivo Bipolar
Alternância entre episódios de euforia (mania) e de depressão, com períodos intercalados de normalidade Pode ser confundido com Depressão e/ou T. de Personalidade Prevalência de 4-8% da população mundial Estima-se que 1,8 a 15 milhões de brasileiros sejam portadores Mais comum em mulheres Início dos sintomas na infância ou adolescência

15 Transtorno Afetivo Bipolar
Forte componente genético: 50% dos portadores apresentam pelo menos um familiar afetado, e filhos de portadores apresentam risco aumentado de apresentar a doença, quando comparados com a população geral Alto risco para: uso de drogas ilícitas, abuso de álcool, sexo desprotegido, suicídio 25-50% dos pacientes tenta o suicídio

16 Transtorno Afetivo Bipolar

17 Transtorno Afetivo Bipolar
Farmacoterapia: Estabilizadores de humor Carbonato de Lítio Anticonvulsivantes Antipsicóticos de segunda geração Antidepressivos na fase depressiva Antipsicóticos na fase maníaca ou na depressão com sintomas psicóticos Sedativos

18 Famosos com TAB

19 Diagnóstico diferencial ente depressão bipolar e unipolar

20 “No fundo, não descobrimos no doente mental nada de novo ou desconhecido: encontramos nele as bases da nossa própria natureza” Carl Gustav Jung