A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Desenho de Estudos Medidas de Frequência e Associação Metodologia Científica Introdução à Medicina.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Desenho de Estudos Medidas de Frequência e Associação Metodologia Científica Introdução à Medicina."— Transcrição da apresentação:

1

2 Desenho de Estudos Medidas de Frequência e Associação Metodologia Científica Introdução à Medicina

3 n A Investigação Científica como um processo 1. Formulação da questão 2. Desenho do estudo 3. Selecção das fontes de dados 4. Selecção dos participantes 5. Elaboração do Protocolo 6. Colheita de dados 7. Processamento e análise de dados 8. Divulgação de resultados Introdução à Medicina Método Científico

4 Como fazer Ciência? Introdução à Medicina Método Científico

5 n Desenho de Estudo –Plano e estrutura do trabalho de investigação que tem como objectivo responder a uma questão científica –Dá a conhecer o modo como o estudo foi levado a cabo, define as características básicas do estudo (unidade de observação, unidade de análise, intervenção, seguimento, variável de resultado, etc) 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

6 Tipos de Estudos n Experiências controladas (laboratório, campo, simulações, etc.) n Estudos experimentais (ensaios clínicos) n Estudos quasi-experimentais (ensaios de campo) n Estudos observacionais (estudos de coorte, estudos de casos e controlos, estudos transversais) 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

7 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

8 Desenho de um estudo transversal Expostos e Doentes Determinação da Exposição e/ou da Presença de Doença Selecção da Amostra População Expostos e Não Doentes Não Expostos e Não Doentes Não Expostos e Doentes Amostra 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

9 Desenho de um estudo de coorte Doentes Não Doentes Presença da Doença Não Doentes Doentes Exposição ao Factor de Risco Expostos Não Expostos Tempo Ausência da doença Amostra População 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

10 Desenho de um estudo de casos e controlos Presença de Doença Amostra de Não Doentes (Controlos) População em Risco Amostra de Doentes (Casos) Não Expostos Expostos Exposição ao Factor de Risco Expostos Não Expostos Investigação Tempo 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

11 Outros tipos de Estudos n Desenhos híbridos (estudos ambidireccionais) n Desenhos incompletos (estudos ecológicos, space/time cluster studies e family cluster studies) n Estudos de síntese de evidência (revisões sistemáticas, metanálise) 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

12 n Desenhos de Estudos n Manipulação de intervenções directas sobre o objecto em estudo e randomização Experimentais; quasi-experimentais; observacionais n Direccionalidade Antrograda ( forward ); Retrograda ( backward ); Não direccionais n Tempo de referência Retrospectivos; Prospectivos; Ambispectivo n Período de seguimento Transversais; Longitudinais n Unidade de observação e Unidade de análise Indivíduo; Grupo de indivíduos; Trabalhos de investigação n Base de selecção dos participantes Exposição; Doença Exposição; Doença 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

13 n Características a definir –Natureza da relação a analisar n Evento a analisar ou resultado esperado (outcome) (entidade conceptual, escala conceptual e escala empírica) n Medida utilizada para caraterizar a frequência de ocorrência desse evento (medidas de frequência) n Factores determinantes a serem estudados (entidade conceptual, escala conceptual e escala empírica) n Relação temporal entre o evento a analisar e a definição dos factores determinantes n Factores modificadores da relação em estudo (entidade conceptual, escala conceptual e escala empírica) n Potenciais factores de confusão que condicionam esta relação (entidade conceptual, escala conceptual e escala empírica) 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

14 n Características a definir –Domínio da relação a analisar n Base do estudo –População base (critérios de eligibilidade, matriz de distribuição e tamanho) –Definição do período de estudo n Aproximação à base de estudo relativamente a –Desenho do método de amostragem –Métodos de colheita de informação na amostra 2 - Desenho do Estudo Introdução à Medicina

15 Medidas de Frequência 2 - Desenho do Estudo

16 n Medidas de Frequência Tipos básicos Razões (a/b); Proporções (a/a+b); Taxas (n/T) n Medidas de estado –Prevalência (proporção) pontual e de período n Medidas de mudança de estado –Incidência cumulativa (proporção) –Taxa de incidência (taxa) Medidas de Frequência Introdução à Medicina

17 Exemplo N= 1000 homens de 45 anos de idade I= 50 desenvolvem cancro da prostata Período de seguimento: 10 anos; Nenhuma perda de seguimento; Nenhum abandono do estudo Risco (Incidência Cumulativa - IC) aos 10 anos: IC = I / N = 50 / 1000 = 0,05 = 5% Incidência Cumulativa Proporção simples Assume tratar-se de um coorte fixo Medidas de Frequência Introdução à Medicina

18 Incidência Cumulativa IC = I / N Problemas ao assumir um coorte fixo n Tamanho do coorte pode ir sendo reduzido ao longo do período de seguimento; n Populações dinâmicas em oposição aos coortes fixos; n Indivíduos são seguidos por períodos diferentes: –Perdas de seguimento ou abandono do estudo; –Indivíduos que começam a ser seguidos após início do período de seguimento e não desenvolvem a doença até ao fim deste período –Tempo de seguimento pode variar. Medidas de Frequência Introdução à Medicina

19 Medidas de Frequência Introdução à Medicina

20 Medidas de Frequência Taxa de Incidência e Mortalidade Com que velocidade surgem novos casos de doença Com que velocidade ocorre a morte em indivíduos doentes Taxa de Incidência (TI ou IR) medida em unidades de tempo TI=50 novos casos/ pessoas ano (PT) de seguimento Em média surgem 50 casos novos da doença por cada anos de tempo de seguimento livres de doença Medidas de Frequência Introdução à Medicina

21 Prevalência Pontual (P) P (no momento t) = C / N C - número de casos existentes no momento t N - número total de indivíduos da população no momento t Exemplo N = 150 indivíduos; C = 15 casos de pneumonia A prevalência de pneumonia neste momento e neste grupo de indivíduos é: P = 15/150 = 0,1 = 10% P = 15/150 = 0,1 = 10% Medidas de Frequência Introdução à Medicina

22 Medidas de Associação 2 - Desenho do Estudo

23 n Medidas de Associação –Medidas absolutas n Diferença de riscos - risco atribuível (RA) n Diferença de taxas n Diferença de tempos de incidência –Medidas relativas n Risco Relativo (RR) n Razão de Taxas n Razão de tempos de incidência n Razão de Odds - Odds Ratio (OR) –Medidas de impacto potencial n %RA; RAP; %RAP Medidas de Associação Introdução à Medicina

24 n Medidas de Associação n Risco Relativo (RR) Razão de riscos - incidência cumulativa (risco relativo) (RR) Razão de taxas - taxa de incidência Outras medidas: risco atribuível e percentagem de risco atribuível Medidas de Associação Introdução à Medicina

25 n Medidas de Associação n Odds Ratio (OR) Odds e probabilidade são expressões que contêm a mesma informação mas a expressam de modos diferentes. Odds = P (a) / (1 - P(a)) Probabilidade = Odds / (1 + Odds) Medidas de Associação Introdução à Medicina


Carregar ppt "Desenho de Estudos Medidas de Frequência e Associação Metodologia Científica Introdução à Medicina."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google