Sistemas de Informação e Avaliação em Saúde

Apresentação em tema: "Sistemas de Informação e Avaliação em Saúde"— Transcrição da apresentação:

1 Sistemas de Informação e Avaliação em Saúde
Rejane Sobrino Pinheiro Kátia Sanches

2 Sistemas de Informação
Para planejar, devemos ter conhecimento das necessidades de saúde de populações Para implantação de programas e ações em saúde, deve-se conhecer o perfil de necessidades e a oferta de serviços existente. Para a avaliação de programas e serviços de saúde, a informação ocupa papel relevante. Dados secundários – vantagens e limites

3 Aprimoramento dos SIS Qualidade da informação Flexibilização dos SIS
cobertura/captação do seventos confiabilidade Flexibilização dos SIS instrumentos + simplificados x + detalhados (onde puder) Articulação dos SIS Complementação da informação de  SIS Implementação de técnicas de linkage

4 Necessidades de curto prazo
Maior articulação das áreas de Informação, Epidemio e Planejamento Capacitação de RH Informação, Epidemio, Planejamento uso da informação para apoiar a tomada de decisão Maior articulação com a área de comunicação em saúde, de modo que a informação possa sser utilizada como instrumento de controle social

5 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrak, Hospub SIAB SIGAB

6 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA SIM Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

7 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA SIM Censo-IBGE PNAD AMS Nome Endereço Causa básica Causas associadas Idade Sexo Hospital - Local de ocorrência Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

8 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA SIM Censo-IBGE PNAD AMS Perfil da “necessidade de saúde” de populações Desfecho final, significante Não informa sobre problemas de saúde não fatais Indicadores: taxa de mortalidade, mortalidade proporcional Categorias de análise: região, tempo (série histórica), faixa etária e sexo Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

9 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA SIM Censo-IBGE PNAD AMS Série histórica – acompanhamento do perfil de necessidade e de intervenções Áreas – estudos de variação - variação no perfil de necessidades Áreas – desigualdade em saúde entre regiões Avaliação de resultados em saúde – avaliação de programas e serviços de saúde – linkagem Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

10 Taxa de mortalidade - Aids
Redução da mortalidade – medicação, profilaxias e adoção de guidelines Diminuição da velocidade de queda da mortalidade

11 Trends in Age-Adjusted* Rates of Death due to the 8 Leading Causes
of Death and HIV Infection, USA, (Log Scale) *Using the age distribution of the projected year 2000 US population as the standard. **Preliminary 1998 data

12 Óbitos por aids em números absolutos, segundo sexo.
Município do Rio de Janeiro a 1999. 1469 420 1267 395 931 364 778 305 681 303 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1995 1996 1997 1998 1999 Óbitos

13 Comparação em regiões / áreas

14

15 Mortalidade proporcional por doença diarréica aguda em menores de 5 anos – Brasil, 2000.

16 Mortalidade infantil - 1998

17 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

18 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SINASC Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

19 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA DN Sexo Peso ao nascer APGAR 1o. APGAR 5o. Tipo de parto (normal, cesárea) Idade da mãe Idade gestacional No. consultas de prenatal Endereço da mãe No. Filhos Parto gemelar Censo-IBGE PNAD AMS SINASC Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

20 Percentual de cesáreas
Europa – 10 a 12%; EUA – 5%(70) a 25% - BR-14,6%(70) a 31% (80) Padrão: antigo 20% (OMS) - atual: 35% (transmissão vertical)  Variação – associada c/ escolaridade da mãe e perfil do hospital

21 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

22 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SINAN Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

23 Sistemas de Informação em Saúde
Dados das doenças: cólera, coqueluche, dengue, difteria, doença de Chagas, meningites, febre amarela, febre tifóide, hanseníase, hepatites B e C, leishmaniose visceral, leptospirose, malária, peste, poliomielite, paralisia flácida aguda, raiva humana, rubéola, síndrome de rubéola congênita, sarampo, sífilis congênita, Aids, tétano, tuberculose. Papel: Qq surto ou epidemia, agravo inusitado,independente de constar da lista. SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SINAN Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

24 Sistemas de Informação em Saúde
Série histórica – acompanhamento do perfil de necessidade (morbidade) e de intervenções Áreas – estudos de variação - variação no perfil de necessidades Áreas – desigualdade em saúde entre regiões Avaliação de resultados em saúde – avaliação de programas e serviços de saúde – linkagem SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SINAN Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

25 Distribuição espacial dos municípios com pelo menos um caso de aids registrado. Brasil

26 Avaliação de Programa de Pré-natal
Eventos não esperados: Sífilis congênita Tétano neonatal Etc.

27 Estado do Rio de Janeiro em 2001

28 Dificuldades Sub-registro Atraso – digitação, correção dos registros
Atraso no SINAN –demora no preenchimento, em especial das doenças crônicas (alguns são captados pela vigilância), fluxo longo e complicado

29 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

30 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SIH-SUS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

31 Sistemas de Informação em Saúde
Hospital: Razão social, natureza jurídica, endereço Paciente: Nome, endereço, sexo, idade Internação: Diagnóstico principal e secundário Procedimento médico Duração Óbito Gasto SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SIH-SUS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

32 Sistemas de Informação em Saúde
SUS: Perfil de morbidade atendida Perfil dos atendimentos Indicador de resultado - Óbitos hospitalares – não ajusta o risco Indicadores gerenciais – TMP, Tx ocupação, gastos Áreas de atendimento e fluxo dos pacientes Por hospitais, por regiões SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SIH-SUS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

33 Localização dos hospitais

34

35

36

37 Fratura de colo de fêmur
Sexo feminino e idosas; Aumento no risco de morte; Impacto social (incapacidade e mortalidade); Impacto econômico (7o em gastos do SUS com internações). Tratamento: Baixa incerteza médica quanto ao melhor tratamento Cirúrgico preferível ao Clínico - paciente em movimento precocemente, reduzindo complicações (trombose, pneumonia etc.) Cirúrgico Redução cirúrgica (pino, placa) Prótese

38

39 Variação no % de prótese entre os hospitais (0 a 67%) > encontrados no Quebec/Canadá (20 a 40%).

40 Estudos de variação - Avaliação de Serviços de Saúde
Variações – uso desnecessário X necessidades não atendidas Variações nas taxas de uso de serviços e nos desfechos em saúde tem sido observadas entre países, áreas ou prestadores. Podem estar sendo explicadas por diferenças na condição de saúde dos indivíduos e na indicação clínica dos tratamentos. 10 40 30 20 50 60 taxa por habitantes amigdalectomia histerectomia prostectomia hérnia

41 Perfil da demanda atendida e do atendimento
Tanto a demanda quanto o perfil do atendimento variaram muito entre hospitais – Ex: FCF - problema de saúde de baixa incerteza médica

42 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

43 Limites Objetivo é o pagamento do procedimento efetuado
Hipótese: “otimização” do faturamento, maior atenção ao registro dos procedimentos mais caros. Sub-registro Sub-registro de procedimentos especiais (UTI-caros). Confiabilidade 1campo para comorbidades – ajuste de risco – mal preenchido

44 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SIA-SUS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

45 Sistemas de Informação em Saúde
Totalização dos procedimentos ambulatoriais realizados em cada unidade de saúde Cadastro dos estabelecimentos Razão social, natureza jurídica, endereço, procedimento, valor No. de profissionais por especialidade, salas por turno, leitos SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS SIA-SUS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

46 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

47 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

48 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS APAC/Onco Duração de 3 meses Laudo médico CPF, endereço Datas diagnóstico, primeiro tratamento, cada tratamento Diagnóstico, localização, estadiamento Procedimento APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

49 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Perfil de morbidade das US Perfil do atendimento das US Perfil de atendimento por sexo e f.etária Indicadores de performance e acesso: Tempo entre diagnóstico e tratamento Área de atendimento APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

50 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

51 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIAB SIGAB

52 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Acompanhamento das atividades de Atenção básica, em especial Programa agentes comunitários (PACS) e Programa de Saúde da Família (PSF) Cadastro das famílias - caracterização das pessoas, domicílio, saneamento etc. Indicadores de grupos de risco - crianças < 2 anos, gestantes, hipertensos, diabéticos, pessoas com tuberculose ou hanseníase. Indicadores produção - cobertura, notificação de agravos, óbitos, hospitalizações etc. Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB SIAB

53 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

54 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB SIGAB

55 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Gerenciamento da Atenção Básica Paciente Profissionais - especialidade Atendimento - diagnóstico e procedimento Indicadores: produção / profissional produção / especialialidade perfil morbidade perfil morbidade / especialidade Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB SIGAB

56 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

57 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

58 Sistemas de Informação em Saúde
10 anos Domicílio: localização, tamanho, água, luz, esgoto, lixo etc. Indivíduo: sexo, idade, religião, cor, raça Famílias: tamanho, relação parentesco Educação: alfabetização, escolaridade Mão-de-obra: ocupação, carteira de trabalho, desemprego, rendimento Fecundidade: no. filhos/mulher SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

59 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

60 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS PNAD Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

61 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS PNAD Semelhante ao censo Detalhamento de trabalho, rendimento etc. Suplemento saúde : Necessidade, acesso e utilização de serviços de saúde Gastos com saúde Plano de saúde Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

62 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

63 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

64 Sistemas de Informação em Saúde
SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Censo-IBGE PNAD AMS Cadastro Unidades de Saúde Públicas e privadas Recursos humanos: quantidade, profissão, titulação Recursos físicos: quantidade e tipo Equipamentos - em uso, fora de uso, antigos e novos (+ ou - 10 anos) AMS Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub SIAB SIGAB

65 Percentual de incubadoras na rede pública

66 Relacionamento entre os SIS
Necessidade de chave para relacionar os registros. Não há código único Usar nome Reclink

67 Perguntas Recuperação de informação: Aids – SIM e SIH  SINAN

68 Sub-registro do óbito hospitalar
Sub-registro de óbitos no SIH-SUS e Mortalidade em 30 dias por Fratura de colo de fêmur

69 Avaliação de Programas
Pré-natal -  no. de casos sífilis congênita qualidade  SINAN ou SIH (analisando local de residência) Diabetes – Amputações SIH (evento não esperado) e procurar no SIGAB (atendimento ambulatorial) se paciente está no programa – US, local de residência Aids: SIM e SINAN Sobrevida aumenta ao longo do tempo? Sobrevida é maior em determinadas regiões?

70 Desigualdade . Desigualdade no uso de serviços de saúde entre idosos no RJ 0,400 0,600 0,800 1,000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Faixas de renda familiar per capita Prob(uso) COPA MÉIER ST.CRUZ

71 Desigualdade social no atendimento
Tratamento diferenciado FCF: Cesáreas -  escolaridade  cesáreas Prob (cirurgia) escolaridade renda  Plano de saúde? Condição social

72 Acesso

73 GRUPO COM CÂNCER DE MAMA NO RJ
ANÁLISE DO ACESSO GRUPO COM CÂNCER DE MAMA NO RJ INDIVÍDUO GRUPO TRATAMENTO SUS ÁREA OFERTA DE SERVIÇOS População que sofre o problema – base populacional População atendida

74 Fissura labiopalatina - Acesso
Tratamento Precoce O bebê portador de fissura labiopalatina apresenta uma variedade de problemas que requerem a atuação de diversos profissionais. Além das cirurgias a que deve ser submetido, pode vir a apresentar problemas de fala, de audição, dentários, ortodônticos, cosméticos e emocionais. Cronologia cirúrgica: Queiloplastia (lábio): Aos 3 meses de idade; Estafilorrafia (palato mole): Aos 3 meses de idade junto com a queiloplastia; Palatoplastia (palato duro): Dos 12 aos 18 meses de idade SIH-SUS – analisar a idade média em que as crianças estão tendo acesso às cirurgias reparadoras

75 ------+---------------------- Masc | 206 57.1% 57.1%
Internações por fissura labio-palatina no Estado do Rio de Janeiro em 2002 IDADE: Mean 25%ile Median 75%ile Maximum FIDANO | Freq Percent Cum. A) 0 A 3 MESES | % % B) 3 A 6 MESES | % % C) 6 A < 1 ANO | % % D) 1 A 2 ANOS | % % E) 3 A 5 ANOS | % % F) > 5 ANOS | % % Total | % SEXO | Freq Percent Cum. Masc | % % Fem | % % Total | %  Gastos do SUS Total Mean Std Dev Minimum 25%ile Median 75%ile Maximum Tempo de permanência (dias) Total Mean Std Dev Minimum 25%ile Median 75%ile Maximum

76 Avaliação atendimento hospitalar
Sobrevida por problema X: SIH + SIM Prob (sobrevida) A B C tempo Limite – ajuste de risco somente com 1 diagnóstico – secundário – mal preenchido Variação encontrada entre hospitais é maior que a variação entre os pacientes?

77 Curvas de sobrevida por faixa etária – FCF – município RJ – 1998-1999
2 = ; p < 0,0001 Faixet 106: faixa etária de 60 a 69 anos; Faixet 107: faixa etária de 70 a 79 anos Faixet 108: faixa etária de 80 a 89 anos; Faixet 109: 90 anos ou mais idosos

78 Curvas de sobrevida por procedimento FCF – município RJ – 1998-1999
2 = 38,38; p < 0,0001 Cirurgia 0: tratamento não cirúrgico Cirurgia 1: tratamento cirúrgico

79 Curvas de sobrevida por natureza jurídica FCF – município RJ – 1998-1999
Natureza 31: Hospitais federais Natureza 40: Hospitais estaduais Natureza 50: Hospitais municipais Natureza 90: Hospitais universitários 2 = 6,43; p = 0,0925

80 Tempo entre cirurgia e tratamento ambulatorial Câncer de mama – Município RJ – 2000-2003
AIH + APAC

81 Regionalização “Mercados hospitalares”

82 Localização das internações – Área de atendimento

83 Fluxo do atendimento

84 Diferenciação e participação na rede - Ortopedia

85 Indivíduo, grupo e contexto
Não somente características individuais estão relacionadas ao comportamento e resultados na saúde  determinantes em múltiplos níveis também influenciam esta relação, como fatores: individuais do ambiente familiar sociais dos prestadores geográficos ou do hospital Equipe médica Características do hospital