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Sistemas de Informação e Avaliação em Saúde Rejane Sobrino Pinheiro Kátia Sanches.

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Apresentação em tema: "Sistemas de Informação e Avaliação em Saúde Rejane Sobrino Pinheiro Kátia Sanches."— Transcrição da apresentação:

1 Sistemas de Informação e Avaliação em Saúde Rejane Sobrino Pinheiro Kátia Sanches

2 Sistemas de Informação Para planejar, devemos ter conhecimento das necessidades de saúde de populações Para implantação de programas e ações em saúde, deve-se conhecer o perfil de necessidades e a oferta de serviços existente. Para a avaliação de programas e serviços de saúde, a informação ocupa papel relevante. Dados secundários – vantagens e limites

3 Aprimoramento dos SIS Qualidade da informação –cobertura/captação do seventos –confiabilidade Flexibilização dos SIS –instrumentos + simplificados x + detalhados (onde puder) Articulação dos SIS –Complementação da informação de SIS –Implementação de técnicas de linkage

4 Necessidades de curto prazo Maior articulação das áreas de Informação, Epidemio e Planejamento Capacitação de RH –Informação, Epidemio, Planejamento –uso da informação para apoiar a tomada de decisão Maior articulação com a área de comunicação em saúde, de modo que a informação possa sser utilizada como instrumento de controle social

5 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrak, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB

6 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIM

7 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIM Nome Endereço Causa básica Causas associadas Idade Sexo Hospital - Local de ocorrência

8 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIM Perfil da necessidade de saúde de populações Desfecho final, significante Não informa sobre problemas de saúde não fatais Indicadores: taxa de mortalidade, mortalidade proporcional Categorias de análise: região, tempo (série histórica), faixa etária e sexo

9 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIM Série histórica – acompanhamento do perfil de necessidade e de intervenções Áreas – estudos de variação - variação no perfil de necessidades Áreas – desigualdade em saúde entre regiões Avaliação de resultados em saúde – avaliação de programas e serviços de saúde – linkagem

10 Taxa de mortalidade - Aids Redução da mortalidade – medicação, profilaxias e adoção de guidelines Diminuição da velocidade de queda da mortalidade

11 **Preliminary 1998 data Trends in Age-Adjusted* Rates of Death due to the 8 Leading Causes of Death and HIV Infection, USA, *Using the age distribution of the projected year 2000 US population as the standard. (Log Scale)

12 Óbitos por aids em números absolutos, segundo sexo. Município do Rio de Janeiro a Óbitos

13 Comparação em regiões / áreas

14

15 Mortalidade proporcional por doença diarréica aguda em menores de 5 anos – Brasil, 2000.

16 Mortalidade infantil

17 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

18 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SINASC

19 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SINASC DN Sexo Peso ao nascer APGAR 1o. APGAR 5o. Tipo de parto (normal, cesárea) Idade da mãe Idade gestacional No. consultas de prenatal Endereço da mãe No. Filhos Parto gemelar

20 Percentual de cesáreas Europa – 10 a 12%; EUA – 5%(70) a 25% - BR-14,6%(70) a 31% (80) Padrão: antigo 20% (OMS) - atual: 35% (transmissão vertical) Variação – associada c/ escolaridade da mãe e perfil do hospital

21 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

22 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SINAN

23 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SINAN Dados das doenças: cólera, coqueluche, dengue, difteria, doença de Chagas, meningites, febre amarela, febre tifóide, hanseníase, hepatites B e C, leishmaniose visceral, leptospirose, malária, peste, poliomielite, paralisia flácida aguda, raiva humana, rubéola, síndrome de rubéola congênita, sarampo, sífilis congênita, Aids, tétano, tuberculose. Papel: Qq surto ou epidemia, agravo inusitado,independente de constar da lista.

24 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SINAN Série histórica – acompanhamento do perfil de necessidade (morbidade) e de intervenções Áreas – estudos de variação - variação no perfil de necessidades Áreas – desigualdade em saúde entre regiões Avaliação de resultados em saúde – avaliação de programas e serviços de saúde – linkagem

25 Distribuição espacial dos municípios com pelo menos um caso de aids registrado. Brasil

26 Avaliação de Programa de Pré- natal Eventos não esperados: Sífilis congênita Tétano neonatal Etc.

27 Estado do Rio de Janeiro em 2001

28 Dificuldades Sub-registro Atraso – digitação, correção dos registros Atraso no SINAN –demora no preenchimento, em especial das doenças crônicas (alguns são captados pela vigilância), fluxo longo e complicado

29 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

30 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIH-SUS

31 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIH-SUS Hospital: Razão social, natureza jurídica, endereço Paciente: Nome, endereço, sexo, idade Internação: Diagnóstico principal e secundário Procedimento médico Duração Óbito Gasto

32 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIH-SUS SUS: Perfil de morbidade atendida Perfil dos atendimentos Indicador de resultado - Óbitos hospitalares – não ajusta o risco Indicadores gerenciais – TMP, Tx ocupação, gastos Áreas de atendimento e fluxo dos pacientes Por hospitais, por regiões

33 Localização dos hospitais

34

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36

37 Fratura de colo de fêmur Sexo feminino e idosas; Aumento no risco de morte; Impacto social (incapacidade e mortalidade); Impacto econômico (7 o em gastos do SUS com internações). Tratamento: Baixa incerteza médica quanto ao melhor tratamento Cirúrgico preferível ao Clínico - paciente em movimento precocemente, reduzindo complicações (trombose, pneumonia etc.) Cirúrgico - Redução cirúrgica (pino, placa) - Prótese

38

39 Variação no % de prótese entre os hospitais (0 a 67%) > encontrados no Quebec/Canadá (20 a 40%).

40 Estudos de variação - Avaliação de Serviços de Saúde Variações – uso desnecessário X necessidades não atendidas Variações nas taxas de uso de serviços e nos desfechos em saúde tem sido observadas entre países, áreas ou prestadores. Podem estar sendo explicadas por diferenças na condição de saúde dos indivíduos e na indicação clínica dos tratamentos taxa por habitantes amigdalectomiahisterectomiaprostectomiahérnia

41 Perfil da demanda atendida e do atendimento Tanto a demanda quanto o perfil do atendimento variaram muito entre hospitais – Ex: FCF - problema de saúde de baixa incerteza médica

42 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

43 Limites Objetivo é o pagamento do procedimento efetuado Hipótese: otimização do faturamento, maior atenção ao registro dos procedimentos mais caros. Sub-registro Sub-registro de procedimentos especiais (UTI- caros). Confiabilidade 1campo para comorbidades – ajuste de risco – mal preenchido

44 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIA-SUS

45 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIA-SUS Totalização dos procedimentos ambulatoriais realizados em cada unidade de saúde Cadastro dos estabelecimentos Razão social, natureza jurídica, endereço, procedimento, valor No. de profissionais por especialidade, salas por turno, leitos

46 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

47 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde APAC - SIA

48 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde APAC - SIA APAC/Onco Duração de 3 meses Laudo médico CPF, endereço Datas diagnóstico, primeiro tratamento, cada tratamento Diagnóstico, localização, estadiamento Procedimento

49 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde APAC - SIA Perfil de morbidade das US Perfil do atendimento das US Perfil de atendimento por sexo e f.etária Indicadores de performance e acesso: Tempo entre diagnóstico e tratamento Área de atendimento

50 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

51 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIAB

52 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde Acompanhamento das atividades de Atenção básica, em especial Programa agentes comunitários (PACS) e Programa de Saúde da Família (PSF) Cadastro das famílias - caracterização das pessoas, domicílio, saneamento etc. Indicadores de grupos de risco - crianças < 2 anos, gestantes, hipertensos, diabéticos, pessoas com tuberculose ou hanseníase. Indicadores produção - cobertura, notificação de agravos, óbitos, hospitalizações etc. SIAB Sistemas de Informação em Saúde

53 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

54 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde SIGAB

55 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde Gerenciamento da Atenção Básica Paciente Profissionais - especialidade Atendimento - diagnóstico e procedimento Indicadores: produção / profissional produção / especialialidade perfil morbidade perfil morbidade / especialidade SIGAB

56 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

57 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde Censo-IBGE

58 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde Censo-IBGE 10 anos Domicílio: localização, tamanho, água, luz, esgoto, lixo etc. Indivíduo: sexo, idade, religião, cor, raça Famílias: tamanho, relação parentesco Educação: alfabetização, escolaridade Mão-de-obra: ocupação, carteira de trabalho, desemprego, rendimento Fecundidade: no. filhos/mulher

59 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

60 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde PNAD

61 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde Semelhante ao censo Detalhamento de trabalho, rendimento etc. Suplemento saúde : Necessidade, acesso e utilização de serviços de saúde Gastos com saúde Plano de saúde PNAD

62 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde

63 SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde AMS

64 Sistemas de Informação em Saúde SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde Censo Hospitalar SI Hospitalares - Medtrek, Hospub Censo-IBGE PNAD AMS SIAB SIGAB Sistemas de Informação em Saúde Cadastro Unidades de Saúde Públicas e privadas Recursos humanos: quantidade, profissão, titulação Recursos físicos: quantidade e tipo Equipamentos - em uso, fora de uso, antigos e novos (+ ou - 10 anos) AMS

65 Percentual de incubadoras na rede pública

66 Relacionamento entre os SIS Necessidade de chave para relacionar os registros. Não há código único Usar nome Reclink

67 Perguntas Recuperação de informação: Aids – SIM e SIH SINAN

68 Sub-registro do óbito hospitalar Sub-registro de óbitos no SIH-SUS e Mortalidade em 30 dias por Fratura de colo de fêmur

69 Avaliação de Programas Pré-natal - no. de casos sífilis congênita qualidade SINAN ou SIH (analisando local de residência) Diabetes – Amputações SIH (evento não esperado) e procurar no SIGAB (atendimento ambulatorial) se paciente está no programa – US, local de residência Aids: SIM e SINAN Sobrevida aumenta ao longo do tempo? Sobrevida é maior em determinadas regiões?

70 Desigualdade. Desigualdade no uso de serviços de saúde entre idosos no RJ 0,400 0,600 0,800 1, Faixas de renda familiar per capita Prob(uso) COPAMÉIERST.CRUZ

71 Desigualdade social no atendimento Tratamento diferenciado FCF: Cesáreas - escolaridade cesáreas Condição social Prob (cirurgia) escolaridade renda Plano de saúde?

72 Acesso

73 ANÁLISE DO ACESSO GRUPO TRATAMENTO SUS INDIVÍDUO ÁREA OFERTA DE SERVIÇOS GRUPO COM CÂNCER DE MAMA NO RJ População que sofre o problema – base populacional População atendida

74 Fissura labiopalatina - Acesso Tratamento Precoce O bebê portador de fissura labiopalatina apresenta uma variedade de problemas que requerem a atuação de diversos profissionais. Além das cirurgias a que deve ser submetido, pode vir a apresentar problemas de fala, de audição, dentários, ortodônticos, cosméticos e emocionais. Cronologia cirúrgica: Queiloplastia (lábio): Aos 3 meses de idade; Estafilorrafia (palato mole): Aos 3 meses de idade junto com a queiloplastia; Palatoplastia (palato duro): Dos 12 aos 18 meses de idade SIH-SUS – analisar a idade média em que as crianças estão tendo acesso às cirurgias reparadoras

75 Internações por fissura labio-palatina no Estado do Rio de Janeiro em 2002 IDADE: Mean 25%ile Median 75%ile Maximum FIDANO | Freq Percent Cum A) 0 A 3 MESES | 8 2.2% 2.2% B) 3 A 6 MESES | % 8.0% C) 6 A < 1 ANO | % 11.4% D) 1 A 2 ANOS | % 36.6% E) 3 A 5 ANOS | % 52.4% F) > 5 ANOS | % 100.0% Total | % SEXO | Freq Percent Cum Masc | % 57.1% Fem | % 100.0% Total | % Gastos do SUS Total Mean Std Dev Minimum 25%ile Median 75%ile Maximum Tempo de permanência (dias) Total Mean Std Dev Minimum 25%ile Median 75%ile Maximum

76 Avaliação atendimento hospitalar Sobrevida por problema X: SIH + SIM Prob (sobrevida) tempo A B C Limite – ajuste de risco somente com 1 diagnóstico – secundário – mal preenchido Variação encontrada entre hospitais é maior que a variação entre os pacientes?

77 Curvas de sobrevida por faixa etária – FCF – município RJ – = 44.71; p < 0,0001 Faixet 106: faixa etária de 60 a 69 anos; Faixet 107: faixa etária de 70 a 79 anos Faixet 108: faixa etária de 80 a 89 anos; Faixet 109: 90 anos ou mais idosos

78 Curvas de sobrevida por procedimento FCF – município RJ – = 38,38; p < 0,0001 Cirurgia 0: tratamento não cirúrgico Cirurgia 1: tratamento cirúrgico

79 Curvas de sobrevida por natureza jurídica FCF – município RJ – Natureza 31: Hospitais federais Natureza 40: Hospitais estaduais Natureza 50: Hospitais municipais Natureza 90: Hospitais universitários 2 = 6,43; p = 0,0925

80 Tempo entre cirurgia e tratamento ambulatorial Câncer de mama – Município RJ – AIH + APAC

81 Regionalização Mercados hospitalares

82 Localização das internações – Área de atendimento

83 Fluxo do atendimento

84 Diferenciação e participação na rede - Ortopedia

85 Não somente características individuais estão relacionadas ao comportamento e resultados na saúde determinantes em múltiplos níveis também influenciam esta relação, como fatores: individuais do ambiente familiar sociais dos prestadores geográficos Indivíduo, grupo e contexto ou do hospital Equipe médica Características do hospital


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