UNIVERSIDADE CATÓLICA DO SALVADOR CURSO DE FISIOTERAPIA DELIMITAÇÃO DO PROBLEMA HIPÓTESE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS MATERIAL E MÉTODOS PERGUNTA DA INVESTIGAÇÃO.

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1 UNIVERSIDADE CATÓLICA DO SALVADOR CURSO DE FISIOTERAPIA DELIMITAÇÃO DO PROBLEMA HIPÓTESE REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS MATERIAL E MÉTODOS PERGUNTA DA INVESTIGAÇÃO OBJETIVO A dor lombar é um dos problemas clínicos mais encontrados nos serviços de Fisioterapia. Se apresenta entre 50 e 90% da população mundial em algum momento de suas vidas e dentre os indivíduos com dor lombar, 12% terão ciatalgia. A lombociatalgia é um processo doloroso que se instala na região lombar, com existência de irradiação da dor para os membros inferiores, onde se admite que o nervo ciático está afetado¹. As causas podem ser primárias ou secundárias, com ou sem envolvimento neurológico. Por outro lado, afecções localizadas neste segmento, em estruturas adjacentes ou mesmo à distância, de natureza diversa, como traumáticas, degenerativas, infecciosas, metabólicas e funcionais, podem provocar dor lombar. A dor pode ser decorrente de forças excessivas, como por esforço exagerado, mau estado da musculatura, sedentarismo e hérnia de disco, que entre as causas de lombociatalgia mecânica, certamente é a mais freqüente. Outros fatores importantes são os psicogênicos e psicossociais relacionados à ansiedade e ao estresse², 4. O tratamento da lombociatalgia pode ser conservador, indicado o repouso que não pode ser muito prolongado, porque a inatividade também tem sua ação deletéria sobre o aparelho locomotor. O tratamento medicamentoso é centrado no controle sintomático da dor e o cirúrgico, no caso de hérnia discal. Dentre os recursos fisioterapêuticos para o tratamento dos sintomas da lombociatalgia estão o TENS, Crioterapia, Ultrassom, Hidroterapia e Terapias Manuais, dentre eles a Mobilização Neural³. A Mobilização Neural é um método inovador e tem se mostrado eficaz como recurso terapêutico no tratamento da Lombociatalgia. A técnica procura restaurar o movimento elástico do sistema nervoso, restabelecendo o fluxo sanguíneo intra neural, possibilitando o bom deslizamento do nervo dentro do canal neural, melhorando a condução nervosa, promovendo assim, o retorno do indivíduo às suas funções normais. Existem poucas evidências na literatura científica que utilize a técnica de terapia manual, usando como método de tratamento para a Lombociatalgia a Mobilização Neural, mostrando assim a necessidade de novos estudos³. A dor lombrar é um sintoma relativamente comum na população em alguma etapa da vida, levando a um alto risco de afastamento desta população por períodos longos de tempo, proporciaonando um alto custo para a saúde pública brasileira. A técnica de mobilização neural é pouco conhecida, por isso pouco utilizada no tratamento de pacientes com lombociatalgia, devendo ser mais estudada para que seja aperfeiçoada e utilizada como técnica terapêutica. A Mobilização Neural é um recurso terapêutico eficaz no tratamento de pacientes adultos com lombociatalgia? A técnica de Mobilização Neural é eficaz para a melhora da dor, da flexibilidade da coluna lombar e da sensibilidade dos membros inferiores, em pacientes adultos portadores de lombociatalgia, contribuindo assim para o retorno dos pacientes às suas funções normais. Verificar a eficácia da Mobilização Neural como recurso terapêutico em pacientes adultos portadores de lombociatalgia. Delineamento do estudo: trata-se de um ensaio clínico, randomizado e controlado. Área e População: A pesquisa será realizada em uma clínica, no município de Salvador, Bahia, Brasil. Serão incluídos: indivíduos adultos de ambos os sexos; com diagnóstico de lombociatalgia. Critérios de inclusão: pacientes com diagnóstico de lombociatalgia; terem aceitado participar da presente pesquisa através de um termo de consentimento livre e esclarecido. Critérios de exclusão: possuírem contra-indicações absolutas à técnica proposta; apresentarem lesão aguda em membros inferiores; estejam realizando qualquer outro tipo de tratameto fisioterapêutico. Coleta de Dados: A coleta de dados e aplicação dos testes será feita no período de setembro de 2009 à janeiro de 2010, realizada pelo próprio autor da pesquisa para com isso evitar viés na aplicação e na interpretação dos instrumentos. Um estudo piloto será realizado com indivíduos que possuem as mesmas características da população estudada e esses não entraram na pesquisa, com o intuito de aperfeiçoar, fazendo as modificações e ajustes necessários para obter melhor eficácia na execução dessa coleta. Instrumentos de Investigação: Como instrumentos de investigação desta pesquisa, serão utilizados os testes SLR – Straigt Leg Raise (elevação da perna estendida), Slump Test e Lasègue bilateralmente, para comprovação do diagnóstico no membro inferior acometido; a escala visual analógica de dor (EVA) para a mensuração da intensidade de dor e teste de sensibilidade tátil utilizando-se os Monofilamentos de Náilon de Semmes Weinstein. Plano de Análise: A planilha de dados será elaborada no programa Excel- Windows XP e a análise dos mesmos no programa Epi Info v.6.0. Os dados serão descritos em média, desvio-padrão e proporções conforme indicado. Para comparação das variáveis pré e pós intervenção será utilizado test t ou Mam-Whitney conforme conveniência. Um p < 0,05 será considerado estatisticamente significante. Aspectos Éticos: O projeto de pesquisa será submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da UCSAL para apreciação. Para participarem da pesquisa todos os pacientes deverão concordar em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Período de intervenção: setembro de 2009 à janeiro de 2010 1.BUTLER, D. S. Mobilização do sistema nervoso. São Paulo: Manole, 2003. Pg. 03-49 e pg. 127-139. 2. BOEING. M. Análise da Eficácia de Técnicas de Mobilização Neural para Pacientes com Lombociatalgia.Trabalho de conclusão de curso apresentado como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Assis Gurgacz de Csacavel. Monografias do Curso de Fisioterapia da Unioeste, n.2. Cascavel – PR, 2004. 3. VIANA, U. Diagnóstico e Tratamento das Lombalgias e Lombociatalgias. Sociedade Brasileira de Reumatologia. Disponível em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/072.pdf. Acesso em 23 de março de 2009. 4. Vasconcelos, B. A Eficácia da Mobilização Neural no Tratamento do Quadro Álgico em Pacientes com Lombociatalgia.Trabalho apresentado no Curso de Fisioterapia da FAG, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia. Cascavel – PR, 2007. A EFICÁCIA DA MOBILIZAÇÃO NEURAL NO TRATAMENTO DA LOMBOCIATALGIA Autora: Izabele Oliveira do Espírito Santo Orientador: Arivan Gomes E-mail: izabeleo@hotmail.com APLICABILIDADE DA PESQUISA Os resultados desse estudo poderão contribuir para respaldar a eficácia da aplicação da técnica de mobilização neural como tratamento fisioterapêutico de pacientes adultos portadores de lombociatalgia. Imagem disponívem em: http://sotstenio.blogspot.com/2009/04/hernia-de-disco-tratamento-cirurgico.html