Carregar apresentação
1
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Clínica Médica - UFPI
2
DPOC Introdução: Conceito: Formas: VEF1 < 80%; VEF1/CVF < 70%;
Enfisema; Bronquite; Doença de pequenas vias respiratórias;
4
DPOC Epidemiologia: > 50 milhões de pessoas no mundo;
> 10 milhões de pessoas nos EUA; 4ª maior causa de morte; Terceira causa de morte no mundo até 2020; Maior prevalência em homens;
5
DPOC Epidemiologia: Brasil: internações em 2007;
6
DPOC Fatores de risco:
7
DPOC História natural: Quartis de função pulmonar;
Fatores genéticos e ambientais; Declínio gradativo; Mortalidade atrelada ao VEF1;
8
DPOC Fisiopatologia: Obstrução do fluxo aéreo; Hiperinsuflação;
Distúrbios de troca gasosa;
9
DPOC Anamnese e exame físico: Manifestações clínicas: Tosse;
Produtiva em > 50% dos casos; Produção de escarro;
10
DPOC Anamnese e exame físico: Manifestações clínicas:
Dispneia aos esforços;
11
DPOC Anamnese e exame físico: Achados físicos: Fase expiratória longa;
Sibilância; Tórax em barril; Uso de musculatura acessória; Cianose labial e ungueal; Síndrome consuptiva; Sinal de Hoover - casos mais avançados; Cor pulmonale; Baqueteamento digital;
13
DPOC Exames complementares; Espirometria: Gasometria: VEF1 baixo;
VEF1/CVF baixo; Gasometria: Insuficiência ventilatória – PaCO2 > 45mmHg;
14
DPOC Exames complementares; Hemograma: Dosagem de α1-antitripsina;
Hematócrito elevado; Dosagem de α1-antitripsina;
15
DPOC Exames complementares; Eletro/Eco;
Sinais de hipertrofia ventricular esquerda; Hipertensão pulmonar;;
16
DPOC Exames complementares: Rx: Afastar outras doenças:
Bolhas evidentes; Escassez de trama parenquimatosa; Hipertransparencia; Aumento de volumes pulmonares; Retificação do diafragma;
19
DPOC Exames complementares: TC: Exame definitivo para enfisema;
Suspeita de bronquiectasias ou bolhas; Indicação de correção cirúrgica;
21
DPOC Diagnóstico diferencial: Asma; Bronquiolite; Tuberculose;
Bronquiectasias; Insuficiência cardíaca;
22
DPOC Estadiamento:
23
DPOC Exacerbação: Fatores pulmonares: Fatores extra-pulmonares:
Infecção; TEP; Pneumotórax; Piora da doença de base; Fatores extra-pulmonares: Doença cardíaca; Uso de sedativos ou outras drogas;
24
DPOC Exacerbação: Infecção: Germes associados:
Alteração do aspecto da secreção; Aumento da dispneia; Germes associados: Moraxella catarrhalis; Haemophillus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Vírus respiratórios;
26
DPOC Tratamento: Exarcebações:
27
DPOC Tratamento: Exarcebações:
28
DPOC Tratamento: Cessação do tabagismo: Colinérgicos; Beta-agonistas;
Bupropiona; Vareniclina; Reposição nicotínica; Receptores agonistas/antagonistas do ácido nicotinico; Colinérgicos; Beta-agonistas; Glicocorticoides inalatórios;
29
DPOC Tratamento: Oxigenioterapia; Imunização: Transplante;
Influenzae; Pneumococo; Transplante; Cirurgia redutora de volume;
31
CASO CLÍNICO Damien, 58 anos, vem ao ambulatório para seguimento de doença pulmonar obstrutiva crônica, refere piora dos sintomas desde o mês passado. Foi diagnosticado há 12 meses e vinha bem em uso de salbutamol inatório conforme demanda até dois meses atrás quando houve piora da tosse e dispnéia.
32
CASO CLÍNICO Sua ultima espirometria de 5 meses atrás (exacerbação) mostrou VEF1 – 60% e VEF1/CVF 0,65. Atualmente fuma 25 cigarros por dia (durante 30 anos) onde já tentou parar por diversas vezes sem sucesso. Suas medicações de uso regular são: salbutamol 200mcg 4-6h, atenolol 50mg, atorvastatina 10mg.
33
CASO CLÍNICO Ao exame PA 135/85mmHg, pulso 100bpm, FR 20irpm, temperatura de 37ºC, é capaz de pronunciar sentenças completas e não apresenta cianose central. Ausculta: murmúrio reduzido em ambos hemitórax com sibilos expiratórios difusos.
34
CASO CLÍNICO Você pediria algum exame?
Você recomenda continuar/descontinuar ou adicionar alguma medicação? Damien deseja parar de fumar, o que você recomenda?
Apresentações semelhantes
© 2024 SlidePlayer.com.br Inc.
All rights reserved.