Estudo radiológico das cavidades

Apresentação em tema: "Estudo radiológico das cavidades"— Transcrição da apresentação:

1 Estudo radiológico das cavidades

2 Introdução Indicações para a radiografia abdominal Vômito,
dor abdominal, regurgitação, palpação de massas abdominais, diarréia, disúria, hematúria, tenesmo, herniações, sangramento retal, suspeita de corpo estranho.

3 Introdução Fatores técnicos para a radiografia abdominal
Jejum e enema, se possível, Contenção adequada, Utilizar sempre duas projeções LL, VD ou DV Incluir o diafragma e a entrada da pelve Realizar a exposição na pausa da expiração, para evitar artefatos pela movimentação Utilize um sistema de interpretação Abordagem regional Abordagem por sistemas Projeções laterais: parte cranial à esquerda do observador Projeções VD ou DV: lado direito à esquerda do observador

4 Introdução Opacidade abdominal
Os órgãos abdominais possuem opacidade de água, portanto o contraste é pobre!! A gordura ao redor dos órgãos permite que a superfície serosa seja vista, Pouca gordura em jovens ou emaciação: pouco contraste O gás intraluminal permite que a superfície mucosa seja vista Opacidades anormais ajudam a identificar doenças Duas estruturas com a mesma opacidade em contato: sinal de silhueta Estruturas sobrepostas: soma de opacidades, efeito de somação.

5 Radiologia do Sistema Digestivo
A faringe, a laringe e o aparelho hióide

6 Radiologia do Sistema Digestivo
Aparelho Hióide: sustenta a língua e a laringe estilo-hióides epi-hióides cerato-hióides basi-hióide tiro-hióides Laringe Epiglote Cartilagem tireóide Cartilagem cricóide Cartilagens aritenóides Faringe: cavidade comum ao sistemas digestivo e respiratório Dividida pelo palato mole em: orofaringe: boca e esôfago nasofaringe: nariz e laringe

7 A faringe é mais larga que a traquéia O ar na faringe promove contraste, que permite que o tecido mole e anormalidades sejam identificadas

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10 a) Palato mole b) Epiglote c) Estilo-hióides d) Epi-hióides e) Cerato-hióides f) Basi-hióide g) Tiro-hióides h) Cartilagem tireóide i) Cartilagem aritenóide j) Cartilagem cricóide

11 Interpretação Radiográfica
a) Avaliar pelo grau de contraste, tamanho e posição b) Diminuição do contraste: Normal Animais jovens (pouca gordura) Radiografia expiratória Braquiocefálicos

12 Doenças que levam a diminuição do contraste :
Inflamação Tumores Corpos estranhos Massas extrafaringeanas

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15 c) Aumento do contraste :
Ocorre por presença de gás nos tecidos retrofaringeanos e por : Feridas perfurantes Ruptura de esôfago Ruptura de traquéia Perfuração de faringe

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20 d) Diminuição do tamanho da faringe :
Inflamação Neoplasia Edema Alongamento do palato mole (Braquiocefálicos) e) Aumento do tamanho da faringe : Paralisia Obstrução das vias aéreas inferiores Obstrução traqueal Megaesôfago Fratura ou luxação do aparelho hióide

21 f) Deslocamento da faringe :
Ventral Linfadenite retrofaríngea Tumor, cisto e abscesso retrofaríngeos Lateral Abscesso e tumores de tonsilas Tumores de laringe e tireóide Caudal Fratura do aparelho hióide

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23 g) Doenças: Faringite Corpo estranho (Ossos, agulhas, etc.) Tumores
A aparência radiográfica pode estar normal Dimunuição do contraste e/ou tamanho Corpo estranho (Ossos, agulhas, etc.) Os radiopacos são facilmente vistos Os radiotransparentes levam a diminuição do enchimento e tamanho Uso de contraste pode ser necessário Tumores Mais comum nas tonsilas Outros: Carcinomas e pólipos Massas Retrofaríngeas Faringite, metástases, abscesso

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28 Radiologia do Sistema Digestivo
O Esôfago 1) Anatomia radiográfica Desde a faringe até o cárdia No tórax passa pelo mediastino Não é visível normalmente

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30 Contraste: Pregas da mucosa Sulfato de bário: 2-5 ml/kg
Rupturas: iodo orgânico não iônico: 7ml/kg Pregas da mucosa Cão Longitudinais Gato Oblíquas no terço final

31 Esôfago de cão com contraste

32 Esôfago do cão, com contraste

33 Esôfago do gato com contraste

34 Esôfago do gato com contraste

35 2) Interpretação Radiográfica
Anormalidades Gás na luz do esôfago Aerofagia, excitação, sedação, anestesia Megaesôfago Hereditário ou adquirido Localizado, segmentar ou generalizado

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41 Esofagites Obstruções corpo estranho, tumores, granulomas Causam dilatação esofágica cranial à obstrução

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45 Anormalidades vasculares
Persistência do quarto arco arórtico direito Hereditário Desmama Saculação no pescoço Vômito, tosse, pneumonia por aspiração Dilatação esofágica cranial a base do coração

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48 Aumento da radiopacidade
Gás ao redor do esôfago Pneumotórax Pneumomediastino Perfuração esofágica Aumento da radiopacidade Lume ou parede Esofagite Obstrução esofágica Tumores esofágicos ou paraesofágicos Retenção de alimento

49 1) Anatomia radiográfica
O Estômago 1) Anatomia radiográfica Áreas Visíveis Cárdia Fúndica Corpo Antro pilórico Canal pilórico

50 Anatomia gástrica - cão

51 Anatomia gástrica – cão

52 Anatomia gástrica - gato

53 Anatomia gástrica - gato

54 Localiza-se sob os arcos costais, nunca além da última costela
Deslocamento do gás DV gás no cárdia e região fúndica VD gás no antro e corpo, próximo a linha média LLE gás no canal pilórico e antro LLD gás na região fúndica Localiza-se sob os arcos costais, nunca além da última costela Eixo horizontal em VD Eixo quase vertical em LL

55 LLE - Deslocamento do gás

56 LLD - Deslocamento de gás

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60 Identificado quando houver
2)Interpretação Radiográfica Identificado quando houver Ar Fluido Alimento O contraste mostra Forma, tamanho, posição Espessura da parede Função/Motilidade

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64 Duplo contraste de estômago

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66 Deslocamento caudal Hepatomegalia, tumores ou cistos hepáticos
Pulmões muito inflados Efusão pleural Radiograficamente: LL: Estômago mais obliquo e deslocado caudalmente VD: Estômago deslocado caudalmente ao nível da 13ª costela

67 Deslocamento cranial Fígado menor: eixo deslocado cranialmente
Diminuição do tamanho do fígado Hérnia diafragmática Massas tumorais de baço e pâncreas Radiograficamente Fígado menor: eixo deslocado cranialmente Espessamento da parede Devido a gastrite ou neoplasia Difícil de ser avaliado Pode ser generalizado ou localizado

68 Aumento de volume Acúmulo de líquido ou alimento Acúmulo de gás
Ingestão recente Obstrução pilórica por tumor ou hipertrofia corpo estranho Acúmulo de gás Aerofagia pelo stress, excitação, megaesôfago Dilatação e Torção Radiografia simples Dilatação: gás ou fluido e aumento do órgão Torção: compartimentos, íleo paralítico, esplenomegalia Aumento acentuado do estômago Com a presença de fluidos não se visualiza a parede

69 Dilatação gástrica

70 Dilatação gástrica

71 Torção gástrica

72 Torção gástrica

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74 Doenças Gastrite Úlceras gástricas
Radiografias simples: nada observado Radiografias contrastadas: Aguda: espessamento, irregularidade das pregas Crônica: espessamento das pregas especialmente no canal pilórico Úlceras gástricas Comuns Malignas são maiores; Benigna são menores Radiografia simples: normal ou com espessamento localizado Radiografia contrastada: Pequenas: difícil identificação Maiores: fácil identificação

75 Úlcera gástrica

76 Úlcera gástrica

77 Doenças Corpos estranhos Obstrução do canal pilórico
Radiografias contrastadas ou não Obstrução do canal pilórico Radiografias simples Estenose, hipertrofia, tumor: Dilatação Radiografias contrastadas Aumento do tempo de esvaziamento gástrico, canal pilórico estreito ou com ulceração

78 Corpo estranho gástrico

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80 Radiografia contrastada do estômago - corpo estranho

81 Doenças Tumores Mais comum: Adenocarcinoma Radiografia simples:
Aparência normal ou massa intramural e espessamento de parede Radiografia contrastada Principalmente na curvatura menor Espessamento e úlceras

82 Avaliação do tempo de esvaziamento gástrico
Tempo normal minutos a 1 hora e meia Aumento do tempo Espasmo ou obstrução pilóricas Gastrite por corpo estranho Drogas: atropina, tranqüilizantes, antiespasmódicos Diminuição do tempo Nervosismo Gatos Gastrite e gastroenterite

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84 Radiologia do Sistema Digestivo
O Intestino Delgado 1)Anatomia radiográfica Dividido em três seguimentos Duodeno, jejuno e íleo Jejuno: Maior porção Mucosa Visível somente com contraste Lisa e uniforme Duodeno de cão: pseudoúlceras Gato: colar de pérolas Irregularidades: neoplasias, enterites

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86 Intestino delgado - Pseudoúlceras - Colar de Pérolas

87 Disperso em toda a cavidade Deslocamento caudal
2)Interpretação Radiográfica Disperso em toda a cavidade Deslocamento caudal Aumento do estômago ou fígado Deslocamento ventral ou lateral Aumento renal ou outras massas Deslocamento cranial Aumento de bexiga ou próstata

88 Interpretação radiográfica
Pode aparecer agrupado: Ingestão de corpo estranho linear Peritonite crônica com aderências Grandes massas intra-abdominais Parede visível exceto na: Emaciação, imaturidade, peritonite e ascite Espessamento de parede: Normal: 1/8 a 1/4 do lume Edema , inflamação ou neoplasias

89 Agrupamento de intestino delgado

90 Interpretação radiográfica
Íleo: Aumento anormal do intestino delgado com acúmulo de líquido e/ou gás Paralítico: peritonite, infarto mesentérico, drogas Obstrutivo: aderências, corpo estranho, tumores

91 Íleo paralítico ou obstrutivo

92 Íleo paralítico ou obstrutivo

93 Íleo paralítico ou obstrutivo

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95 Doenças Enterites Radiografias simples: Radiografias contrastadas:
Estômago sem alimento e intestino sem fezes Presença de líquido e gás nas luz do intestino Parede espessada Radiografias contrastadas: Trânsito Rápido na aguda Normal ou rápido na crônica Mucosa Espessada e irregular Úlceras são mais comuns nas enterites crônicas

96 Enterite

97 Obstrução Radiografias simples Radiografias contrastadas
Corpo estranho radiopaco Gás ou líquido na obstrução total Íleo ausente na obstrução parcial Radiografias contrastadas Diminuição de trânsito proximal à obstrução Íleo intenso anterior à obstrução Obstrução parcial Trânsito normal Visualização de corpos estranhos não radiopacos

98 Obstrução

99 Obstrução

100 Intussuscepção Doenças Freqüente em animais jovens Animais velhos
hipermotilidade Animais velhos secundária a neoplasias Local: válvula ileocecal Radiografia Simples Forma alongada Fluido e gás localizados Radiografia contrastada Forma alongada mais visível Usa-se o enema opaco

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102 Intussuscepção

103 Intussuscepção

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105 Tumores Perfurações Obstrução parcial ou total
Mais comum no duodeno e íleo distal Radiografia simples Pode aparecer normal Massas podem apresentar calcificações Íleo em vários graus Radiografia contrastada Diminuição da luz e ulcerações Perfurações Gás livre na cavidade Efusão peritoneal com diminuição de detalhes

106 Do estômago através de todo intestino delgado
Transito intestinal Do estômago através de todo intestino delgado Cão a 3 horas Gato a 2 horas Aumento Enterite Nervosismo Diminuição Obstrução Íleo paralítico ou obstrutivo Drogas

107 Radiologia do Sistema Digestivo
O Intestino Grosso 1) Anatomia Radiográfica Ceco Semicircular e liso no cão Pequeno e cônico no gato Cólon Ascendente Transverso Descendente 2) Interpretação radiográfica Fácil identificação:fezes e gás Ceco: normalmente tem gás, forma de “C”, na altura da 3ª vértebra lombar

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109 Anatomia radiográfica
a)Ceco b) Válvula iléo cecocólica

110 Anatomia radiográfica
a)Ceco b) Válvula iléo-cecocólica

111 Interpretação radiográfica Deslocamento do cólon
Ventral Megacólon Massa no rim esquerdo ou sublombar esquerda Dorsal Massa esplênica Distensão da bexiga ou do útero Direito Massa ovariana ou uterina esquerdas Massa sublombar esquerda Aumento de bexiga Esquerdo Aumento vesical Massa mesentérica ou do intestino delgado

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114 Megacólon com fecaloma

115 Megacólon e fecaloma

116 3) Doenças Atresia de reto ou ânus Colite Sinais Radiográficos
Dilatação intestinal devido ao acúmulo de fezes Colite Freqüente em cães e gatos Colite ulcerativa:Boxer e Pastor Alemão Fezes com muco e sangue Radiografia Simples: Normal Radiografia contrastada Mucosa irregular com úlceras Cólon estreito

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119 Colite

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121 Colite

122 Doenças Tumores Outras alterações Comum em cães velhos
Mais no 1º terço do cólon Radiografia simples Normal Obstrução e retenção fecal Visualização da massa Radiografias contrastadas Raramente são anulares Mucosa irregular com ulcerações Outras alterações Corpo estranho, divertículo retal, hérnia

123 Neoplasia - constrição

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125 Corpo estranho

126 Hérnia perineal

127 Divertículo retal

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