Ceratocone Classificações

Apresentação em tema: "Ceratocone Classificações"— Transcrição da apresentação:

1 Ceratocone Classificações
Lucas Shiokawa

2 Introdução Ectasia primária mais comum da córnea ( casos / 100 mil) Afinamento e protrusão não inflamatórios Início puberdade ; progressão até 4ª. década de vida Mais comum ocorrer isoladamente (Sd. Down, amaurose de Leber, doenças tecido conjuntivo) Etiologia: genética / bioquímica / biomecânica / ambiental

3 Introdução

4 DEVEM SER USADOS EM CONJUNTO COM JULGAMENTO CLÍNICO
Índices DEVEM SER USADOS EM CONJUNTO COM JULGAMENTO CLÍNICO

5 DEVEM SER USADOS EM CONJUNTO COM JULGAMENTO CLÍNICO
Índices DEVEM SER USADOS EM CONJUNTO COM JULGAMENTO CLÍNICO

6 Índices Rabinowitz / Mc Donnel (topografia) K > 47.0 D – curvatura central Diferença de K entre os 2 olhos > 1 D I – S > normal + 2 dp

7 Índices Rabinowitz / Mc Donnel (topografia) – modificado por Maeda/Klyce/Smolek 1995 K ≥ 47.2 D – curvatura central I – S ≥ 1.4 D – 5 pontos inferiores x 5 pontos superiores (3 mm central / intervalos de 30° )

8 Rabinowitz / Rasheed (topografia)
Índices Rabinowitz / Rasheed (topografia) Índice Kisa% KISA% = (K) x (I–S) x (AST) x (SRAX) x 100 : 300 Curvatura central que excede 47.2 D ; se < 47.2 , substituir por 1 Sim K1 – Sim K 2 Usar valor absoluto SRAX = 180 – menor ângulo

9 Índices Rabinowitz / Rasheed (topografia) Índice Kisa% > 100% - ceratocone 1 olho (0,4%) normal foi diagnosticado incorretamente Índice Kisa% % - suspeito Todos os outros olhos normais possuíam Kisa% < 60% Rabinowitz, YS. KISA% index: A quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus.J CATARACT REFRACT SURG—VOL 25, OCTOBER 1999

10 Classificação morfológica
Em forma de mamilo: cone com diâmetro ≤ 5mm forma arredondada localização central ou paracentral; mais comum ínfero-nasal fácil adaptação de LC

11 Classificação morfológica
Oval: cone com diâmetro > 5mm localização paracentral ou periférico; mais comum ínfero-temporal adaptação de LC : mais difícil Ceratoglobo: cone acomete 75% da córnea LC em casos excepcionais

12 Classificação baseada na ceratometria (curva central)
Leve: < 48D Moderado: 48-54D Grave: > 54D Leve: < 45D Moderado: 45-52D Severo: > 52D Avançado: > 62D

13 Classificação clínica - Rabinowitz
Ceratocone: afinamento estromal + 1 dos seguintes: estria Vogt, anel de Fleischer, reflexo em tesoura, sinal de Munson

14 Classificação clínica - Rabinowitz
Ceratocone inicial: ausência de sinais biomicroscópicos; reflexo em tesoura + padrão topográfico gravata borboleta assimétrica e eixo radial desviado (AB/SRAX)

15 Classificação clínica - Rabinowitz
Suspeito para ceratocone: ausência de sinais biomicroscópicos; ausência de reflexo em tesoura; apenas padrão AB/SRAX na topografia.

16 Classificação clínica x Índices

17 Classificação clínica – Estágios (Krumeich)
Características 1 Curvatura central excêntrica ; miopia e/ou astigmatismo induzidos ≤ 5 D K ≤ 48 D Estria de Vogt ; ausência de cicatriz 2 Miopia e/ou astigmatismo induzidos > 5 e ≤ 8 D K ≤ 53 D ; ausência de cicatriz central Espessura corneana ≥ 400 µm 3 Miopia e/ou astigmatismo induzidos > 8 e ≤ 10 D K > 53 D ; ausência de cicatriz central Espessura corneana de 200 a 400 µm 4 Refração não mensurável K > 55 D ; cicatriz central ; perfuração Espessura corneana < 200 µm

18 Padrões topográficos Curvatura inferior sem gravata borboleta

19 Padrões topográficos Curvatura inferior com gravata borboleta assimétrica

20 Padrões topográficos Cone central + gravata borboleta assimétrica

21 Padrões topográficos Gravata borboleta assimétrica + Eixo radial desviado (AB/SRAX)

22 Padrões topográficos

23 Referências Rabinowitz YS. Keratoconus. SURVEY OF OPHTHALMOLOGY VOLUME 42 • NUMBER 4 • 1998 Romero-Jimenez M et al. Keratoconus: a review. Contact Lens & Anterior Eye 33 (2010) 157–166. Rabinowitz YS. KISA% index: A quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus. J CATARACT REFRACT SURG—VOL 25, OCTOBER 1999 Paulo Polisuk. Topografia da córnea. Atlas clínico. 3ª. Edição Cultura Médica Li X. Rabinowitz YS. Keratoconus: Classification scheme based on videokeratography and clinical signs. J Cataract Refract Surg 2009; 35:1597–1603 Lebow KA. Differentiating contact lens induced warpage from true keratoconus using corneal topography. CLAO J Apr;25(2):