Enterocolite Necrosante

Apresentação em tema: "Enterocolite Necrosante"— Transcrição da apresentação:

1 Enterocolite Necrosante
Enfermagem na Infância e Adolescência Enterocolite Necrosante

2 Enterocolite Necrosante
Grave doença gastrintestinal que afeta principalmente o RN prematuro (75 a 90%). É uma doença multifatorial.

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Prematuridade é o maior fator de risco

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Incidência:2 a 7% das internações em UTIN: Maior a incidência quanto menor a idade gestacional Mortalidade: 20 a 40% Sem preferência por sexo, raça ou período do ano. Ocorre de forma isolada ou epidêmica

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Doença dos Sobreviventes: Ocorre com muita frequência nos bebês que sobreviveram a sérias intercorrências no período neonatal e que já se encontravam no período de recuperação.

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Início: Entre o 3º e 10º dia de vida (extremos: 24 horas a 3 meses) Quanto mais prematuro é o bebê maior é o período de risco para o início da doença, chegando até semanas.

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Fatores que propiciam ISQUEMIA Asfixia perinatal Policitemia Anemia Trombocitose Hipóxia Choque Hipotermia

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Fatores relativos à ALIMENTAÇÃO Alimentação precoce Progressão rápida da dieta Alimentação nasojejunal Fórmulas artificiais Dietas hipertônicas Mamadeira

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Fatores INFECCIOSOS: Colonização por bactérias multirresistentes Hospitalização durante epidemia Baixa imunidade

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OUTROS : Exsanguineotransfusão Presença de cateteres umbilicais Anomalias congênitas gastrintestinais Pré-eclâmpsia materna Cardiopatia congênita / Pequeno para a Idade Gestacional

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Quadro Clínico Resíduos gástricos/ Vômitos biliosos Sangue nas fezes Letargia /Toxemia Sinais gerais de sepses Distensão Abdominal, hiperemia de parede e periumbilical, defesa peritoneal.

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Insidiosa x Abrupta Pré-termo Termo Evolui 1-2 dias Deterioração catastrófica Intolerância Descompensação alimentar respiratória Mudança do Choque / acidose padrão das fezes Distensão abdominal: intermitente acentuada Sangue oculto nas fezes hemocultura +

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Achados Radiológicos Distensão e edema de alças Pneumatose intestinal Gás na veia porta Pneumoperitônio Alça fixa

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Antibióticos Ampicilina Gentamicina Metronidazol Cefepime Meropenem Amicacina Vancomicina Tratamento Clínico Dieta zero Descompressão gástrica Reposição de fluidos IV Suporte vasoativo (dopamina) Correção de anemia Correção de acidose Tratamento com antibiótico de amplo espectro(anaeróbios)

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Cirurgia Ressecção de tecidos necrosados O mais conservadora possível Ileostomia Paracentese de alívio Casos cirúrgicos : mortalidade 20 a 40%

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Complicações Estenose intestinal pós-cicatricial Fístula Abscesso ECN recorrente Síndrome do intestino curto Síndrome disabsortiva Colestase(redução do fluxo biliar)

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Prognóstico Bom a longo prazo Pior quando há: Bacteremia Baixo peso de nascimento Baixa idade gestacional Seqüelas gastrintestinais (10 –30%)

22 Enterocolite Necrosante
Estratégias preventivas Leite Humano Progressão criteriosa da dieta (20 ml /kg/dia) Esteróides pré-natais

23 Enterocolite Necrosante
Estratégias preventivas Lavagem / Limpeza das mãos (álcool 70!)