Acessos Vasculares Punções Vasculares Superficiais e Profundas

Apresentação em tema: "Acessos Vasculares Punções Vasculares Superficiais e Profundas"— Transcrição da apresentação:

1 Acessos Vasculares Punções Vasculares Superficiais e Profundas
Fundamentos Técnicos para Dissecção Venosa Prof. Carlos Eduardo Virgini Magalhães Disciplina de Cirurgia Vascular e Endovascular Universidade do Estado do Rio de Janeiro Rio de Janeiro - Brasil

2 Acessos Vasculares - Indicações
Acesso Venoso Periférico Central (Profundo) Acesso Arterial Fístula Artério-Venosa Contra-indicações Infecção local Mastectomia Pacientes com IRC

3 Acesso Venoso Periférico
Cânulas Scalp (Butterfly®) Jelco (Angiocath®, Intracath®)

4 Acesso Venoso Periférico - técnica

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6 Acesso Venoso Periférico – Cuidados Técnicos
Assepsia e Antissepsia Local da punção Fixação

7 Acesso Venoso Periférico - Complicações
Hematoma Flebite Infiltração

8 Acesso Intra-ósseo em Pediatria

9 Acesso Venoso Profundo
Indicações de Acesso Venoso Profundo Dificuldade de Acesso – obesos, usuários de drogas, substâncias irritantes (osmolalidade > mosm.)  Terapia IV Prolongada - quimoterapia, nutrição parenteral, aATB, medicaçòes analgésicas  Terapia IV Ambulatorial Hemodiálise – temporária ou permamente Múltiplas Coletas de Sangue

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11 Acesso Venoso Profundo – Técnica de Punção
V. Subclávia V. Jugular Interna

12 Acesso Venoso Profundo – Técnica de Punção

13 Acesso Venoso Profundo - Sistemas

14 Catéter PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)
Características Sistemas em silastic ou Poliuretano Lúmen único ou duplo Baixo fluxo Catéteres de curta duração Fácil acesso

15 Catéteres tunelizados
Características Lúmen único ou duplo Fluxo variável Catéteres de longa duração Fácil acesso (sem punção cutânea) Cuff (Dacron, Vita) Tunnel provides stability and protects against endovascular infection. Dacron cuff allows fibrous ingrowth around 6 weeks Vita cuff - oftern silver impregnated to retard infection, dissolves after 6 weeks

16 Ports Subcutâneos Características Lumen único ou duplo Fluxo lento
Acesso de Longa duração Necessita punção com agulha Menor manutenção Atividade não é liitada após cicatrização Melhor aspecto cosmético Retardo de infecção (?)

17 Ports Subcutâneos - Técnica de Implantação

18 Ports Subcutâneos - Utilização

19 Acesso Venoso Profundo
Duração dos Sistemas > 7 dias - PICC Line 1- 12 semanas - PICC line / Catéter tunelizado 12 semanas - 6 meses – Catéter tunelizado > 6 months - Port

20 Fístula Artério - Venosa

21 Fístula Artério - Venosa

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23 Dissecção Venosa - Técnica

24 Dissecção Venosa - Técnica

25 Acessos Vasculares Complicações Pneumotórax Hidrotórax
Punção arterial inadvertida Sangramento (hematoma) Infecção Fratura do catéter

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28 Complicações – Bainha de Fibrina
Bainha de fibrina com extravasamento proximal de contraste

29 Complicações – Bainha de Fibrina
US Vascular

30 Complicações – Trombose
Trombose Intra e Extra catéter

31 Complicações – Pinch off Syndrome

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34 Complicações – Oclusão arterial Aguda