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Dr Tito Livio 15.05.2011. Administração de medicamentos Obtenção de amostras de sangue Administração de fluidos Suporte Nutricional.

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1 Dr Tito Livio

2 Administração de medicamentos Obtenção de amostras de sangue Administração de fluidos Suporte Nutricional

3 Preferencialmente porção distal de veias dos MMSS MMII – Endotélio frágil

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8 Hematomas Infiltração de subcutâneo Trombose venosa Flebites

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13 Impossibilidade de acesso periférico PVC Pressão da artéria pulmonar Introdução de marca-passo externo Cateter para diálise Administração de medicações (rápida diluição) Nutrições Parenterais (hiperosmolares) Drogas Vasoativas Saturação venosa central (oxigenação tecidual) Surviving Sepsis

14 Infecção Queimaduras Tumores Hematomas Aneurismas Distúrbios de coagulação Pa > 180 mmHg Hipovolemia (V. Jugular Interna*) Fratura de clavícula (V. Subclávia*)

15 Punção com cateter dentro da agulha (INTRACATH)

16 Técnica de Seldinger

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18 Explicar o procedimento ao paciente Obter o consentimento Checar as contra-indicações Marcar o local da punção

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21 Precoces: Pequenos sangramentos Lesões: Nervos do plexo braquial, N. Frênico, N. Laríngeo Recorrente, grandes vasos, ducto torácico Pneumotórax Posição inadequada do cateter: lesão de válvulas cardícas, arritimias Sepse primária

22 *O risco de complicação mecânica aumenta em 6 vezes após 3 tentativas **A taxa de complicação depende da experiência do médico: o risco cai para metade quando a punção é realizada por um profissional que já tenha inserido mais de 50 cateteres

23 1) Central Venous Catheterization, Critical Care Medicine, 2007; vol 35, No 5: ) The ICU Book, Paul L. Marino, third edition, ) Preventing Complications of Central Venous Catheterization, NEJM, 2003; 348:


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