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INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA CONCEITO É a síndrome caracterizada por uma rápida deteriorização da função renal e em consequência, há retenção das escórias.

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1 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA CONCEITO É a síndrome caracterizada por uma rápida deteriorização da função renal e em consequência, há retenção das escórias nitrogenadas associadas a outras alterações metabólicas

2 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA CAUSAS As causas podem ser inúmeras, podendo ser classificadas clinicamente com: Pré Renal - Resulta da hipoperfusão renal com consequente aumento na reabsorção tubular de sódio e água provocando oligúria. Renal - Também denominada parenquimatosa ou intrínseca. Está associada a causas vasculares, tubulares, intersticiais e doenças glomerulares agudas. Pós Renal - Ocorre pela obstrução das vias urinárias. Alguns autores afirmam que nesta classificação a apresentação clínica mais frequente é a oligoanúria, mas também pode cursar com volume normal.

3 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA TRATAMENTO As formas de tratamento podem obedecer, dependendo do caso, três condutas: Preventiva - Mais especificamente evitar a hipovolemia, hipotensão arterial e o uso de drogas nefrotóxicas. Conservadora - Após avaliação rigorosa do paciente: Manter bircabonato sérico acima de 15mEq/l, Tratar desequilíbrios hidroeletrólicos existentes, Restrição hídrica e nutricional (mantendo um aporte calórico adequado) e, Previnir outras complicações como hemorragia digestiva e infecções.. Dialítico - Será indicado de acordo com a condição clínica de cada paciente ( especialmente em situações hipercatabólicas), objetivando prevenção para impedir a deteriorização renal pela uremia e suas consequências.

4 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC ) CONCEITO É a perda da função renal provocada por algumas enfermidaddes de forma gradativa, as vezes silenciosa, porém irreversível, levando o paciente a insuficiência renal crônica terminal, comprometendo a homeostasia do organismo afetado.

5 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNIA ( IRC ) CAUSAS As causas mais frequentes são: Doenças Crônicas Degenerativas ( EX: Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus ). Infecção Urinária Obstrução Urinária Resposta Imune Dislipidemia Hiperfiltração Glomerular Distúrbios de Cálcio e Fósforo ( Hiperfosfatemia ) Doenças Congênitas / Hereditárias

6 INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC ) TRATAMENTO DIALÍTICO É uma terapia alternativa. Possui alguns métodos e a escolha dependerá das condições clínicas ( a princípio ) do paciente. Os métodos dialíticos são: -DPI ( Diálise Peritonial Intermitente ) -HD ( Hemodiálise ) - CAPD ( Diálise Peritonial Ambulatorial Contínua ) - CAVH ( Hemofiltração Arterial Contínua ) - Hemofiltração - Hemoperfusão

7 HEMODIÁLISE CONCEITO É o tratamento dialítico que consiste, na remoção das escórias sanguíneas através de uma via de acesso vascular e uma membrana dialisadora artificial. 2 - INDICAÇÕES Insuficiência Renal Aguda - I. R. A. Insuficiência Renal Crônica - I. R. C.

8 HEMODIÁLISE VIAS DE ACESSO TEMPORÁRIA - É utilizada em pacientes renais agudos que necessitam hemodializar e não possuem via de acesso permanente disponível, nestes casos são utilizados: Cateter de único lumem Cateter de duplo lumem PERMANENTE - É utilizado em pacientes renais crônicos. Fístula Arteriovenosa P.T.F.E. - Teflon

9 FÍSTULA ATERIOVENOSA - FAV CONCEITO É construída através de um procedimento cirúrgico que consiste na anastomose de uma artéria e uma veia, podendo ser: FÍSTULA RADIAL TÉRMINO - LATERAL FÍSTULA RADIAL LÁTERO - LATERAL FÍSTULA DE LIGAÇÃO TÉRMINO - TERMINAL FÍSTULA VEIA BASÍLICA FÍSTULA DE ALÇA NA VEIA SAFENA

10 P.T.F.E. - POLITETRAFLUORETILENO CONCEITO É um tubo de teflon, com diâmetro interno de aproximadamente 5-6mm. Tem indicação de implantação cirùrgica, quando foram esgotadas todas as tentativas de confecção e desenvolvimento de FAV. O P.T.F.E pode ser enxertado : A partir da Artéria Radial até a Veia Antecubical Em alça partindo da Artéria Braquial para a Veia Antecubical Na parte superior do braço, da Artéria Braquial para a Veia Basílica

11 COMPLICAÇÕESPOR CATETERES CATETERES IMEDIATAS TARDIAS HEMATOMAS INFECÇÃO SANGRAMENTO EXTERIORIZAÇÃO PNEUMOTORAX DOBRAS OU QUEBRAS HEMOTORAX OBSTRUÇÃO

12 COMPLICAÇÕESHEMODINÂMICAS RUPTURA INTRAVASCULAR TROMBOSE BACTERIEMIA SEPSIS EMBOLIA GASOSA SÍNDROME DE SEQUESTRO

13 COMPLICAÇÕES FAV E P.T.F.E HEMATOMA SANGRAMENTO HIPEREMIA FLEBITE TROMBOFLEBITE ANEURISMA

14 COMPLICAÇÕES GERAIS DE ORDEM TÉCNICA Reação de hipersensibilidade Hemólise Coagulação do Sistema Calafrios / Tremores / Febre Embolia Gasosa DE ORDEM METABÓLICA Hipotensão Arterial - Severa Hipertensão Arterial Caimbras Síndrome do Desequilíbrio

15 SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA


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