FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.

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1 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR.
Vanessa Corralo Borges

2 Excitação rítmica do Coração
Sistema Especial: -Gera impulsos elétricos rítmicos que causam contrações rítmicas do miocárdio -Conduz esses impulsos por todo o coração -Quando esse sistema funciona ele permite que os átrios se contraiam, aproximadamente, 1/6 de segundo antes dos ventrículos.

3 Sistema Excitatório e condutor especializado
Nodo S-A- onde é gerado o impulso rítmico normal. Vias internodais: conduzem o impulso do S-A ao nodo A-V. Nodo A-V= o impulso vindo dos átrios, é retardado antes de passar para os ventrículos. Feixe A-V: Conduz o impulso Ramos direito e esquerdo do SISTEMA DE PURKINJE: conduzem os impulsos para todas as partes dos ventrículos.

4 Ritmicidade elétrica automática das fibras sinusais
Algumas fibras capacidade de auto-excitação- causa descarga automática rítmica e consequente, contrações rítmicas. Fibras do nodo sinoatrial- controla a frequência dos batimentos cardíacos.

5 Mecanismos de ritmicidade do Nodo S-A
Menor negatividade da fibra sinusal- mais permeáveis aos íons cálcio e sódio, neutralizando a negatividade intracelular

6 Diferença do funcionamento dos canais nas fibras do nodo S-A:
Valor de repouso – negativo (55 mV) Devido a isso, os canais rápidos de sódio estão inativados- bloqueados (qualquer momento em que o potencial esteja menos negativo que 55 mV- fecham os canais de sódio). Devido a isso, só os canais lentos de cálcio podem se abrir e causar o potencial de ação. Potencial de ação do nodo sinusal- ocorre mais lentamente que o do músculo ventricular- volta ao repouso mais lentamente.

7 Transmissão do impulso cardíaco pelos átrios
Conexão das fibras do nodo sinusal diretamente ao tecido muscular atrial. Então, potenciais de ação gerados no nodo sinusal, se propagam para diante- fibras atriais- até nodo A-V.

8 Retardo da condução dos átrios para os ventrículos
Organização: Impulso cardíaco não se propague dos átrios aos ventrículos muito rapidamente- permitindo que os átrios se contraiam e esvaziem seu conteúdo nos ventrículos. Esse retardo se deve ao nodo A-V e suas fibras condutoras. Atinge o nodo A-V- 0,03 seg após sua origem no nodo sinusal. 0,09 seg- no próprio nodo A-V, antes que este alcance a porção do feixe A-V (essa demora é devido ao menor número de junções comunicantes). Retardo de 0,16 seg- desde o nodo sinusal ao tecido contrátil ventricular.

9 Fibras de Purkinje Responsável pela condução do feixe A-V para os ventrículos. Fibras muito calibrosas, maiores que as fibras musculares normais do ventrículo, e conduzem o impulso na velocidade de 1,5-4 m/s. Isso permite a transmissão quase instantânea do impulso cardíaco para o restante do músculo ventricular permeabilidade muito alta das junções comunicantes nos discos intercalados, entre as sucessivas células que constituem o sistema de purkinje.

10 Transmissão do impulso cardíaco pelo músculo ventricular
Após ter atingido a extremidade final das fibras de purkinje, o impulso é transmitido para toda a massa ventricular pelas fibras musculares. Velocidade- 0,3-0,5 m/s (1/6-purkinje).

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12 Controle da excitação e condução no coração
Nodo Sinusal- Marca-passo cardíaco normal Situações anormais- outras partes apresentam excitação intrínseca-fibras do nodo A-V e fibras de purkinje. Quando as fibras do nodo A-V não são estimuladas, elas emitem descargas elétricas rítmicas, com frequência de X por minuto. Fibras de purkinje X. Normal X Descarga do nodo sinusal- consideravelmente mais rápida que a auto-excitação do nodo A-V e Purkinje.

13 Marca-passos anormais (ectópicos)
O marca-passo ectópico produz sequências anormais da contração de diferentes partes do coração e pode comprometer o bombeamento cardíaco. Causa: Bloqueio da condução do impulso pelo nodo sinusal.

14 MARCA-PASSO

15 Controle da ritmicidade: nervos simpáticos e parassimpáticos
Distribuem-se para os nodos S-A e A-V (inibitórios), menos para a musculatura atrial e ventricular. Parassimpáticos Simpáticos Distribuem-se por todas as porções do coração.

16 Estímulo Parassímpático
O estímulo para- produz liberação de acetilcolina pelas terminações vagais. Ele diminui o ritmo cardíaco e reduz a excitabilidade das fibras juncionais A-V. Estímulo leve a moderado= reduz a frequência cardíaca até a metade. Estímulo vagal intenso= interrompe por completo, a excitação rítmica do nodo sinusal. Os sinais não são transmitidos para os ventrículos- batimento interrompido por 5-20 s- fibras de purkinje desenvolve ritmo próprio (15-40 bat)- ESCAPE VENTRICULAR.