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Inst. Fisiologia F.M.L Ruídos cardíacos
Inst. Fisiologia F.M.L º ruído2º ruído
Inst. Fisiologia F.M.L º e 2º Ruídos
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Inst. Fisiologia F.M.L Intensidade do 1º Ruído Condicionantes Integridade do encerramento das válvulas A-V Mobilidade valvular Velocidade de encerramento valvular Características da transmissão sonora do tórax Características físicas das estruturas cardíacas
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Inst. Fisiologia F.M.L expiração inspiração expiração inspiração
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Inst. Fisiologia F.M.L º Ruído
Inst. Fisiologia F.M.L º Ruído Mecanismos Fisiológicos Factor valvular Tensão diastólica valvular no fim do enchimento rápido Factor ventricular Importância da parede ventricular Factor de impacto Importância da caixa torácica
Inst. Fisiologia F.M.L º Ruído Determinantes Hemodinâmicas Características ventriculares na fase de enchimento rápido Ritmo de Relaxamento Ventricular Volume residual (telesistólico) Compliance dos ventrículos Válvulas A-V desobstruídas Pressão Auricular Volume sanguíneo auricular Compliance auricular Impacto coração-parede torácica Configuração torácica Tamanho e movimentos cardíacos Fases da respiração Posição do paciente
Inst. Fisiologia F.M.L S4
Inst. Fisiologia F.M.L Fisiológico Registado; raramente audível Patológico Redução da compliance ventricular Hipertrofia ventricular Cardiopatia isquémica Cardiomiopatia dilatada Aumento do ritmo de enchimento telediastólico Estados hipercinéticos Anemia Sístole auricular vigorosa Arritmias Bloqueio cardíaco 4º Ruído
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Inst. Fisiologia F.M.L René Laennec – séc. XIX
Inst. Fisiologia F.M.L Estetoscópios monoauricularesEstetoscópios biauriculares
Inst. Fisiologia F.M.L Estetoscópio actual
Inst. Fisiologia F.M.L Limiar de audibilidade e ruídos e sopros cardíacos
Inst. Fisiologia F.M.L o estetoscópio Inst. Fisiologia F.M.L
Inst. Fisiologia F.M.L Confortáveis e de bom tamanho; peças metálicas reguláveis. Inst. Fisiologia F.M.L Auriculares
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Inst. Fisiologia F.M.L Tubos de transmissão Inst. Fisiologia F.M.L Simples ou duplos, flexíveis, com ± 30 cm de comprimento, com diâmetro interno entre 0,30- 0,46cm e com ± 3mm de espessura.
Inst. Fisiologia F.M.L A extremidade examinadora ou sensor Campânula > diâmetro / raio < baixas frequências Diafragma Liso e rígido Altas frequências Inst. Fisiologia F.M.L
Inst. Fisiologia F.M.L Campânula e diafragma, num só elemento Inst. Fisiologia F.M.L
Inst. Fisiologia F.M.L AUSCULTAÇÃO CARDÍACA Condições Ideais Meio – Sala fechada, sem ruído, com temperatura e humidade adequadas; mesa de observação com largura adequada. Paciente – confortável, com o tórax descoberto c/ ou s/ bata de exame. Médico – posição confortável, à direita do doente, com observação sistematizada.
Inst. Fisiologia F.M.L AUSCULTAÇÃO CARDÍACA Regra fundamental Ter em conta a importância da informação prévia sobre a história clínica ( anamnese e fases já realizadas do exame objectivo ) PORQUE A extensão e complexidade da auscultação cardíaca será determinada pela apresentação clínica global do paciente.
Inst. Fisiologia F.M.L Focos Áreas Zonas Inst. Fisiologia F.M.L 2008
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Inst. Fisiologia F.M.L º e 2º ruídos Auscultação Cardíaca Entre 1º e 2º ruídos - pequeno silêncio - sístole Entre 2º e 1º ruídos - grande silêncio - diástole Clínica
Inst. Fisiologia F.M.L Fases da sístole e diástole ps ms ts pd md td
Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca Desdobramento do 1º ruído
Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca Desdobramento do 2º ruído
Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca 3º ruído
Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca 3º ruído
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Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca Ritmo de galope
Inst. Fisiologia F.M.L Fluxos vasculares
Inst. Fisiologia F.M.L Sopros sistólicos
Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca Estenose aórtica
Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca Insuficiência mitral
Inst. Fisiologia F.M.L Sopros DIASTÓLICOS
Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca Insuficiência aórtica
Inst. Fisiologia F.M.L Auscultação Cardíaca Sopro contínuo
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Inst. Fisiologia F.M.L Alterações fisiológicas Posição do paciente e auscultação dinâmica
Inst. Fisiologia F.M.L Lhe future of the physical examination as an investigation tool is likely to be compromised with the increasing availability of sonocardiographic and other allied imaging techniques. It should be remembered, however, that the bedside physical examination is still the cheapest and, in certain circumstances, most informative investigation. Kanu Chatterjee, from Topol, Textbook of cardiovascular medicine, 2ª ed.