Semiologia Radiográfica - SISTEMA RESPIRATÓRIO Acd. Elpidio Ribeiro 05/11/2012
Objetivos Falar sobre radiografia de tórax Incidências Parâmetros técnicos Sistematização da análise Anatomia Radiológica
Introdução É um dos exames mais utilizados na prática médica Baixo custo Disponibilidade Fácil obtenção Frequentemente nos depararemos com exames realizados em técnicas inadequadas
Incidências PA Radiação entram posteriormente e a porção anterior do tórax encontra-se em contato com o filme radiológico; evita a magnificação do coração, que, por ser anterior, fica perto do filme; possibilita o posicionamento dos ombros de tal forma que a escápula fique fora do filme.
Incidências PA Radiografia de tórax em PA obtida em técnica adequada Posicionamento adequado
Incidências AP Radiação entram anteriormente e a porção posterior do tórax encontra-se em contato com o filme radiológico; Há magnificação do coração, o que dificulta a análise de seu tamanho e regiões adjacentes Utilizado apenas quando o paciente não pode ficar em ortostase
Radiografia de tórax em AP obtida em técnica adequada Incidências AP Radiografia de tórax em AP obtida em técnica adequada
Incidências Perfil Deve ser sempre solicitada e realizada, juntamente com a PA. Auxilia bastante na localização e caracterização de lesões. Geralmente realiza-se perfil esquerdo Perfil direito para análise de lesões no HTD
Radiografia de tórax em perfil obtida em técnica adequada Incidências Perfil Radiografia de tórax em perfil obtida em técnica adequada
Incidências Outras incidências utIlizadas Ápico-lordóticas avaliação dos ápices pulmonares, lobo médio e língula Decúbito lateral com raios horizontais Diferenciação entre derrame e espessamento pleural. Oblíquoas melhor localização ou caracterização de lesões parcialmente encobertas por outras estruturas
Incidências Outras Incidências (Decúbito lateral c/ raios horizontais)
Análise de Radiografia de tórax Averiguar parâmetros técnicos (DIC) Dose da radiação Inspiração Centralização
Parâmetros Técnicos Dose da Radiação devemos ser capazes de visualizar a sombra da coluna vertebral apenas nas suas porções mais superiores Visualização de toda coluna: muito penetrada
Radiografia de Tórax em PA com penetração adequada Parâmetros Técnicos Dose da Radiação Radiografia de Tórax em PA com penetração adequada
Parâmetros Técnicos Dose da Radiação Radiografia de Tórax em PA pouco penetrada Radiografia de Tórax em PA muito penetrada
Parâmetros Técnicos Inspiração Correta Deve ser realizado em apnéia inspiratória máxima. Contagem de costelas
Parâmetros Técnicos Inspiração Correta Radiografia de Tórax em inspiração correta – costelas posteriores Radiografia de Tórax em inspiração correta – costelas anteriores
Parâmetros Técnicos Centralização Bordas mediais das clavículas devem estar equidistantes do centro da coluna; Escápulas devem estar fora do campo.
Radiografia de Tórax em centralização correta Parâmetros Técnicos Centralização Radiografia de Tórax em centralização correta
Radiografia de Tórax em centralização inadequada Parâmetros Técnicos Centralização Radiografia de Tórax em centralização inadequada
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax Ver anatomia e alterações Vias Aéreas (hilo pulmonar) B. Pulmão (breathe = respirar) C. Coração e mediastino D. Diafragma e partes moles E. Extremidades e arcabouço ósseo
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax A- Vias aéreas (hilo pulmonar) Brônquios Artérias Veias Linfáticos
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax A- Vias aéreas (hilo pulmonar)
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax A- Vias aéreas (hilo pulmonar)
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax B- Pulmão Pulmão Direito 3 lobos (S, M, I) 2 fissuras( Horizontal e oblíqua) Pulmão Esquerdo 2 lobos ( S, I) 1 fissura (oblíqua)
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax B- Pulmão Pulmão Direito Posição das fissuras horizontal e oblíqua direitas na radiografia de tórax em PA e perfil.
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax B- Pulmão Pulmão Direito Posição do lobo pulmonar superior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax B- Pulmão Pulmão Direito Posição do lobo pulmonar médio direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax B- Pulmão Pulmão Direito Posição do lobo pulmonar inferior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax B- Pulmão Pulmão Esquerdo Posição da fissura oblíqua pulmão esquerdo
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax B- Pulmão Pulmão Esquerdo Posição do lobo pulmonar superior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax B- Pulmão Pulmão Esquerdo Posição do lobo pulmonar inferior direito na radiografia de tórax em PA e perfil.
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax C- Coração e mediastino Mediastino Superior Acima T5 ( +/- nível da carina) Inferior Abaixo T5 (+/- nível carina)
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax C- Coração e mediastino Mediastino
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax C- Coração e mediastino Mediastino Anterior borda posterior do esterno até a borda posterior do coração Médio borda posterior do coração até a borda anterior da coluna vertebral Posterior a partir da borda anterior da coluna vertebral
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax C- Coração e mediastino Mediastino
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax C- Coração e mediastino Coração
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax C- Coração e mediastino Coração
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax D- Diafragma e partes moles Diafragma e seios costofrênicos Diafragma direito superior ao esquerdo Seios costofrênicos ‘em bico’
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax D- Diafragma e partes moles Diafragma
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax D- Diafragma e partes moles Partes Moles Abdome superior Mama Tecidos torácicos laterais Tecido supraclaviculares
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax D- Diafragma e partes moles Partes Moles
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax E- Extremidades e arcabouço ósseo Extremidades Antebraço Arcabouço ósseo Clavículas Costelas Esterno Cintura Escapular Coluna Vertebral
Sistematização da Análise da Radiografia Tórax E- Extremidades e arcabouço ósseo
Anatomia Radiológica
Anatomia Radiológica
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