Alimentação Saudável, Controle do Tabagismo II FÓRUM Promoção da Saúde Alimentação Saudável, Controle do Tabagismo e Cultura da Paz Agita São Paulo

II FÓRUM Promoção da Saúde Incrementando a Atividade Física Timóteo Araújo timoteo@celafiscs.org.br

Adoção Hábitos Saudáveis Recuperar Saúde Manter Saúde Melhorar Saúde “Excelência” Saúde

Atividade Física Recuperar Saúde Manter Saúde Melhorar Saúde “Excelência” Saúde

Gasto Energético Diário Kcal/d < 500 kcal / dia do que há 100 anos 180.000 kcal / ano Aerobics Center Longitudinal Study - Cooper Clinic Adaptado – Agita SP - 14 Abril 2010

Bilhões de Anos de Evolução

EVOLUÇÃO Bilhões de Anos de Evolução 100 Anos Ainda bem que posso assistir o II Fórum pela Web Bilhões de Anos de Evolução 100 Anos

“Homo Sedentarius” Moderada Vigorosa 1900 2000 CELAFISCS Matsudo V. Programa Agita São Paulo

2004 2010

Mudança no Peso Corporal: Com e Sem Transporte Motorizado 1989 - 1997 Sem Veículo Com Veículo POPKIN, B., 2001

Prevalência de Fatores de Risco - São Paulo % Rego et al. Public Health Journal, 1990

Prevalência de Fatores de Risco - São Paulo % Homens Mulheres Total Rego et al. Braz J Publ Health, 1990

Prevalência do Sedentarismo na Europa % VAZ DE ALMEIDA, 1999

Sedentários e Ativos 2004 %

Ativos e Sedentários 2004 %

Suficientemente e Insuficientemente Ativos %

Prevalência de Indivíduos Ativos Estado de São Paulo no ano 2003-2004 % N: 2000 % % N: 1151 % N: 908 N: 4500 CELAFISCS – Agita SP, 2004

Mortes por Doenças Cardiovasculares no Brasil óbitos por ano óbitos por dia óbitos por hora óbito cada dois minutos 300.000 820 34 1 Mortalidade por problemas cardíacos - 100.000 hab. São Paulo Rio Janeiro Curitiba Recife Belém 306,2 400,1 389,3 274,7 220,0 H 107,7 143,2 135,4 100,9 80,3 M 45-65 anos Lotufo, P. SBC-98

INFLUÊNCIA DE DIFERENTES FATORES DE RISCO DE MORTE INFARTO DERRAME CEREBRAL 21 25 54 50 7 12 22 9 CÂNCER 29 Estilo de vida 37 Ambiente 10 Homens 24 Biologia Assistência Agita São Paulo

Índice de Massa Corporal e Aptidão Física Mortalidade- 10.000/ano * * * Aptidão Agita São Paulo 25.341 - Homens: 1970-1989 FARRELL, S., et al. - Influences of cardiorespiratory fitness levels and other predictors on cardiovascular disease mortality in mem - Med. Sci. Sports Exerc. 30 (6): 889-905, 1998

Hábito de Fumar Mortes - 10.000/ano Aptidão 25.341 - Homens: 1970-1989 FARRELL, S., et al. - Influences of cardiorespiratory fitness levels and other predictors on cardiovascular disease mortality in mem - Med. Sci. Sports Exerc. 30 (6): 889-905, 1998

Aptidão Cardiovascular x Fatores de Risco Homens TM / 10.000 2 ou 3 1 25.341 / Fatores de risco 1: Fumante / 2: Nível colesterol / 3: Pressão arterial Blair S. et al- JAMA. 276 (3): 205-210, 1996

CUSTOS DO SEDENTARISMO

BENEFÍCIOS ECONÔMICOS x ATIVIDADE FÍSICA Custo médico devido à Inatividade Física 2,4 % Holanda 6,0 % Canadá 9,0 % EUA Economia Anual (per capita) U$ 330 EUA U$ 364 Canadá Investimento de U$ 1 em atividade física Custo médico é menor em pessoas ativas Benefícios são maiores em mulheres e idosos População com artrite 12% do custo médico é devido à inatividade física U$ 3,2 milhões U$ 330 U$ 504 / ano Agita São Paulo CDA/WHO Workshop: Economics Benefits of Phy. Activity - BULLETIN ICSSPE 27, 1999

CUSTO HOSPITALAR ASSOCIADO AO SEDENTARISMO - ESTADO DE SÃO PAULO ENFERMIDADE CUSTO* PAR R$ SEDENTAR* AVC Hipertensão Diabetes DCV Câncer Mama Câncer cólon Fraturas Quedas Artrite Humor 11.732 4.277 9.402 127.424 3.818 2.700 10.236 1.025 647 8.680 0,24 0,14 0,11 0,22 0,08 0,26 0,12 0,09 7.097 1.475 2.656 71.357 735 931 6.704 671 200 1.909 TOTAL R$ 179.945.850,41 R$ 93.735.431,14 USD $ 37.494.172 CELAFISCS, AGITA SP e CDC 2002

CONHECIMENTO INTERVENÇÃO COMPORTAMENTO

Agita São Paulo Secretaria Saúde CELAFISCS Comitê Científico Comitê Executivo Nacional Internacional Não Governamental Governamental Grupos-Alvo Estudantes Trabalhadores Idosos

NOVOS PARADIGMAS DA PROMOÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA

?? Esporte Saúde ? Aptidão Saúde Atividade Física Saúde

ATIVIDADE FÍSICA BENEFÍCIOS Vida Ativa Vida Saudável Fitness Esporte RISCOS Leve a Moderado Moderado > 30 min Intenso 3x; >20min Intenso >5x;>20min

RISCO DE MORTE POR DOENÇAS CARDIOVASCULARES % Diminuição de 66% Sedentário Pouco Ativo Ativo Muito Ativo

SEDENTÁRIO MODELO PASSO A POUCO ATIVO REGULARMENTE ATIVO MUITO ATIVO

PELO MENOS 30 MINUTOS / DIA RECOMENDAÇÃO ATIVIDADE FÍSICA MAIORIA DOS DIAS DA SEMANA CONTÍNUA OU ACUMULADA LEVE A MODERADA CDC / ACSM 96 Agita São Paulo

PELO MENOS 60 MINUTOS / DIA RECOMENDAÇÃO ATIVIDADE FÍSICA MAIORIA DOS DIAS DA SEMANA CONTÍNUA OU ACUMULADA LEVE A MODERADA CDC / ACSM 96

OU ATIVIDADE FÍSICA REGULAR CAMINHAR CAMINHAR 30 min 3 x 10 min + + + DANÇAR 10 min ATIVIDADE FÍSICA REGULAR + + JARDINAGEM 10 min + Agita São Paulo

Atividade Física Atividade Sexual 30–60 % Capacidade física FC x: 117,4 bpm (90–144) PA Sistólica: 30 – 40 mmHg Gasto energia: 3,5 – 4,5 METs Custo subir um andar Caminhar: 5,6 km/h Hellerstein and Friedman 1970 , Franklin, B. 1994 CELAFISCS – Agita São Paulo

POR QUE A ATIVIDADE FÍSICA MODERADA ? Agita São Paulo

AVC x Nível de Atividade Física RR 1,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 p < 0,001 0,40 p < 0,001 0,30 † ajustado para a idade 0 - 0,2 2,1 - 4,6 4,7 - 10,4 10,5 - 21,7 > 21,7 METs, h/sem AVC total† AVC isquêmico† AVC hemorrágico† Hu, F.B.; et al. Physical activity and stroke risk in women. Journal of American Medical Association, 283: 2961-2967, 2000. Agita São Paulo

Caminhada e Subir Escada x Câncer de Pulmão 1,00 0,75 0,50 MORTALIDADE Risco relativo < 5 5 - 10 10 - 20 > 20 Quilômetros/semana Coorte prospectivo 15 anos n = 13,485 homens (x: 57 anos) 1,00 0,75 0,50 < 10 10 - 20 20 - 35 > 35 Lances/semana Lee, Sesso and Paffenbarger, 2000 Agita São Paulo

Pressão Arterial Sistólica Após 9 meses de treinamento Controle Controle n: 13 73,1 Treino 75,4 30min 3x/sem PAS - (mmHg) * * * *p<.01 Motoyama, M., et al - Blood pressure lowering effect of low intensity aerobic training in elderly hipertensive patients - Med. Sci. Sports Exerc. 30 (6): 788-793, 1998

Caminhada x Doença Cardiovascular * Metros / dia < 402 (n: 805) 402-2413 (n: 1067) > 2413 (n: 806) * 804 m/d 15% DCV 2678 Homens / Honolulu - Idade: 71-93 anos - 1991:1993 Hakim, A. et al - Circulation 100: 9-13, 1999 * p< 0,001

GLICOSE E INTENSIDADE ATIVIDADE FÍSICA (mmol/l/min) LOW HIGH * * ** ** PÓS 24H PÓS 24H *p < .05 BONEN, A. et al., Can. J. Appl. Physiol. 23(6): 583-93, 1998

Atividade Física Regular x Diabetes Tipo II % Pré Pós 35,6 * Hb Glicosilada * p < 0,01 n= 8: 10 semanas - 3 x/sem - 30min Ref. : 5,3 - 8% CELAFISCS - Costa, H. et al. 1997 Agita São Paulo

POR QUE A ATIVIDADE FÍSICA ACUMULADA?

CONTÍNUO ACUMULADO

INTERVALADA x CONTÍNUA Gasto energético kcal (x) Grupos Caminhada (s) INTERVALADA CONTÍNUA INATIVA 2146 2182 1961* 328 339 278 Caminhar 30 minutos Caminhar 3 x 10min 31 M / 43,8 anos / 67,0 kg Agita São Paulo Fulton, J. et al. - Comparison of energy expenditure in intermittent and continuous physical activity -MSS E, 29 (5): S155, 1997

Efeitos de um programa de Caminhada contínua e acumulada 3x10min + 2,3 - 7,4 - 3,3 - 1,7 - 3,0 30min + 2,4 - 4,6 - 2,8 - 0,9 - 1,8 Controle - 0,5 - 2,0 + 2,6 + 0,6 Variáveis VO2 max P.A. 4 DC Peso C/Q . * * * * * * 47 Mulheres / 44,4+6,2 anos / 5d.sem / 10 semanas 70%- 80% FCM / Vel: 1,6-1,8 m.s-1 / Sem alteração Dieta *p <0,05 Murphy, M sedentary women -. et al. Training effects of short and long bouts of brisk walking in Medicine Science Sports Exercise, 30 (1): 152-57, 1998 Agita São Paulo

TOTAL DE HORAS SEMANAIS 894 SUJEITOS Idade: 25-64 anos (média: 44,4 anos)  (45,6% homens - 44,9% mulheres) 46% tem cachorro em casa Bauman et al., MJA, 2001

x x x NOVOS PARADIGMAS DURAÇÃO FREQUÊNCIA INTENSIDADE CONTÍNUA ACUMULADA x PERCEPÇÃO ESFORÇO PRAZER

VOCÊ FAZ PARTE NA GESTÃO MODELO ECOLÓGICO VOCÊ FAZ PARTE NA GESTÃO AMBIENTE FÍSICO INTRAPESSOAL AMBIENTE SOCIAL Ambiente Construído Ambiente Natural Cultura Clima Social Biológico Demográfico Cognitivo /Afetivo Recreação Geografia Informação Comportamento de Suporte Arquitetura Temperatura Biológico Entretenimento Comportamental Políticas de Investimentos Políticas de Incentivos Urbano /Suburbano Transporte Matsudo V et al, 2003

FOCOS ESTUDANTES IDOSOS TRABALHADORES PROGRAMA AGITA SÃO PAULO

Tempo de Educação Física Ano Escolar Hardman,K e Marshal, J., 2001

Horas de TV por dia h/d NSE Alto Baixo Matsudo et al, 96

Adiposidade GAROTAS 4,0 Horas GAROTOS 4,2 Horas TEMPO DE TV Velocidade Potência Aeróbica Força Membros Inferiores Agita São Paulo Matsudo, S. et al., 1997

Influência dos pais no nível de atividade física dos filhos MÃE ATIVA 2,0 PAI ATIVO 3,5 MÃE + PAI ATIVOS 5,8

DIRETORIA DE ENSINO – REGIÃO DE VOTUPORANGA RESULTADO DO CONCURSO MEIORITO – AGITA GALERA 4º 1º 2º Cultural 3º

PROMOÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA PARA O TRABALHADOR Agita São Paulo

AGITA TRABALHADOR

PROMOÇÃO DA ATIVIDADE FÍSICA PARA A TERCEIRA IDADE Agita São Paulo

PREVALÊNCIA DE ATIVIDADE FÍSICA VIGOROSA & IDADE 35.9 São Paulo Área Metropolitana % 18- 29 n: 142 30 - 49 n: 284 > 50 n: 209 15.1 13.9 Idade (anos) Agita São Paulo - CELAFISCS Matsudo et al., 2001

AGITA SÃO JOSÉ DOS CAMPOS AGITA RIBEIRÃO PRETO AGITA SANTOS AGITA SÃO JOSÉ DOS CAMPOS AGITA GUARUJÁ AGITA SOROCABA AGITA ASSIS

VOCÊ FAZ PARTE NA GESTÃO MODELO ECOLÓGICO VOCÊ FAZ PARTE NA GESTÃO AMBIENTE FÍSICO INTRAPESSOAL AMBIENTE SOCIAL Ambiente Construído Ambiente Natural Cultura Clima Social Biológico Demográfico Cognitivo /Afetivo Recreação Geografia Informação Comportamento de Suporte Arquitetura Temperatura Biológico Entretenimento Comportamental Políticas de Investimentos Políticas de Incentivos Urbano /Suburbano Transporte Matsudo V et al, 2003

VOCÊ FAZ PARTE NA GESTÃO MODELO ECOLÓGICO VOCÊ FAZ PARTE NA GESTÃO INTRAPESSOAL Biológico Demográfico Cognitivo /Afetivo Comportamental AMBIENTE SOCIAL AMBIENTE FÍSICO Ambiente Construído Ambiente Natural Cultura Clima Social Biológico Recreação Geografia Informação Comportamento de Suporte Arquitetura Temperatura Entretenimento Políticas de Investimentos Políticas de Incentivos Urbano /Suburbano Transporte Matsudo V et al, 2003

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