Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo – Brasil) Projeto de economia em saúde em litíase urinária: Hospital Israelita Albert Einstein e Cleveland Clinic Charles Rosenblatt; Miguel Cendoroglo Neto; Paulo Marcelo Zimmer; Oliver Rojas Claros Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo – Brasil)
Introdução Qualidade de gestão em saúde : Eficiência, efetividade e melhor relação entre custo e resultado. Necessidade constante de melhorar a qualidade de atendimento.
Introdução Qualidade de gestão em saúde : Adequação aos custos e à valorização da boa prática médica. A maior parte dos custos concentrada no grupo de materiais de consumo de órtese, prótese e materiais especiais.
Objetivo Avaliar a implantação de uma nova metodologia de gestão no programa de Urologia institucional enfocando os protocolos de litíase renal Observar se foi possível reduzir custos , se houve redução da variabilidade na prática cirúrgica refletida pela menor variabilidade de custos e calcular qual o tempo para retorno sobre o investimento.
Métodos No ano de 2014 o Hospital Israelita Albert Einstein contratou consultoria da Cleveland Clinic enfocando os protocolos de litíase urinária. Recomendações para redução da variabilidade da prática, com impacto em redução de custos. Criação de protocolos de padronização de condutas cirúrgicas e de pacotes de procedimentos e materiais.
Métodos Levantamento retrospectivo de dados de pacientes submetidos a Ureterolitrotripsia Endoscópica e Ureterorenolitrotripsia Flexível a Laser, entre os anos de 2014 e 2015. O grupo pré-consultoria foi submetido a procedimentos no ano de 2014. O grupo pós-consultoria foi submetido a procedimentos no segundo semestre de 2015.
Resultados PRÉ PÓS
Antes da padronização Após a padronização (N = 215) MÉDIA (N = 108) TABELA 01 Antes da padronização Após a padronização (N = 215) MÉDIA (N = 108) Receita R$ 4.160.907,37 R$ 19.353,06 R$ 1.681.299,93 R$ 15.567,59 Custo R$ 3.004.128,15 R$ 13.972,69 R$ 1.134.755,88 R$ 10.369,95 Margem R$ 1.156.779,22 R$ 5.380,37 R$ 546.544,05 R$ 5.197,64 % Margem 39% 50%
TABELA 02 Custo da Consultoria R$ 1.198.908,94 Economia gerada/ paciente R$ 2.068,38 Quantidade de pacientes necessários para pagar o investimento 580 pacientes Média de pacientes submetidos ao procedimento 18 pacientes/mês Quantidade de meses necessários para ROI 32 Meses
Tabela 03 Meta proposta Valor atingido Houve redução de custos no período posterior à consultoria? - 10% -26% Houve redução da variabilidade de custos? -15% - 83% Qual o tempo para retorno sobre o investimento (ROI)? 32 meses
Resultados Após a padronização de condutas houve uma redução do custo dos períodos pré e pós consultoria de 23% para 10% representando uma diferença de 29% para 50% de lucro. A variabilidade do custo diminuiu 80% ultrapassando a meta prevista que era de 15%, gerando assim maior previsibilidade. Houve redução de aproximadamente 26% no custo médio e diminuição da variabilidade em 83% . O retorno de investimento foi calculado em 32 meses
Conclusões O HIAE ao contratar a consultoria da Cleveland Clinic conseguiu redução significativa na variabilidade na prática médica. O HIAE conseguiu uma menor variabilidade de custos e consequente aumento na receita com a manutenção da qualidade de atendimento aos seus pacientes, sem deixar de satisfazer as condutas urológicas adequadas.
Obrigado