UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA Melhoria na atenção a prevenção do câncer de colo de útero e de mama na UBS Pau-Brasil, em São José de Mipibu-RN Beatriz Cavalcanti Barros Orientadora: Elisiane Bisognin Pelotas, 2015

Introdução Importância da ação programática: Elevados índices de incidência e mortalidade por câncer do colo do útero e da mama no Brasil Atenção integral à saúde da mulher Ampliação da cobertura de prevenção Melhoria da qualidade dos atendimentos Promoção da Saúde

Introdução O município: São José de Mipibu -RN 31 km -> Natal 259.815 habitantes ( IBGE, 2010) Estimada em 2014 (IBGE)- 284.288 habitantes Rede de saúde: 1 Hospital Municipal 1 UPA 18 ESF NASF SAD Ambulatórios de especialidades CEO CAPS

Introdução Unidade Básica de Saúde: ESF Pau-Brasil zona rural 1 Equipe : 1 Médico 1 Enfermeiro 1 Técnicos de enfermagem 6 ACS 1 Dentista 1 auxiliar de dentista 1 arquivista 1 ASG 3350 usuários cadastrados

Objetivo geral Melhorar a atenção ao controle do câncer de mama e prevenção do câncer de colo do útero na Unidade Básica de Saúde do Pau Brasil, localizado no Município de São José de Mipibu, RN.

Metodologia Ações realizadas Capacitação dos profissionais Divulgação do programa para a comunidade Acolhimento Triagem inicial Registro de informações Atendimento ambulatorial Visitas Domiciliares Palestras educativas Promoção da saúde

Metodologia Logística Protocolo utilizado: Manual Técnico “Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama”, do Ministério da Saúde, 2013. Fichas espelho disponíveis pelo curso da UFPEL Atendimento na UBS Palestras na UBS

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014. Resultados Objetivo 1 : melhorar a atenção ao controle do câncer de colo de útero Meta : ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 80% Figura 1: Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014.

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014 Resultados Objetivo 1: melhorar a atenção ao controle do câncer de mama Meta: ampliação na cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 80% Figura 2: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014 Resultados Objetivo 2: melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero na Unidade de Saúde do Pau-Brasil Meta: 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero. Figura 3: Proporção de mulheres com amostras satisfatórias do exame citopatológico do colo de útero. Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014 Resultados Objetivo 3: melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero Meta: identificar 100% das mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela Unidade de Saúde. Figura 4: Proporção de mulheres com exame citopatológico alterado que não retornaram para conhecer resultado Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014 Resultados Objetivo 3: melhorar a adesão das mulheres à realização do exame da mamografia Meta: Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela UBS Figura 5: Proporção de mulheres que não retornaram para resultado de exame citológico e foi feita busca ativa Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014. Resultados Objetivo 4: melhorar o registro das informações Meta: manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas Figura 6: Proporção de mulheres com registro adequado de exame citopatológico de colo de útero Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014.

Resultados Objetivo 4: melhorar o registro das informações Meta: manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. Figura 7: Proporção de mulheres com registro adequado da mamografia Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014.

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014. Resultados Objetivo 5: mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero Meta: pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos Figura 8: Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa de sinais de alerta para câncer de colo de útero Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014.

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014. Resultados Objetivo 5: mapear as mulheres de risco para câncer de mama Meta: realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos. Figura 9: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com avaliação de risco para câncer de mama Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014.

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014. Resultados Objetivo 6: promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero Meta: orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero. Figura 10: Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de colo de útero Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014.

Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014. Resultados Objetivo 6: promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de mama Meta: orientar 100% das mulheres cadastradas sobre DSTs e fatores de risco para câncer de mama Figura 11: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam orientação sobre DSTs e fatores de risco para câncer de colo de mama Fonte: Planilha de Coleta de Dados UFPEL, 2014.

Discussão Ampliação da cobertura de mulheres com idade alvo Importância da intervenção para a equipe, comunidade e serviço Incorporação à rotina da UBS Inclusão de todos os profissionais na promoção da saúde da mulher

Reflexão crítica Qualificação da prática clínica Discussões com colegas e orientadores Integração multidisciplinar da equipe Importância do engajamento público Dificuldades

Bibliografia BRASIL. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICAS – IBGE. Cidades, 2014. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.   INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (INCA). Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero / Instituto Nacional de Câncer. Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. – Rio de Janeiro: INCA, 2011 WORLD HEALTH ORGANIZATION. National cancer control programmes: policies and managerial guidelines. 2nd ed. Geneva, 2002.