UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA . Melhoria na atenção ao câncer de colo de uterino e de mama na Unidade de Saúde Trincheiras no município de Messias Targino – RN. Aluno: Paulo Diogo de Oliveira Ferreira Orientadora: Elisiane Bisognin Pelotas, 2015

Introdução A intervenção teve como foco a melhoria na atenção ao câncer de colo uterino e de mama em uma UBS; O município de Messias Targino localiza-se no interior do Rio Grande do Norte; População: 4.188 habitantes Rede de saúde: Duas Unidades de Saúde da Família Um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) Um Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Hospital Maternidade com 20 leitos.

ESF Trincheiras • Instalações físicas novas e em bom estado de conservação; Falta de alguns equipamentos Quadro de funcionários da equipe; Rotina de atendimentos; Assistência caracterizada por demanda livre; Dificuldade de desenvolver atividades em grupo com os usuários

Situação do controle de câncer de colo uterino e de mama na ESF Trincheiras antes da intervenção Caracterizada pela dificuldade de registros afetando a qualidade da assistência; Dados soltos e imprecisos; Cobertura aquém do percentual preconizado; População de mulheres sem orientação.

Objetivo Melhorar e promover a saúde através da detecção e da prevenção de câncer de colo de útero e de mama.

Metodologia

Ações Monitorar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade periodicamente (pelo menos trimestralmente);   Acolher todas as mulheres de 25 a 64 e 50 a 69 anos de idade que demandem a realização de exame citopatológico de colo uterino e de mamografia, bem como as que procuram saber o resultados desses dois exames; Cadastrar todas as mulheres de 25 a 64 anos e 50 a 69 anos de idade da área de cobertura da unidade de saúde.  

Capacitação dos profissionais da UBS sobre o protocolo da prevenção dos CA de colo de útero e de mama; Realização de atividades educativas; Busca ativa das mulheres com pendências; Identificar as mulheres de maior risco para câncer de colo de útero e de mama estabelecendo acompanhamento diferenciado para as mesmas.

Monitorar os resultados de todos os exames para detecção câncer de colo de útero e de mama, bem como o cumprimento da periodicidade de realização dos exames prevista nos protocolos adotados pela unidade de saúde. Organizar visitas domiciliares para busca de mulheres faltosas. Implantar planilha/ficha/registro específico de acompanhamento.

Logística Orientações do Caderno de Atenção Básica (Controle dos Cânceres do Colo do Útero e da Mama); Utilização da ficha espelho fornecida pelo curso; Revisão das fichas periodicamente; Parceria com a gestão municipal para o apoio nas atividades da intervenção.

Objetivos, metas e resultados

1. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama. Metas: Meta 1.1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres na faixas etária entre 25 e 64 anos de idade para 90%. (Figura1) Meta 1.2: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mamas mulheres na faixa etária entre 50 a 69 anos de idade para 90%. (Figura 2) Figura 2 – Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama Fonte – Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014. Figura 1 - Proporção de mulheres entre 25 a 64 anos com exame em dia para a detecção do câncer de colo uterino. Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.

2. Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde Meta 2.1: Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero. (Figura 3) Figura 3 : Proporção de mulheres com amostras satisfatórias do exame citopatológico do exame citopatológico de colo de útero Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.

3. Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia. Meta 3.1 Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde. (Figura 4) Meta 3.2. Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde. (Figura 5) Figura 4: Proporção de mulheres com exame citopatológico alterado que não retornaram para conhecer resultado Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014. Figura 5: Proporção de mulheres com mamografia alterada que não retornaram para conhecer o resultado Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.

Meta 3.3: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame citopatológico alterado sem acompanhamento pela unidade de saúde. (Figura 6) Meta 3.4. Realizar busca ativa em 100% de mulheres com mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde. (Figura 7) Figura 7: Proporção de mulheres que não retornaram para resultado de mamografia e foi feita busca ativa Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014. Figura 6: Proporção de mulheres que não retornaram para resultado de exame citopatológico e foi feita busca ativa Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.  

4. Melhorar o registro das informações Metas: Meta 4.1: Manter registro da realização da mamografia em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. (Figura 8) Meta 4.2 Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo de útero em registro específico em 100% das mulheres cadastradas. (Figura 9) Figura 9: Proporção de mulheres com registro adequado do exame citopatológico de colo de útero Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.   Figura 8: Proporção de mulheres com registro adequado de mamografia Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.

5. Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama Meta 5.2: Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos. (Figura 11) Metas: Meta 5.1: Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e sangramento após relação sexual e/ou corrimento) (Figura 10) Figura 11: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com avaliação de risco para câncer de mama Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.   Figura 10 : Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa de sinais de alerta para câncer de colo de útero /Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.

6.Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Metas: Meta 6.1: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero. (Figura 12) Meta 6.2: orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de mama. Figura 12: Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam orientação sobre DST’s e fatores de risco para câncer de colo de útero / Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014. Figura 13: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam orientação sobre DST’s e fatores de risco para câncer de mama / Fonte - Planilha de Coleta de Dados, UNASUS/UFPEL, 2014.

Discussão A intervenção proporcionou uma reorganização em toda a rotina de trabalho da unidade; Principais dificuldades; Dedicação da equipe e gestão; Ver a possibilidade de estender as ações para outros grupos de usuários: hipertensos e diabéticos, idosos, gestantes, homens...

Reflexão sobre meu processo de aprendizagem Aprimoramento de meus conhecimentos sobre ESF; Qualificação das minhas habilidades de trabalho em equipe multidisciplinar reconhecendo o trabalho e a importância de cada profissional; Melhora no meu aspecto humanístico em relação ao atendimento de qualidade ao paciente, maior beneficiado neste projeto.

Obrigado!