Regulação no Estado da Bahia. Relato de experiência Mônica Frank

Qual imagem temos do trabalho na Central Estadual de Regulação?

Características importantes para um medico da regulação médico regulador

Passagem de plantão Pendências Transporte aéreo iniciando Transporte terrestre do interior – SSA pendente Transporte terrestre que não foi realizado à noite (paciente instável)

Acompanhamento das pendências Etapas de P1 Etapas de P2 Etapas de P3 Atualização do quadro clínico Tentativas de contato com unidade do interior, sem sucesso Contato com empresa para confirmar horário de pouso Discussão do caso com o hospital que estava regulado Recebido telefonema: ambulância não está no aeroporto Atualização do quadro clínico Tentativas de contato com outra sem sucesso Encaminhada ambulância Contato com a unidade (ambulância não saiu) Contato com a supervisão da segunda unidade Empresa informa que ambulância chegou para buscar equipe Unidade solicita o nome do médico do transporte Resposta da supervisão Encaminhado ambulância para aeroporto Encaminhamento do paciente

Principais entraves no contato com as unidades Discussão com colegas Síndrome do “sempre eu” Quem atende o telefone Discurso da transferência do problema Limite de acesso para leitos de enfermaria Perfil de pacientes e unidades Horários para internamento Limite de internamentos Solicitação e encaminhamento de vaga zero Perfil das unidades Apadrinhamentos de leitos

Principais queixas das unidades Que solicitam Demora na regulação Necessidade de atualização diária do quadro clínico Telefones que não atendem Que recebem Falta de congruência entre o quadro apresentado e o real avaliado Atraso das ambulâncias Pacientes que chegam sem regulação

Principais solicitações da CER Relatórios satisfatórios para regulação Comunicação sobre encaminhamento de pacientes antes da chegada da ambulância da CER Cancelamento de solicitações não mais necessárias Otimização de procedimentos que podem ser realizados na própria unidade (drenagem de tórax, coleta de líquor, hemotransfusão) Acesso telefônico fácil Critérios para solicitação dos aéreos Não disponibilização dos telefones da CER para os familiares

Quem deveria ser regulado primeiro? ( ) Oficial de justiça ( ) “Se minha mãe morrer, vai morrer gente” ( ) Pedido do pedido do pedido ( ) Paciente sendo ambuzado em unidade com respirador em sala fechada ( ) Um dos outros 32 pacientes que aguardam o mesmo recurso

Conferindo as solicitações 08:00 19:00 07:00 Clínica médica 136 121 131 Pediatria 30 37 Ortopedia 99 88 92 Obstetrícia 81 64 67 08:00 19:00 07:00 UTI adulto 81 88 UTI materna 1 UTI pediátrica 6 3 2 UTI neonatal 37 32 33 UCV 07 08 Avaliação cardio 30

Solicitações x Vagas 136 30 99 81 81 3 1 6 37 32 Solicitação Vagas Clínica médica 136 31 Pediatria 30 20 Ortopedia 99 08 Obstetrícia 81 ??? Solicitações Vagas UTI adulto 81 3 UTI materna 1 UTI pediátrica 6 UTI neonatal 37 UCV Avaliação cardio 32

Da laranjeira à fruteira

Da laranjeira à fruteira

Situação das solicitações (tela)

Conferindo as solicitações 08:00 19:00 07:00 Clínica médica 136 Pediatria 30 Ortopedia 99 Obstetrícia 81 08:00 19:00 07:00 UTI adulto 81 UTI materna 1 UTI pediátrica 6 UTI neonatal 37 UCV Avaliação cardio 32

Pediatria HSA HEL CPPHO HMG HOM HSub Manhã 14:00h 19:00 Vagas Ocupadas   Manhã 14:00h 19:00 Vagas Ocupadas Motivo HSA 12 8 Limite máximo Atingido o limite HEL 1 Em andamento CPPHO Conseguida 01 vaga às 14:50 com limite de acesso até 16:00 HMG 7 2 Vagas disponibilizadas apenas às 12:00h 4 Não aceitou mais pelo horário HOM HSub

Sem contato com Dra. Marília (nefro) Clínica Médica   Manhã 14:00h 19:00 Vagas Ocupadas Motivo HAN 3 Sem contato com Dra. Marília (nefro) Sem contato H2J 5 2 "Sem perfil" HOM 1 Vaga de BK Sem Baciloscopia HSA 19 6 Sem perfil pela função renal; não aceitou suspeita de neoplasia: só com o diagnóstico H Evang Em processo HAM

Cirurgia Manhã 14:00h 19:00 Vagas Ocupadas Motivo HAN HPCL 1   Manhã 14:00h 19:00 Vagas Ocupadas Motivo HAN 1 Divisão plantão Respons. não encontrado HPCL 13 Divisão do plantão Sem perfil

Ortopedia Manhã 14:00h 19:00 Vagas Ocupadas Motivo HSalvador CATO HAP   Manhã 14:00h 19:00 Vagas Ocupadas Motivo HSalvador 1 CATO 4 HAP 2 HEL

Vagas UTI Manhã Capital Interior Pediatria HC 1 Insbot 0 SAJ 2 HSA   UTI Manhã Capital HC 1 Insbot 0  Interior SAJ 2 Pediatria HSA  Cirurgia   Manhã Vagas HAN 1 HPCL 13 Clínica Médica Manhã Vagas HAN 3 H2J 5 HOM 1 HSA 19 H Evang 2 HAM  Pediatria Manhã Vagas HSA 12 HEL 1 CPPHO HMG 7 HOM HSub  Ortopedia Manhã Vagas HSalvador 1 CATO 4 HAP 2 HEL