Abordagem inicial a criança Politraumatizada Trauma Pediátrico Abordagem inicial a criança Politraumatizada Profº. Paulo Tavares FCM-UERJ-RIOS D’OR

Traumas Atropelamentos. Acidentes automobilísticos. Quedas. Afogamentos. Homicídios. Suicídios. Cerca de 60% da mortalidade

Trauma Pediátrico Centros especializados em trauma. Médicos/paramédicos. Registro preciso das vítimas. Sistema de graduação(gravidade). Avaliação/comparação futura do atendimento. Quantificar gravidade/prognóstico. Estudos epidemiológicos. Centros especializados em trauma.

Transporte Programa de treinamento em transporte. Monitorização. Técnicas de procedimentos na emergência. Adaptação a área física do veículo. Atendimento inicial do trauma.

Morte por trauma Distribuição Trimodal Primeiro pico: mortes imediatas. Segundo pico: mortes precoces. Terceiro Pico: mortes tardias.

Atendimento Inicial Suporte avançado de vida em pediatria. American Heart Association: A- Airway-Vias aéreas. B-Breathing-Respiração. C-Circulation-Circulação. D-Disability-Avaliação neurológica. E-Exposure-Exposição.

Vias Aéreas Cavidade oral e língua. Ângulo da mandíbula maior. Epiglote mais U. Laringe mais cefálica. Cricóide-parte mais estreita. Traquéia mais curta. Corpo estranho (sangue-muco-dente).

Via aérea X Coluna cervical Lesão de coluna cervical. Traumatismo craniano e lesão medular. Ventilação com bolsa-máscara. Pescoço em posição neutra(Colar cervical). Cricotireoidotomia(face-coluna).

Intubação endotraqueal Parada respiratória. Falência respiratória. Obstrução de vias aéreas. Escala de coma (Glasgow=/<8). Suporte ventilatório prolongado.

Respiração Oxigenação suplementar(máscara). Ventilação assistida(O2-100%). Intubação endotraqueal. Hiperventilação(Hipertensão intracraniana). Sonda nasogástrica.

Ressucitação Volêmica Controle de hemorragias externas(pressão). Controle de Hemorragias internas(Cirurgia). Acesso vascular(2 cat-membros superiores). Via intra-óssea(< 6 anos). Cateteres percutâneos (Femural-subclavia-jugular).

Neurológica Exposição. Pupilas (tamanho-simetria-resposta a luz). Estado de consciência(Glasgow). < 8 : 40% de mortalidade e sequelas graves. Exposição. Exame completo. Realização de procedimentos.

Trauma Torácico Pneumotórax: Contusão pulmonar Tratamento Diâmetro da caixa torácica. Menor grau de ossificação das costelas. Maior elasticidade do tórax. Pneumotórax: trauma penetrante. fratura de costela . lesão na via aérea. Tratamento toracocentese. drenagem torácica. Toracotomia Tamponamento cardíaco. Pneumotórax aberto. Hemotórax maciço. Lesões vasculares. Rotura do esôfago. Hérnia diafragmática traumática. Contusão pulmonar

Trauma Abdominal Fechado Estabilização hemodinâmica. Instável Estável TC com contraste Pneumoperitônio Outras lesões Vias Urinárias Pâncreas Deterioração Tratamento não operatório Laparotomia Melhora

Traumatismo Renal

Muito obrigado.