LESÃO DOS NERVOS PERIFÉRICOS Monitora de cinesioterapia – FVJ Anatália Nery

Os nervos periféricos conduzem axónios dos corpos celulares do sistema nervoso central para as placas motoras e sensoriais dos órgãos receptores. Cada axónio é uma extensão de uma célula individual do sistema nervoso central

Tipos de lesão Existem 3 tipos de lesão nervosa, classificadas de acordo com a extensão da lesão dos axónios e da membrana do tecido conjuntivo. - Neuropraxia - Axonotmese - Neurotmese

Neuropraxia É a contusão nervosa com o bloqueio fisiológico transitório. A recuperação é espontânea e ocorre em poucas semanas. A continuidade anatómica é mantida

Axonotemese É a ruptura dos axónios, com manutenção da integridade da bainha. Por vezes pode ocorrer a recuperação espontânea, podendo levar meses.

Neurotmese É a ruptura parcial ou completa dos axónios e da bainha, a recuperação quando possível , só depois de reparação cirúrgica.

Reações á lesão Após uma lesão nervosa, aparecem alterações no nervo em si e nos tecidos associados. 1- Pele – Alterações tróficas fazem com que se torne seca, brilhante e descamativa 2- Músculo – O desequilíbrio pode acarretar deformidade e consequente contractura articular. A atrofia pode acarretar fibrose 3- Vasos sanguíneos – As alterações circulatórias acarretam pele fria

Reparação do nervo O objetivo de reparação de um nervo é de unir o mais o exatamente possível os tubos do tecido conjuntivo, de modo que os axónios proximais regenerem no sentido distal correto. Em feridas recentes e limpas a reparação imediata do nervo está indicada.

Cicatrização 3 a 4 semanas

Sinais clínicos de uma lesão nervosa Alterações motoras, sensitivas e vasomotoras podem ser evidentes depois de uma lesão nervosa. Paralisia, que vai levar á perda de massa muscular, pode ser encontrada na axonotmese, e na neurotmese. Torna-se evidente entre a 4ª e a 6ª semana, apresentando uma evolução rápida nos dois primeiros meses, e atinge o seu máximo após 3 meses de lesão. Se a reenervação não ocorrer, os músculos fibrosam. Alterações sensitivas ao nível da dor, toque, temperatura, esteriognosia, descriminação de 2 pontos, assim como da propriocepção. - As alterações circulatórias ocorrem em duas fases Numa fase inicial, aquecimento imediatamente após a secção nervosa, em consequência da paralisia vaso constritora. - Após 3 semanas, a pele torna-se fria, em virtude do desuso e da redução da circulação, podem ser observadas atrofias cutâneas e alterações das unhas. Lesão nervo mediano Lesão nervo radial Lesão nervo cubital