Exame do Coração
Semiotécnica Inspeção Palpação Ausculta Posição: decúbito dorsal sentado DLE tórax inclinado
Inspeção e palpação Abaulamentos Ictus cordis Analise de movimentos visíveis/palpáveis Palpação de bulhas Pesquisa de frêmitos
Ausculta cardíaca
Primeira Bulha Fechamento da valva mitral e tricuspide Coincide com ictus e com pulso carotideo Mais grave e duração maior que B2 Maior intensidade em foco mitral
Segunda Bulha Fechamento da valva aórtica e pulmonar Aórtica precede a pulmonar na inspiração Som mais agudo e mais seco
Terceira Bulha Quarta Bulha Protodiastólico, baixa frequência Enchimento ventricular rápido Quarta Bulha Fim da diástole Normal em crianças/adolescentes Contração atrial / desaceleração do fluxo
Manobras DLE Rivero-Carvallo Hand grip – aumenta RVP – aumenta sons a E Valsalva – prolapso mitral Manobra inspiratória de Muller – reduz sons a D Tórax inclinado – focos da base
Ausculta cardíaca normal
Estenose mitral
Estenose aórtica
Estenose pulmonar
Insuficiência mitral
Insuficiência Aórtica
PCA
CIV