www.paulomargotto.com.br Brasília, 29/1/2010 Ventilação Mecânica de recém-nascidos altera Citocinas Plasmáticas pró e antiinflamatórias (Mechanical Ventilation of Newborns Infant Changes in Plasma Pro- and Anti-Inflammatory Cytokines) J Pediatr 2010;156:16-9 Betani Bohrer, MD, Rita C. Silveira, PhD, DM, Eurico C. Neto, PhD, and Renato S. Procianoy, PhD, MD From the Department of Pediatrics, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, and Newborn Section, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil. Apresentação: Lúcio de Santa Ignêz, Luiz Sarmanho, Marcelo Martins, Lucas Maciel, Paulo R. Margotto www.paulomargotto.com.br Brasília, 29/1/2010

Ddos Lúcio, Luiz, Marcelo e Lucas

Introdução Citocinas  Patogênese ↑ Pressão/Volume em vias aéreas Indução de resposta inflamatória Seqüestro e acúmulo de neutrófilos Aumento da permeabilidade vascular ↑ Pressão/Volume em vias aéreas Produção de citocinas pró-inflamatórias

Objetivo Avaliar níveis plasmáticos de IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TFN-α em RN imediatamente antes e após 2 horas de Ventilação Mecânica (VM).

Métodos Estudo de coorte prospectivo; Universidade Federal do RS – Hospital das Clínicas de Porto Alegre; Aprovado por comitê de ética; Consentimento informado;

Métodos Critérios de Inclusão Critérios de Exclusão RNT e RN pré-termo tardio nascido naquele hospital e admitidos na UTIN; Sem história de VM e/ou suporte ventilatório prévio ao estudo; Critérios de Exclusão Malformações congênitas; Infecção Congênita; STORCH durante a gravidez; Mãe HIV + História prévia de procedimento em vias aéreas Outros: sepse, meningite, uso de óxido nítrico.

Métodos Colhidas amostras de sangue arterial Antes da Intubação e VM e 2 horas depois; IG foi calculada com base na DUM(data da última menstruação), USG (ultrassonografia) precoce e exame clínico neonatal. Pré-Termo tardio  34 semanas – 36 semanas + 6 dias.

Métodos Análise de dados: SPSS 13.0; Utilizado os testes Mann-Whitney e Wilcoxon; Amostra assimétrica; Nível de significância: P<0,05

Resultados 19 RN com IG 35,8 ± 1,9 semanas e peso ao nascer 2280 ± 370g foram incluídos; 14 pré-termos tardios; 12 Síndrome do Desconforto Respiratório; 2 Pneumotórax Espontâneo; 2 Apnéia; 1 Paralisia Congênita das Cordas Vocais; 2 Hipertensão Pulmonar Primária.

Resultados

Resultados

Discussão IL-1β, IL-8 e TNF-α: IL-10: Pró inflamatórias  Aumento; IL-10: Antiinflamatória  Diminuição; As alterações nessas IL estão associadas a injúria pulmonar; O estudo mostrou que VM é estímulo para a Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)

Conclusão Um curto período de VM promove um desequilíbrio dos níveis plasmáticos de citocinas pró e antiinflamatórias em RN a termo e pré-termos tardios; Esta alteração sistêmica de citocinas em resposta à VM se deve à injúria pulmonar ventilatória induzida; Sugere-se a racionalização da intubação e VPP.

Abstract

Referências Bibliográficas

Referências Bibliográficas

Consultem também: Displasia broncopulmonar-2009 Autor(es): Paulo R. Margotto       DISPLASIA BRONCOPULMONAR: O PAPEL DAS CITOCINAS PRÓ-INFLAMATÓRIAS Paulo R. Margotto             REAÇÕES INFLAMATÓRIAS E O DESENVOLVIMENTO PULMONAR NO RECÉM NASCIDO Alan Jobe           

Obrigado! Ddos Lúcio, Luiz, Marcelo, Lucas e Dr. Paulo R. Margotto