Lupus eritematoso hipertrófico tratado com infiltrações intralesionais

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Transcrição da apresentação:

Lupus eritematoso hipertrófico tratado com infiltrações intralesionais 9508963 Lupus eritematoso hipertrófico tratado com infiltrações intralesionais de esteroides e antimalárico Mariana Campos Souza Menezes Chan I Lym Tullia Cuzzi Beatriz Moritz Trope Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ, Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO O Lupus Eritematoso hipertrófico ou verrucoso (LEH) é uma variante do lupus eritematoso crônico, descrita em 1940. Ocorre em 2% dos pacientes portadores de Lupus discoide.

MÉTODOS Acompanhamento ambulatorial do caso relatado e revisão bibliográfica.

RELATO DE CASO Feminino, 61 anos, negra. Apresenta-se com placas hipercrômicas, hiperceratósicas, verrucosas, no tronco, antebraços e face. Histopatológico compatível com líquen plano hipertrófico e lúpus eritematoso. Devido ao aspecto incomum, hipertrófico, verrucoso e fixo das lesões, nova biópsia realizada confirmou LEH. Paciente apresentou bons resultados com infiltração intralesional de triancinolona acetonida e tratamento oral com cloroquina. Falha na fotoproteção, com subsequente reativação da doença.

Antes do tratamento

Aumento de mucopolissacarídeos dérmicos (ferro colloidal). HISTOPATOLÓGICO Hiperceratose compacta e acantose irregular. Processo inflamatório de interface acometendo principalmente estrutura follicular presente. Aumento de mucopolissacarídeos dérmicos (ferro colloidal).

Após tratamento

DISCUSSÃO Histopatologia característica de LEH se assemelha a evidenciada no líquen plano hipertrófico e ceratoacantoma, o que dificulta o diagnóstico. Trata-se de um caso com evolução prolongada e tratamento melindroso, uma vez que é uma doença de evolução crônica e resistente ao tratamento. Esteróides tópicos fluorados, 5-fluorouracil, ácido retinóico e outros imunossupressores têm um desempenho ruim nas lesões verrucosas. Antimaláricos administrados por via oral, isoladamente, não são muito eficazes no tratamento do lupus verrucoso. Esteróides intralesionais foram discutidos como tratamento mais eficaz do lupus verrucoso.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Sontheimer RD. Clinical manifestations of cutaneous lupus erythematosus. In: Wallace DJ, Hahn BH. Dubois'lupus erythematosus. Pennsylvania: Lea & Febiger; 1993. p.285-301. Berbert ALCV, Mantese SAO. Lúpus eritematoso cutâneo - Aspectos clínicos e laboratoriais. An Bras Dermatol. 2005; 80(2):119-31. Tan EM, Cohen A, Fries JF, Masi, AT, Mcshane DJ, Rothfield NF, et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1982; 25:1271-7. Sontheimer RD, Rothfield N, Gilliam JN. Lupus erythematosus. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Golsmith LA, Katz SI. Dermatology in general medicine. New York: MacGraw-Hill; 1987. p.1993-2009. Gilliam JN, Sontheimer RD. Skin manifestations of SLE. Clin Rheum Dis. 1982 Apr; 8(1):207-18. Sontheimer RD, Provost TT. Lupus erythematosus. In: Wallace DJ, Hahn BH. Dubois'lupus erythematosus. Pennsylvania: Lea & Febiger; 1993. p.1-65.