Ajustes Estéticos e Funcionais Universidade Estadual de Maringá Centro de Ciências da Saúde Departamento de Odontologia Mestrado em Odontologia Integrada Ajustes Estéticos e Funcionais Mestranda: Denise Pupim

Ajustes estéticos e funcionais Estética e sorriso: intimamente relacionados Desvios de normalidade criam contrastes notáveis

Ajustes estéticos e funcionais

Ajustes estéticos e funcionais Características da dentição natural devem ser aplicadas na porcelana = naturalidade Visão do indivíduo como um todo

Ajustes estéticos e funcionais O que o paciente deseja, basicamente??? Não diferenciar-se negativamente das pessoas “normais” Harmonia + beleza + Função = Satisfação

Ajustes estéticos e funcionais Aspectos estéticos da dentição natural Incisivos centrais superiores e bateria anterior Dentes anteriores: destaque especial pela incidência de luz, fonação, sorriso Dentes irregulares: maior atenção que os demais

Ajustes estéticos e funcionais Quanto mais características de naturalidade conseguirmos incorporar ao trabalho, menos perceptível será a peça no sorriso do paciente Perfeitas imperfeições

Ajustes estéticos e funcionais Observar: Fundo escuro da boca Enfatiza a forma do dente Aumenta o contraste Composição dinâmica

Ajustes estéticos e funcionais Ameias Incisais: sua ausência impede a composição dinâmica do sorriso (teclas de piano) Cervicais: dependem do contorno proximal dos dentes, acomodam a papila interproximal Na anterior, mais fechada que na posterior Devem ser acessíveis para higienização

Ajustes estéticos e funcionais Ângulos incisais e contatos proximais Forma determina a abertura das ameias incisais Contato nos anterossuperiores próximo a borda incisal Anteroinferiores: 1/3 incisal Posteriores: tende a localizar-se mais cervicalmente

Ajustes estéticos e funcionais Borda incisal Grande importância estética e funcional Desoclusão dos posteriores nos movimentos excursivos Fonação Tocam ligeiramente a linha que divide o lábio Visíveis 1-3mm com lábio em repouso O passar dos anos e o desgaste funcional torna os incisivos centrais menos visíveis

Ajustes estéticos e funcionais Mulheres: maior exposição dentária que os homens Indivíduos jovens: borda incisal com elevações arredondadas = Mamelões

Ajustes estéticos e funcionais 75% 60 a 70% Incisivos laterais: 0,5-1,5mm mais curtos que os centrais Caninos: duas vertentes Mesial arredondada Distal plana e côncava Pontas de cúspide fisiologicamente abrasionadas pelos movimentos mandibulares

Ajustes estéticos e funcionais Normalmente a altura das cúspides dos caninos se apresenta no mesmo plano ou acima da borda incisal dos centrais Dentes de vampiro

Ajustes estéticos e funcionais Posição dos dentes na fonética Sons de F e V: centrais tocando linha seco-molhada do lábio inferior Posicionamento das bordas incisais Palavras contendo S, SH, Z, F e V

Ajustes estéticos e funcionais Inclinação axial dos dentes Avaliar o plano vertical tanto MD quanto VL Linha média: ponto de referência básico Incisivos com maior inclinação para distal enquanto caninos apresentam-se mais paralelos

Ajustes estéticos e funcionais Dentes naturais sempre apresentam contornos arredondados Linhas retas são formadas pela função

Ajustes estéticos e funcionais Sulcos Vestibulares Lóbulos do desenvolvimento Periquimáceas: 1/3 cervical dos dentes Manifestações das estrias de Retzius

Ajustes estéticos e funcionais Irregularidades superficiais Conferem naturalidade quando adequadamente reproduzidas Observação detalhista das superfícies adjacentes Texturização

Ajustes estéticos e funcionais Linhas verticais acentuam a altura e dissimulam a largura Linhas horizontais acentuam a largura e dissimulam a altura

Ajustes estéticos e funcionais Planos de Referência Superfícies dentárias: 2 a 3 planos distintos Cervical Médio Oclusal / Incisal

Ajustes estéticos e funcionais Planos de Referência Cervical: diretamente relacionado com o tecido gengival Acomodação papilar, auto-limpeza e higienização Excesso marginal altera perfil de emergência Razões de sobrecontorno: Desgaste insuficiente Término cervical a nível gengival ou aquém dele Excesso de porcelana para esconder cinta metálica

Ajustes estéticos e funcionais Planos de Referência Médio: relacionado com a área de contato proximal e áreas de conexão Invasão do plano cervical: hipertrofia papilar Dificuldade de higienização, sangramentos Localizado no plano médio do equador anatômico dos dentes

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Ajustes estéticos e funcionais Planos de Referência Oclusal / Incisal: relacionado com abertura das ameias no sentido MD Convergência de bordas incisais ou oclusais

Ajustes estéticos e funcionais Abertura das ameias Quanto maior a idade, menor a abertura das ameias Abertura insuficiente: aspecto de uniformidade Intervalos muito regulares = aspecto de teclas de piano Infra-estrutura deve ser colocada tanto mais cervical quanto possível

Ajustes estéticos e funcionais Contorno gengival Tecido gengival saudável: forma do colo adequada, preenchimento total das ameias cervicais Grande preocupação para obtenção de estética

Ajustes estéticos e funcionais Papila Interdental Porção de gengiva marginal livre que se insere em diferentes quantidades de acordo com o contato dos dentes vizinhos, preenchendo espaços interproximais

Ajustes estéticos e funcionais Linha do sorriso Composição harmônica: lábio inferior acompanhando a curvatura dos dentes superiores Tipos de sorriso Alto Médio Baixo

Ajustes estéticos e funcionais Insucessos estéticos Aspecto biológico + funcional não basta, o fator estética é extremamente importante Incapacidade do profissional Impossibilidade do paciente em manter a higienização

Ajustes estéticos e funcionais Linhas Dão forma aos objetos, definem contornos e limites

Ajustes estéticos e funcionais Plano Oclusal Dentes extruídos ou inclinados, falta de regularização na reconstituição protética resulta em aparência desagradável, pouca estética e insucesso Ascendente: curva antero-posterior (Spee) acentuada exageradamente Descendente: dentes posteriores extruem pela perda precoce dos antagonistas

Ajustes estéticos e funcionais Perspectiva Fazem os dentes posteriores parecerem gradativamente menores Redução da quantidade de luz para posterior Dentes extruídos, restaurações metálicas visíveis, dentes mais claros ou mais escuros, vestibulo ou linguovertidos = quebra da perspectiva

Ajustes estéticos e funcionais Inclinação axial Pequenos desvios: quebra da artificialidade = naturalidade Traçado fino a lápis no longo eixo: percepção de desvios Inclinações incorretas: correção pela modificação da posição dentária Acréscimos ou remoções de porcelana

Ajustes estéticos e funcionais Diastemas Podem representar um recurso estético quando pequenos

Ajustes estéticos e funcionais Textura Redução com a idade Falha estética: presença de superfícies regulares onde naturalmente seriam rugosas Purpurina na superfície permite visualização das irregularidades

Ajustes estéticos e funcionais Textura Superfícies lisas: refletem luz incidente = artificialidade Visualização correta: umedecer e usar lupa Reprodução da textura com pontas diamantadas e brocas carbide

Ajustes estéticos e funcionais Individualização dos dentes Sulcos interproximais: individualização Sulcos Horizontais: reduzir o comprimento do dente Limite dado pela infra-estrutura Conexões fundidas mais para lingual possível Pigmento escuro no espaço interproximal mas acentuar a individualização

Ajustes estéticos e funcionais Pigmentos Maior saturação de pigmentos na porção radicular buscando parâmetro de raízes expostas Absorve menos luz = menos visível Proporciona sensação de dente mais curto

Ajustes estéticos e funcionais Contornos de deflexão dupla Escultura na parte correspondente a raiz exposta Delimitar a coroa artificial com o mesmo nível cervical dos demais Pontas diamantadas

Ajustes estéticos e funcionais Rebordos reabsorvidos Causam ameias excessivamente abertas Dificuldade fonética e estética Solução: preenchimento com porcelana rosa Viável nos casos de linha do sorriso alta, necessitando caracterização

Ajustes estéticos e funcionais Posicionamento apical da papila interdental Fechamento inadequado de espaço protético pode levar a constrição da papila, criando sorriso anti-estético

Ajustes estéticos e funcionais Sobrecontorno Consequência de preparos realizados de maneira deficiente Falta de desgaste oclusal: exposição indevida do metal por falta de espaço para porcelana Ajustes podem gerar orifícios ou perfurações Dentes maiores, mais volumosos e consequentemente mais perceptíveis Dano biológico, auto-limpeza prejudicada

Ajustes estéticos e funcionais Margem metálica exposta Exposição fisiológica com o tempo Realizar afastamento mecânico imediato com casquetes e elastômeros Fios retratores com substâncias químicas podem causar retração permanente, expondo cintas metálicas

Ajustes estéticos e funcionais Altura do pôntico Rebordos reabsorvidos podem dificultar a obtenção de altura correta do pôntico Pônticos curtos e borda cervical do dente apresenta desnível acentuado Dificulta a criação de áreas convexas para facilitar a higienização