Assistência Onclógica no Estado de Minas Gerais Secretaria Estadual de Saúde - MG Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Introdução déficit de capacidade instalada sistêmico necessidade de ampliação da rede mais de 46.000 casos/ano (MG) mudança do modelo assistencial descentralização ajustamento às particularidades regionais Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Problemas atuais ausência de serviços integrados inexistência de mecanismos de contrôle necessidade de atendimento contínuo distribuição geográfica demanda reprimida falta de recursos humanos Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Centros de Alta Complexidade em Oncologia Questão ? Nortear os novos credenciamentos e expansão de serviços Centros de Alta Complexidade em Oncologia CACONs Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Objetivos Objetivo maior Qualidade demanda por usuários e não por serviços cada área da alta complexidade características de incidência parâmetros grau de dificuldade plano de trabalho longo prazo x curto prazo Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Parâmetro populacional 1 CACON / 550.000 habitantes Necessidade de serviços com Radioterapia 1000 casos novos de Câncer por ano Sempre realizar pré consulta aos gestores estadual e municipal Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Parâmetros epidemiológicos (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002) incidência de Câncer na população 0,24% 70% fazem Quimioterapia (x 9 ciclos) + 50% de recidivas 60% fazem Radioterapia (x 54 aplicações) 18% tumores de pele 10% tumores tratamento cirúrgico exclusivo Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Parâmetros epidemiológicos 70% fazem Quimioterapia (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002) 70% fazem Quimioterapia 30.817 pacientes novos/ano 60% fazem Radioterapia 26.415 pacientes novos/ano Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Parâmetros epidemiológicos (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002) 1 criança / 16 adultos (1 a 3% de todas as neoplasias) Radioterapia 54 campos / paciente em 23 dias = 2,3 campos/paciente/dia Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Parâmetros epidemiológicos (portaria n. 1101/GM de 12/06/2002) Radioterapia 54 campos / paciente em 23 dias = 2,3 campos/paciente/dia Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Parâmetro de Qualidade 2 oncologistas clínicos 2 radioterapêutas Título de especialista da AMB / Residência credenciada pelo MEC Físico Médico habilitado pelo CNEN Devem todos residir no município Portaria nº3535 - MS Radioterapia CACON Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Parâmetro de Custo / Benefício (1) Quimioterapia CACON Mínimo de 600 procedimentos / mês 7.200 / ano Radioterapia Mínimo de 3.000 procedimentos / mês 36.000 / ano CACON Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Parâmetro de Custo / Benefício (2) Quimioterapia Radioterapia 700 pacientes novos/ano 600 pacientes novos/ano CACON Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Evidências Registro Hospitalar do Câncer Diagnóstico Tratamento Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Câncer Pediátrico OMS < 15 anos MS < 18 anos Incidência 1-3% de todos tumores Brasil - 6.000 casos novos/ano MG - 600 casos novos/ano Tratamento mais prolongado em quimioterapia Procedimentos (6,25% MS) Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Rede da Oncologia Atual - MG CACONs II 2 CACONs I com Radioterapia 14 CACONs I sem radioterapia 8 Serviços isolados de Radioterapia 4 Serviços isolados de Quimioterapia Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Rede da Oncologia Atual - MG MACRORREGIÕES PDR 2003 – 2006 ( Total: 13 ) NORTE DE MINAS NORDESTE NOROESTE JEQUITINHONHA TRIÂNGULO DO NORTE LESTE DO NORTE CENTRO TRIÂNGULO DO SUL LESTE DO SUL OESTE CENTRO SUL Quimioterapia Quimioterapia e Radioterapia Radioterapia SUDESTE SUL Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Quimioterapia 2004 - MG Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Quimioterapia 2004 - MG Cenário atual Prestadores se dividem em 2 grupos Linha de corte em 600 procedimentos / mês a) serviços com produção efetiva b) serviços com baixa produção Produção baixa – ñ justifica implantação dos CACONs Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Quimioterapia 2004 - MG Cenário atual Prestadores do 1º grupo (2 sub-grupos) a) serviços com produção estável ou em aumento b) serviços com produção irregular e/ou em queda s Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Anual Quimioterapia 2004 MG 7200 / ano Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Quimioterapia 2004 - MG Cenário atual Linha de corte em 600 procedimentos / mês Serviços com baixa produção inviáveis do ponto de vista da saúde pública econômico Produção baixa – ñ justifica implantação dos CACONs Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Radioterapia 2004 - MG Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Radioterapia 2004 - MG Cenário atual Prestadores se dividem em 3 grupos Linha de corte em 5500 e 3000 procedimentos / mês Produção efetiva a) serviços com 2 aparelhos de radioterapia b) serviços com 1 aparelho de radioterapia Produção inefetiva Serviços com menos de 3000 procedimentos /mês Produção baixa – ñ justifica implantação dos CACONs Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Anual Radioterapia 2004 MG 66.000 e 36.000 / ano Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção da Oncologia Atual x Ideal 174.000 procedimentos de Quimioterapia 954.000 procedimentos de Radioterapia Parâmetros da Portaria nº 1101 do Min. Saúde 277.354 procedimentos de Quimioterapia 1.426.392 procedimentos de Radioterapia Quimioterapia de 59% Radioterapia de 49% 2004 Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção da Oncologia Atual x Ideal 174.000 procedimentos de Quimioterapia 954.000 procedimentos de Radioterapia Parâmetros do INCA 242.136 procedimentos de Quimioterapia 1.614.240 procedimentos de Radioterapia Quimioterapia de 40% Radioterapia de 70% 2004 Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Anual Quimioterapia 96.000 a 174.000 procedimentos ( 93%) Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Produção Anual Radioterapia 590.000 a 954.000 procedimentos ( 61%) Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Diagnóstico Nº insuficiente de serviços e má distribuição Problemas atuais Nº insuficiente de serviços e má distribuição Baixa produção Nº insuficiente de profissionais especializados Falha na prevenção secundária Teto Financeiro – recursos insuficientes para custeio Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Propostas Deverão ser atendidos os parâmetros Populacionais Epidemiológicos Qualidade Custo – Benefício Registro Hospitalar Câncer Recursos Humanos Deverão ser atendidos os parâmetros Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Indicadores de Qualidade Portaria nº 3535 Tempo médio entre data do diagnóstico e início do ttmento Nº de pacientes tratados e em seguimento Tempo médio que pacientes ficam em tratamento Sobrevida global por localização 1ª e extensão de doença Taxa de abandono do tratamento Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Metas 600 Quimioterapias / mês 3.000 radioterapias / mês Deverão ser atingidas as metas mínimas pelos serviços em funcionamento num período de 12 meses Os serviços serão fiscalizados anualmente pelos gestores 600 Quimioterapias / mês 3.000 radioterapias / mês Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

Metas e dentro de uma estrutura hospitalar Os novos serviços deverão ser implantados em Pólos de Macro-Região e dentro de uma estrutura hospitalar Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG

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