Reunião Mensal Anátomo-Patológica Hospital Sanatorinhos Itapevi Departamento de Anatomia Patológica Unidade de Terapia Intensiva

PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min 01/2002: Lesão em couro cabeludo exulcerada. Após 1 semana aparecimento de tumorações em orelhas e pescoço, acompanhado de astenia, anorexia, e mal estar. Dermatologista receitou diversos medicamentos sem melhora. 6/3/2002: Hematêmese, EDA evidenciou Esofagite Erosiva Moderada. Internada da UTI por instabilidade clínica, realizada biópsia de linfonodo.

PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min 7/3/2002: Pela forte suspeita de infecção fúngica introduzido Anfotericina-B. Após 6 horas da 1ª dose paciente apresentou Insuficiência Respiratória Súbita. Intubação oro-traqueal difícil passada cânula 6,5. 8/3/2002: CT de pescoço: Obstrução severa de Vias aéreas por edema de mucosa 9/3/2002: Traqueostomia, com dificuldade técnica pelo edema de pele e sub-cutâneo. Resultado do Histopatológico

PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min 10/3/2002: PCR por hipóxia. Drenagem de Tórax por Derrame pleural severo rapidamente progressivo 13/3/2002: Hemoptise maciça com PCR revertida. Broncoscopia não evidenciou lesão sangrante.

PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min 14/3/2002: Nova Hemoptise maciça. Saída de cerca de 2 litros de sangue arterial. Levada ao centro Cirúrgico, evoluiu para óbito. Achada Fístula entre a traquéia e o Tronco Braquiocefálico. Colhido Biópsia

HISTOPLASMOSE Doença causada pelo fungo Histoplasma capsulatum var. capsulatum. Na Africa: H.capsulatum var. duboisii. SINTOMAS Pulmões (forma mais comum Histoplasmose disseminada

HISTOPLASMOSE FREQUÊNCIA Teste de histoplasmina: até 80% de positividade Pacientes de risco: Crianças, idosos, pacientes com doença pulmonar crônica Doença disseminada: 10 – 25 % dos pacientes HIV + em áreas endêmicas (mortalidade de 10 % )

HISTOPLASMOSE H. CAPSULATUM Presente no solo e em material contaminado com resíduos de morcegos ou pássaros Esporos atingem o espaço aéreo quando o meio é alterado

HISTOPLASMOSE INFECÇÃO Via inalatória ( aspiração dos esporos) Não há contágio de uma pessoa contaminada à outra Sintomas:início de 3 à 17 dias após o contágio (média 10 dias)

HISTOPLASMOSE DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÔNICA Mal-estar, febre, dor torácica, tosse não produtiva, cefaléia, mialgia DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÔNICA Semelhante à tuberculose DOENÇA DISSEMINADA afeta superfície de pele e mucosas, fígado, baço, adrenal e meninges Pacientes com imunodeficiência

HISTOPLASMOSE TRATAMENTO Antifúngicos PREVENÇÃO