IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA

NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA Apresenta-se informação da especificidade de cada exame imagiológico no estudo complementar mais adequado de cada estrutura anatómica .

Rx Convencional Limitação Técnica simples, acessível e económica Reservada só para a avaliação óssea nas lesões traumáticas na morfologia do joelho Limitação Inexistente contraste a nível dos tecidos moles (cartilagem, ligamentos, tendões)

Rx Digital Técnica só para avaliação óssea como a convencional, mas que permite uma Qualidade de imagem constante e elevada Baixa dose de exposição radiológica Repetição de exame sem custos Modificação da ampliação de imagem Sem risco de deterioração ou extravio Rápida comunicabilidade por suporte digital

Rx em incidência coronal e axial da rótula

Ecografia

Dependente da experiência do operador Ecografia Necessita de Sondas de alta frequência (5-10 MHz) Utiliza-se só para avaliação de colecções líquidas articulares e periarticulares e formações quisticas corpos livres articulares tendões e ligamentos periarticulares meniscos ?! Dependente da experiência do operador

Ecografia do joelho derrame espessamento sinovial

Ecografia do joelho Bursite aguda bursite crónica

Ecografia do joelho quisto Baker osteocondromatose

Ecografia do tendão Tendão rotuliano Tendão quadricípital

Ecografia do ligamento L. Lateral Interno L. Lateral Externo

Ecografia do menisco

T A C Tomografia Axial Computorizada do joelho Possibilita excelente avaliação por planos e em reconstrução tridimensional, para estudo de : Lesões traumáticas complexas do osso Morfologia estática e a dinâmica do fémur e rótula Limitação Não permite avaliar cartilagem, ligamentos, tendões e meniscos

TAC do joelho

TAC Tipos de Processamento da imagem Reformatações multiplanares plano coronal, sagital, oblíquo Reconstruções tridimensionais Maximum Intensity Projection MIP Surface Shaded Display SSD Volume Rendering VR Virtual Endoscopy VE

TAC MPR

TAC MIP

TAC 3D Coronal MPR Coronal MPR

TAC do joelho Torção dos membros inferiores

R M Ressonância magnética do joelho Possibilita excelente avaliação e análise morfológica, com diferenciação espontânea para : ligamentos, meniscos e tendões músculos, vasos e tecido adiposo osso cortical ( hipointenso ) osso esponjoso Na avaliação da cartilagem há limitação Depende completamente da experiência do imagiologista

RM Tendões / ligamentos / meniscos

RM do joelho Ligamento cruzado anterior

RM do joelho Ligamento cruzado anterior

RM do joelho Meniscos

RM do joelho Rotura da ponta posterior do menisco

RM do joelho Meniscos

RM do joelho Meniscos e ligamento cruzado posterior

RM do joelho sinovial

RM do joelho Corpo livre

RM do joelho Cartilagem

RM do joelho Osteocondrite dissecante

RM do joelho Cartilagem sub-luxação

RM do joelho Osso esponjoso sub-condral

RM do joelho Osso esponjoso sub-condral

RM do joelho Fractura osteocondral da tíbia

RM do joelho Pós operatório de reconstituição do ligamento cruzado anterior

ESPECIFICIDADE DE CADA EXAME IMAGIOLÓGICO NAS LESÕES DO JOELHO DO ATLETA ESTRUTURAS ANATÓMICAS A AVALIAR OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA RX ++ - - ECO - - - - TAC ++++ RM +++ - OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA RX - - - - ECO ++ - - TAC - - - - RM ++++

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA RX - - - - ECO ++ - - TAC - - - - RM +++ - ARTRO RM ++++

IMAGIOLOGIA NAS LESÕES DO JOELHO ESTRUTURA ANATÓMICA OSSO MÚSCULO TENDÃO / LIGAMENTO CARTILAGEM CÁPSULA RX - - - - ECO + - - - TAC - - - - RM +++ - ARTRO RM ++++

Conclusão A Radiologia convencional ou digital deve ser o exame inicial na avaliação dos traumatismos com envolvimento do osso A Ecografia é um razoável método no estudo dos tendões e músculos, se se contar com meios técnicos adequados e operador experiente A TAC é fundamental para desfazer dúvidas de diagnóstico e precisar detalhes anatómicos apenas a nível ósseo A RM é um complemento indispensável na avaliação do complexo ligamentar, tendinoso, meniscal, muscular e da cartilagem, bem como no estudo do osso sub-condral

O sucesso terapêutico depende de diagnóstico preciso Conclusão O sucesso terapêutico depende de diagnóstico preciso Tipo de lesão Extensão da lesão Localização da lesão Patologia associada Sempre que haja dúvida clínica, é mandatório que se siga a grelha de exames até aos de maior acuidade de diagnóstico, mas sempre na dependência da solicitação de um médico com formação em patologia do desporto